鼻内镜上颌窦窦口扩大联合下鼻道黏膜开窗术治疗真菌性鼻窦炎对患者鼻窦结局的影响.pdf
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1、40临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 18 期2023 Vol.7 No.18鼻内镜上颌窦窦口扩大联合下鼻道黏膜开窗术 治疗真菌性鼻窦炎对患者鼻窦结局的影响陈 伟(巴中市中心医院耳鼻喉头颈外科,四川 巴中 636000)【摘要】目的 探究鼻内镜上颌窦窦口扩大联合下鼻道黏膜开窗术对真菌性鼻窦炎患者术后恢复情况、炎症因子的影响。方法 回顾性分析巴中市中心医院 2018 年 1 月至 2022 年 4 月收治的 76 例真菌性鼻窦炎患者的临床资料,根据不同手术方法将其分为单一组
2、(32 例,行鼻内镜上颌窦窦口扩大术)和联合组(44 例,行鼻内镜上颌窦窦口扩大术联合下鼻道黏膜开窗术),所有患者均于术后随访 3 个月。比较两组患者术后 3 个月恢复情况,术前及术后 1、3 个月炎症因子水平和症状评分,以及随访期间并发症发生情况。结果 与单一组比,联合组患者恢复时间缩短,术后 1 个月真菌团块残留率、改良 Lund-Kennedy(MLK)评分降低;与术前比,术后 1、3 个月两组患者血清白细胞介素-5、白细胞介素-8 水平先降低后升高,但联合组均显著低于单一组;与术前比,两组患者术后 1、3 个月症状评分均呈降低趋势,且联合组均显著低于单一组(均P0.05)。结论 鼻内镜
3、上颌窦窦口扩大联合下鼻道黏膜开窗术治疗真菌性鼻窦炎患者,可清除真菌团块,改善患者临床症状,造成的炎症反应轻微,且安全性良好。【关键词】真菌性鼻窦炎;鼻内镜;上颌窦口扩大术;下鼻道黏膜开窗术;炎症因子【中图分类号】R765.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2023.18.0040.03DOI:10.3969/j.issn.2096-3718.2023.18.014作者简介:陈伟,硕士研究生,主治医师,研究方向:耳鼻喉头颈外科。真菌性鼻窦炎主要是由霉菌感染所致,患者发病后多表现出嗅觉减退、血性涕、窦黏膜肿胀等症状,严重者侵犯神经可能导致失明、癫痫、意识障碍等。采用药物治疗
4、存在耐药性、清除不彻底等问题,建议确诊后尽早采用手术治疗。其中鼻内镜上颌窦窦口扩大术属于常用手术方法,可清晰显露患者鼻内窦的结构,有效清除病灶,但单一的手术治疗对患者窦内严重病变、上颌窦真菌病变的治疗效果不理想,需与其他手术联合治疗1。有研究显示,在鼻内镜上颌窦窦口扩大术治疗的基础上,联合下鼻道黏膜开窗术共同治疗,可以将较大霉菌团块、上颌窦内下角病变组织彻底清除,提高了切除成功率,避免了术后复发2。基于此,本研究旨在探讨鼻内镜上颌窦窦口扩大联合下鼻道黏膜开窗术对真菌性鼻窦炎患者的治疗效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析巴中市中心医院 2018 年 1 月至 2022 年
5、 4 月收治的 76 例真菌性鼻窦炎患者的临床资料,根据不同手术方法将其分为单一组(32 例)和联合组(44 例)。单一组患者中男性 14 例,女性 18 例;年龄 2864 岁,平均(46.378.56)岁;病程 16 年,平均(3.211.26)年;鼻腔病变情况:存在鼻息肉 24 例,存在鼻中隔偏曲 12 例;真菌类型:曲霉菌 28 例,毛霉菌 4 例。联合组患者中男性 23 例,女性 21 例;年龄3264 岁,平均(48.586.82)岁;病程 16 年,平均(3.451.08)年;鼻腔病变情况:存在鼻息肉 33 例,存在鼻中隔偏曲 15 例;真菌类型:曲霉菌 36 例,毛霉菌7 例,
6、念珠菌 1 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),组间可比。纳入标准:符合慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012 年,昆明)3中关于鼻窦炎的诊断标准;病变部位位于上颌窦;术后病检结果证实为真菌性鼻窦炎;年龄 2070 岁。排除标准:存在鼻腔开放性手术既往史;双侧双窦发病;眶板损伤。本研究经院内医学伦理委员会批准。1.2 手术方法 单一组患者应用上颌窦窦口扩大术治疗:患者行鼻腔表面麻醉,取仰卧位,采用 30 联合 70一次性使用鼻内镜检测换药包(浙江天松医疗器械股份有限公司,浙械注准 20192140500,型号:BJB-1),经中鼻道开窗,观察中鼻道结构。对伴鼻息肉者切除鼻
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