奥塔戈运动联合家庭康复计划在老年髋部骨折患者中的应用.pdf
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1、使其身心愉悦,并保证初产妇的营养科学合理,减少并发症12。早期母乳不足可导致新生儿黄疸,有研究表明,早期充足的母乳喂养可降低新生儿黄疸发生风险13。基于初产妇及配偶需求的健康教育课程可提高泌乳充足率和母乳喂养率,再加上初产妇配偶掌握新生儿相关知识,能够及早发现问题,给予恰当的照顾,可有效降低新生儿疾病发生风险。综上所述,基于初产妇及配偶需求的健康教育课程应用于 LDR 病房生产初产妇及其配偶,可有效提高泌乳充足率、母乳喂养率,以及初产妇的母乳喂养自我效能及其配偶的育儿胜任感,降低初产妇并发症和新生儿疾病发生率。参 考 文 献1 黄小满,李小平,霍伟芬.以专科护士为主导的医院-家庭联合护理模式对
2、早产母婴分离高龄产妇的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(9):112-116.2魏喜喜.参与式健康教育模式对妊娠期糖尿病患者治疗依从性及血糖控制水平的影响J.山西医药杂志,2021,50(10):1728-1729.3张莉,张莹莹,徐桂平.家属参与式健康教育应用于母乳喂养初产妇的效果J.中国医药导报,2021,18(16):177-180.4刘燕玲,吴伟霞,王培君,等.危机护理管理理论干预在初产妇顺产后尿潴留预防中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(4):103-106.5Silva-Tubio JR,Oliver-Roig A,Perpi-Galva J,et al.Relia-bi
3、lity and validity of the reduced spanish version of the pre-natal breastfeeding self-efficacy scaleJ.Res Nurs Health,2021,44(6):979-991.6许春燕,倪冬梅,李琼珊.高龄初产妇不良心理情绪的影响因素分析J.中国妇幼健康研究,2021,32(8):1144-1147.7罗永梅,涂素华.阶段化情景模拟教育配合舒适护理对初产妇焦虑情绪的影响J.中国优生与遗传杂志,2022,30(2):322-324.8汪婕,李霖,王思思.叙事护理联合六步法乳房按摩对产妇泌乳及产后心理状
4、态的影响J.护理学杂志,2021,36(23):35-37.9牛瑞宇,祁卓,何莹,等.协同式待产心理护理在初产妇中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(6):147-149.10 徐莹,郝安平,章先瑜.产前优质护理对高危妊娠初产妇心理状态及妊娠结局的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(7):112-114.11 黄丽萍,陶洁,方礼妮.家庭参与式健康教育对妊娠期肠梗阻患者依从性和妊娠结局的影响J.中国妇幼保健,2020,35(22):4193-4195.12 沈秀华,乔东鸽,许笑蕊.配偶参与式健康教育对已婚女性生殖道感染预防行为的效果评价J.中国健康教育,2020,36(2):178-181
5、.13 唐燕萍.强化母乳喂养宣教预防早发型母乳性新生儿黄疸的效果观察J.中国妇幼保健,2020,35(17):3144-3146.本文编辑:李 梅 2023-04-30 收稿奥塔戈运动联合家庭康复计划在老年髋部骨折患者中的应用张容湛,李健仪,梁金兰(南方医科大学南方医院增城分院 广东广州 511300)【摘 要】目的:探讨奥塔戈运动(OEP)联合家庭康复计划在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法:将 2020 年 1 月 1 日2021年 1 月 31 日入组的 48 例老年髋部骨折患者纳入对照组,给予家庭康复计划干预;将 2021 年 2 月 1 日2022 年 3 月 31 日入组的48 例
6、老年髋部骨折患者纳入观察组,给予 OEP 联合家庭康复计划。比较出院时、干预 1 个月及干预 3 月时,两组髋关节功能(采用 Harris 髋关节评分)、跌倒风险采用跌倒效能量表(MFES)、平衡能力采用 Berg 平衡量表(BBS)、独立生活能力采用功能独立性评定量表(FIM)。结果:出院时、干预 1 个月及 3 个月时,两组 Harris 髋关节评分、MFES 评分、BBS 评分及 FIM 评分呈升高趋势,比较差异有统计学意义(P0.01),且观察组干预 1 个月及 3 个月时的上述评分高于对照组(P0.05)。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理学原则。1.2 方法 两组患者均居家干预 3 个
7、月,家庭康复指导小组人员每 2 周进行电话、微信回访,了解患者康复进度并进行疑难解答,保证居家康复训练顺利进行,患者及家属也可在微信群中与护理人员取得联系。两组患者分别于干预 1 个月及 3 月时行门诊复检,对髋关节功能、跌倒风险、平衡能力及独立生活能力进行评估。1.2.1 对照组 给予家庭康复计划干预。家庭康复指导小组由高年资护士、骨科医生、康复医师组成,均接受髋部骨折家庭护理培训,熟练掌握护理流程及护理要点。于患者出院时向其发放髋部骨折康复指导手册,并给予出院健康教育,指导出院用药,建立康复档案,留取电话、微信等联系方式,便于回访。指导小组运用视频、微信图片等指导家属对家中卧室、浴室、厕所
8、等场所进行防滑及防摔改造(如在厕所安装扶手,地板铺设防滑垫等),为患者提供良好休养环境。指导患者进行居家康复训练,可先行膝关节、髋关节屈伸训练,而后借助扶手站立,同时行关节外展、内收等训练,然后行双拐步行训练,行走稳定后换单拐,待患者走路稳定后可行独立行走练习,训练过程中避免长时间剧烈运动导致二次损伤。指导患者合理饮食,注意蛋白质补充,禁食辛辣、刺激性食物,多食用水果、蔬菜及易消化食物,防止便秘,合理安排作息时间。关注患者及家属的心理状况,可每月举行1 次康复讲座,为家属及患者提供线上沟通平台,交流学习护理经验,提高锻炼依从性,对出现严重消极情绪的患者,鼓励其说出目前顾虑及想法,行针对性心理疏
9、导。1.2.2 观察组给予 OEP 联合家庭康复计划。出院前指导:家庭康复指导小组根据患者的骨折特点制定OEP 居家锻炼指导手册,于患者出院前采用视频、PPT 的形式进行健康教育,讲解 OEP 的内容、目的和锻炼益处。现场对患者及家属进行动作指导,确保其正确掌握运动要领。建立医患沟通微信群,向患者发放个人运动日历表,要求家属协助患者进行锻炼记录,每周三及周五以照片的形式将日历表发送至群内,反馈患者锻炼情况。OEP 居家锻炼:患者居家1 个月内主要进行 OEP 坐位至站位的训练。a.热身运动。患者取站立位,双手自然贴于腹部,尽可能以最大幅度向左向右转头,行头颈放松,后双手置于腰部尽可能向后仰伸,
10、重复 5 次,放松躯干。b.肌力训练。患者于床上活动髋关节,可进行直腿抬高训练,于最高点停留 10 s,而后换腿,共执行 10 组。c.行走训练。患者通过拐杖辅助进行简单下地行走。患者居家 23 个月根据恢复情况逐渐增加关节活动、负重训练、行走平衡训练。患者一手扶辅助工具,一手放于腰间,单腿站立,伸直抬高患侧腿,外展髋关节,而后回归原位。患者行走时在踝关节处绑定矿泉水瓶、沙袋等重物,增加对抗阻力,初始重量以连续 5次行走无疲劳感为宜。行走训练中增加倒走、侧走、脚尖-脚跟站立行走、爬楼梯等平衡训练。本次训练中为保护髋关节剔除 OEP“8”字行走训练,以上训练患者根据其耐受能力,合理选择锻炼力度。
11、1.3 评价指标髋关节功能:采用 Harris 髋关节评分5评估比较两组出院时、干预 1 个月及干预 3 个月时的髋关节功能,该评分系统包括疼痛、功能、下肢畸形等,总分 100 分,分值越高表示患者髋关节活动621齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 20 期能力越好。跌倒风险:采用跌倒效能量表(MFES)6评估比较两组出院时、干预 1 个月及干预 3 个月时跌倒风险,量表包括室内活动及室外活动两个方面,共14 个条目,每个条目 010 分,总分 0140 分,分值越高表明跌倒风险越低。平衡能力:采用 Berg 平衡量表(BBS)7评估比较两组出院时、干预 1 个月及干预 3 个
12、月时的平衡能力,量表包括 14 项评估内容,每项采用 04 分,总分 056 分,分值越高表明患者平衡能力越好。独立生活能力:采用功能独立性评定量表(FIM)8评估比较两组干预前后的独立生活能力,包括运动功能(总分 91 分)及认知功能(总分35 分)两个部分,共 18 项评估内容,FIM 量表总分 18126 分,分值越高表示患者独立生活能力越强。1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据。计量资料以 xs 表示,采用 t 检验;计数资料以百分比表示,行2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组不同时间 Harris 髋关节评分比较 见表 1。表
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