《现代病理学技术》课程教学改革与实践.pdf
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1、继续医学教育 2023年10月 第37卷 第10期 25现代病理学技术课程教学改革与实践作者单位:徐州医科大学病理学教研室,江苏 徐州 221004王庆苓 刘清华 徐玉婷 刘慧 巩玉森 朱占胜【摘要】传统的研究生病理学技术教学主要讲授病理学技术知识,忽视了研究生学生在科学研究实践中缺乏对病理学形态结果的判读与分析能力。因此,笔者对现代病理学技术课程进行了教学改革,在课程内容设计方面,除了讲授临床及科学研究工作常用并且具有重要指导意义的病理学技术外,增加了基础的病理学形态观察内容;在课时设计方面,增加了实验课的课时比重;在课程运行模式设计方面,采用线下线上相结合的模式,并且在整个课程运行环节融入
2、科研价值观。笔者通过这些改革措施实现本课程的教学目的:使医学研究生通过学习病理学技术以及病理学形态结果观察与分析方法,并结合实验操作,获得进行人体组织和动物实验的病理研究所需要的基本技能,为后续科研课题设计实施提供理论和实践基础。【关键词】现代病理学技术;教学改革;病理学形态;劳动育人;线下线上相结合;科研价值观【中图分类号】G643 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763(2023)10-0025-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.10.007病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科1。病理学研究的深入与发展离不开病理
3、技术的发展。病理技术是病理学的一个重要分支,是病理学研究中的方法学,是病理诊断技术的基础。国际著名的病理学家 Karl Lennert 对于病理技术的重要性给予充分的肯定,称之为病理之母2。随着现代科学技术的发展,病理学技术也得到了充分的发展,在传统病理学技术的基础上衍生出多种现代病理学技术,比如免疫组织化学、免疫荧光、核酸原位杂交、纤维切割、组织芯片、电子显微镜、基因测序等技术3。本校现代病理学技术课程是面向专业学位和学术学位硕士研究生开设的一门公共选修课程,本课程的授课目的是使各专业研究生通过学习临床与科研中常用的病理学技术,并结合实验操作,掌握病理学技术的基本原理、方法以及应用范围,为研
4、究生科研课题设计实施提供理论和实践基础。1 以课程实施过程中发现的问题为导向进行课程内容设计改革本课程以往授课内容包括病理学技术的理论和实践两个方面。在研究生教学和本专业研究生培养过程中,笔者发现随着现代科学技术和网络技术的飞速发展,研究生获得病理学技术理论知识的途径越来越多,也越来越便捷,学生们不再主要依赖传统的线下课堂教学。同时笔者发现,研究生对于病理学形态观察方面的理论基础比较薄弱,主要依赖于本科阶段对病理学的学习,但由于学习时间比较久远,没有连续的实践基础,因此研究生在科研实践过程中缺乏对病理实验结果特别是形态学结果的判读与分析能力。而病理学形态观察对于医学生来说非常重要,不论临床工作
5、还是基础研究,深入研究疾病病理变化都离不开病理形态的观察。为了使研究生获得进行人体组织和动物实验的病理研究所需要的基本技能,笔者在课程教学内容设计方面进行了改革。笔者将本课程内容分为病理学技术理论与实验和病理学形态观察理论与实验两部分。病理学技术部分笔者选择了苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)、免疫组织化学、显微切割、原位杂交、组织芯片、实时定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)、Sanger 测序与基因片段分析技术和高通量测序技术。HE 染色技术是病理技
6、术中最重要的部分,该技术是形态学研究和病理诊断必不可少的方法,同时该技术也是现代新技术的基础。免疫组织化学技术则是医学基础研究和病理诊断常用的技术手段。显微切割技术26 Continuing Medical Education,October 2023,Vol.37,No.10可以实现在微观领域对研究材料分离收集,可以与其他多种技术结合使用。组织芯片技术因其采用同一标准选材、操作和结果判定,具有高通量、实验误差小等优点,备受青睐。目前临床和科研工作中,原位杂交、荧光定量 PCR、Sanger 测序与基因片段分析技术和高通量测序技术在疾病的鉴别诊断、预后分层、分子分型、肿瘤筛查及指导治疗方面的应
7、用越来越广泛。众所周知,在临床工作中,病理诊断非常重要,因为病理诊断有助于探究疾病发生的原因、发病机制以及疾病过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变与疾病的转归,从而为疾病的诊断、治疗以及预防提供必要的理论基础和实践依据1,因此临床病理医生也被称为医生的医生。在基础研究中,为了更好地研究疾病的发病机制,病理形态学观察也是必不可少的。因此本课程特别增加了病理学形态观察教学内容。病理学形态观察部分涉及多个研究领域的基础知识:人及实验动物炎症形态观察、人及实验动物消化系统肿瘤形态观察、人及实验动物乳腺癌形态学观察。本课程内容改革的目的是通过这些课程内容的学习,研究生不仅可以深入了解多种病理学技术,还
8、可以学习多个研究领域的病理学形态特点、观察要点。比如,经过本课程学习,学生可以熟练掌握炎细胞的观察要点、常见肿瘤的形态学特点、炎症与肿瘤的区别等,为研究生科研课题设计实施提供必要的理论和实践基础。2 劳动育人理念推动本课程知识体系结构及对应课程学时设计改革2020 年 3 月 20 日中共中央、国务院印发了关于全面加强新时代大中小学劳动教育的意见4,该意见指出劳动教育是中国特色社会主义教育制度的重要内容,对于培养社会主义建设者和接班人具有重要战略意义。而研究生教育是高等教育领域培养高层次人才和创新人才的重要的教育方式,研究生教育有利于推动技术创新、知识成果的转化5-6。研究生创新教育是研究生教
9、育工作者的教育追求,是推动社会科技进步的基础。在当今“双一流”建设背景下,医学研究创新教育越来越受到重视,也得到了一定程度的发展,但也面临新的挑战7。创新思维是在不断地实践中逐渐形成的,创新性医学研究生的培养离不开科研实践,而实验操作是科研实践的重要方式。因此医学研究生阶段的学习不仅是脑力劳动,也是体力劳动。本课程的授课对象主要是低年级的硕士研究生,因为低年级的硕士研究生不具有丰富的实验操作体验和经验。因此,对于低年级的硕士研究生来说,实验操作训练是必不可少的,实验操作训练是其科研实践的基础,有助于其科研思维的培养。笔者在本课程的知识体系结构以及对应课程学时设计时缩减了理论课课时,增加了病理学
10、技术实验操作的课时。另外,由于笔者课程实施过程中发现研究生在形态学结果观察方面存在困难,所以实验课内容增加了病理学形态观察。笔者将本课程理论课设为 18 学时,传统病理学技术 3学时,现代病理学技术 6 学时,病理学形态观察部分 9 学时;将实验课设为 24 学时,传统病理学技术 6 学时,现代病理学技术 12 学时,病理学形态观察 6 学时。本课程课时设计注重实验操作,目的是使学生有充足的亲自动手操作的机会,在实际操作中更好地理解、应用所学理论知识;同时让研究生在实验操作中加深对科学研究的理解,即科学研究需要心到、眼到、手到,科学研究不只是脑力劳动也是体力劳动,在实践中帮助学生认识实验操作的
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