陈建杰运用二术清解方治疗原发性肝癌的临床观察.pdf
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1、50JIANGXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE临床报道陈建杰运用二术清解方治疗原发性肝癌的临床观察潘凯1 徐小青2 薛冬英1 李季1 陈建杰3(1.上海中医药大学附属普陀医院感染科 上海200062;2.上海中医药大学附属普陀医院消化科 上海200062;3.上海中医药大学附属曙光医院肝炎科 上海200120)摘要目的:观察二术清解方对原发性肝癌的治疗效果。方法:采用回顾性分析方法,收集陈建杰 20052021 年在现代医学治疗的基础上运用二术清解方治疗的 68 例肝癌患者设为中医治疗组,并设立仅运用现代医学治疗的原发性肝癌患者 62 例为对
2、照组,观察 2 组在血清生化学改善、抑制原发性肝癌患者肿瘤生长和患者主要症状控制等方面的差异。结果:与对照组相比,中医治疗组临床总有效率及疾病控制率明显升高;2 组均能降低患者 ALT、AST 和 AFP 水平,与对照组相比,中医治疗组在 ALT、AST 及 AFP 下降幅度上明显优于对照组,Alb 明显上升,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,中医治疗组在神疲乏力、面色晦暗和腹胀的改善率上明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),表明 2 组患者基线特征基本一致,具有可比性。见表 1。基金项目:上海中医药大学预算内项目(2020WK124)。通信作者:陈建杰,主任医师,
3、博士生导师。E-mail:jianjie_。表1 2组患者一般资料比较(xs)组别n性别/例年龄/岁临床分期/例Child 分级/例男女IIIIIIIVA 级B 级C 级中医治疗组68501856.3310.774189116422对照组62471554.1212.77386711562451江西中医药 2023 年 09 月第 9 期总第 54 卷第 489 期临床报道1.2 诊断标准参照 2001 年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准。中医量表来自于2012 年中医药防治肿瘤学术年会发布的肝癌中医临床疗效评价标准(草案)。临床疗效评价标准来自于 2009 年 WHO 发
4、表的 RECIST1.1 标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),其中 CR 和 PR 所占总人数的比例为总有效率,CR、PR 和 SD 所占总人数的比例为疾病控制率。1.3 纳排标准纳入标准:符合以上诊断标准者;年龄1875岁;无精神及智力障碍,能判断自身症状者;同意随访者。排除标准:妊娠期及哺乳期妇女;资料收集不全者。1.4 治疗方法中医治疗组在西医常规治疗基础上同时运用二术清解方治疗,并根据患者的证型临床加减运用。对照组仅运用西医常规治疗。随访期为 2 年。1.5 观察指标通过对病例的随访,观察中医治疗组及对照组原发性肝癌患者临床疗效、肝肾功能、肿瘤标记
5、物、中医证候量表等指标。1.6 统计学方法运用 SPSS23.0 软件进行统计分析。计量资料用均值 标准差(xs)表示,若方差齐用 t 检验,方差不齐则用秩和检验;计数资料用卡方检验或 Fisher 确切概率法。以 P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 临床疗效比较与对照组比较,中医治疗组临床总有效率及疾病控制率明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),提示二术清解方能显著提高现代医学对原发性肝癌的疗效。见表 2。表2 2组患者临床疗效比较例组别nCR PRSDPD 总有效率/%疾病控制率/%中医治疗组 68145857.35*88.24*对照组621145153.2375.81
6、注:与对照组比较,*P0.05。2.2 血清生化学比较对照组治疗后与治疗前比较,ALT、AST 明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。中医治疗组治疗后与治疗前相比,ALT 及 AST 明显下降,Alb 明显上升,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,中医治疗组在 ALT 及 AST 下降幅度上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。提示在原发性肝癌患者的血清生化学改善方面,二术清解方和现代医学治疗可能有协同作用。见表 3。表3 2组患者治疗前后血清生化学比较(xs)组别n时间ALT/(UL-1)AST/(UL-1)TBil/(molL-1)Alb/(gL-1)中医治疗
7、组68治疗前41.5737.0040.5930.4119.1611.0439.9210.34治疗后28.0520.50*#32.9017.77*#20.3821.4341.624.88*对照组62治疗前45.7634.9839.8227.3320.7712.5140.688.42治疗后27.6921.75*33.1614.55*21.6920.7838.465.23注:与治疗前比较,*P0.05;与对照组比较,#P0.05。2.3 肿瘤标记物比较中医治疗组和对照组治疗后与治疗前相比,AFP 均明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,中医治疗组降低幅度更显著,差异具有统计学意
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