CT在非小细胞肺癌TNM分期的临床应用价值.pdf
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1、论 著 中国现代医生 2023 年 8 月第 61 卷第 24 期 CHINA MODERN DOCTOR Vol.61 No.24 August 2023 46 CT 在非小细胞肺癌 TNM 分期的临床应用价值 张涛,袁钰晓,王国伟,仇玲飞 杭州市西溪医院影像科,浙江杭州 310000 摘要 目的 探讨 CT 用于非小细胞肺癌 TNM 分期的临床价值。方法 选取杭州市西溪医院 2018 年 4 月至 2021 年 4 月收治的 122 例非小细胞肺癌患者为研究对象,均于入院 1 周内完成胸部 CT 平扫加增强扫描。探讨 CT 与病理诊断非小细胞肺癌患者 TNM 分期的一致程度。结果 CT 诊
2、断淋巴结短径高于病理诊断(P0.05),差异有统计学意义。122 例非小细胞肺癌患者经术前 CT 诊断 TNM 分期,并与术后病理 TNM 分期比较,总体符合率为 85.2%。CT 对 TNM 分期和病理 TNM 分期一致性良好。术前 CT 诊断 T 分期,并与术后病理 T 分期比较,总体符合率为 89.3%。CT-T 分期和病理T 分期一致性良好。术前 CT 诊断 N 分期,并与术后病理 N 分期比较,总体符合率为 89.3%。CT-N 分期和病理 N 分期一致性较好。CT 诊断出胸壁侵犯伴胸腔积液 10 例,肝多发转移 8 例,与病理结果一致。结论 CT 诊断非小细胞肺癌的TNM 分期与病
3、理 TNM 一致性良好,对临床制订手术方案和治疗方法具有指导作用。关键词 CT;非小细胞肺癌;TNM 分期;病理诊断 中图分类号 R445 文献标识码 A DOI 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.24.012 Clinical value of CT in diagnosing TNM staging of non-small cell lung cancer ZHANG Tao,YUAN Yuxiao,WANG Guowei,QIU Lingfei Imaging Department,Hangzhou Xixi Hospital,Hangzhou 310000,
4、Zhejiang,China Abstract Objective To investigate the clinical value of CT in TNM staging of non-small cell lung cancer.Methods Totally 122 patients with non-small cell lung cancer admitted to Hangzhou Xixi Hospital from April 2018 to April 2021 were selected as the study subjects.All patients comple
5、ted the chest TC plain scan and enhanced scan within one week after admission.To explore the consistency of TNM staging in patients with non-small cell lung cancer diagnosed by CT and pathology.Results The short diameter of lymph nodes diagnosed by CT was higher than that by pathology,with a statist
6、ical significance(P0.75;一致性差:Kappa0.4,P0.05;CT 诊断淋巴结短径长于病理诊断,差异有统计学意义,P0.05,见图 16、表 1。图 1 腺癌 CT 图像 图 2 大细胞癌 CT 图像 图 3 鳞癌 CT 图像 图 4 腺癌病理结果 图 5 大细胞癌病理结果 图 6 鳞癌病理结果 (苏木精伊红染色,40)(苏木精伊红染色,40)(苏木精伊红染色,40)论 著 中国现代医生 2023 年 8 月第 61 卷第 24 期 CHINA MODERN DOCTOR Vol.61 No.24 August 2023 48 表 1 CT 和病理诊断肿块直径和淋巴结
7、短径的比较(xs,mm)诊断方法 肿块直径 淋巴结短径 CT(n=122)33.612.8 14.63.3 病理(n=122)32.212.1 13.32.8 t 0.877 3.317 P 0.380 0.001 2.2 CT TNM 分期和病理 TNM 分期结果比较 122 例非小细胞肺癌患者经术前 CT 诊断 TNM分期,并与术后病理 TNM 分期比较,总体符合率为85.2%。CT TNM 分期和病理 TNM 分期一致性良好,见表 2。表 2 CT TNM 分期和病理 TNM 分期结果比较 CT TNM分期 n 病理 TNM 分期 符合率(%)A B AB A BA 30 27 3 0
8、0 0 0 90.0 B 25 2 22 1 0 0 0 88.0 A 22 0 3 18 1 0 0 81.8 B 19 0 0 2 15 2 0 78.9 A 26 0 0 0 2 22 2 84.6 B 0 0 0 0 0 0 0 0.0 合计 122 29 28 21 18 24 2 85.2 Kappa 0.878 P 0.000 2.3 CT-T 分期和病理 T 分期结果的比较 122 例非小细胞肺癌患者经术前 CT 诊断 T 分期,并与术后病理 T 分期比较,总体符合率为 89.3%。CT-T 分期和病理 T 分期一致性良好,见表 3。表 3 CT-T 分期和病理 T 分期结果比
9、较 CT-T分期 n 病理 T 分期 符合率(%)T1 T2 T3 T4 T1 51 46 5 0 0 90.2 T2 53 3 48 2 0 90.6 T3 18 3 0 15 0 83.3 T4 0 0 0 0 0 0.0 合计 122 52 53 17 0 89.3 Kappa 0.869 P 0.000 2.4 CT-N 分期和病理 N 分期结果的比较与 CT-M分期情况 122 例非小细胞肺癌患者经术前 CT 诊断 72 例患者病灶还未扩散至淋巴结,19 例患者病灶肺内扩散,19 例患者病灶已扩散至隆突淋巴结;病理诊断75 例患者病灶还未扩散至淋巴结,26 例病灶肺内扩散,21 例患
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