郑州市南部某医院2019—2022年流感样病例和流感病毒监测分析.pdf
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1、河南医学高等专科学校学报Vol.35 No.4 Aug.2023Journal of Henan Medical College收稿日期:2023-02-27修回日期:2023-03-15作者简介:鲍应环(1987-),女,河南省信阳市人,硕士,主管检验师,从事免疫和分子生物研究工作。通信作者:岳颖,Email:yueying62688 。郑州市南部某医院 20192022 年流感样病例和流感病毒监测分析鲍应环,苗士领,岳 颖(河南省第二人民医院检验科,河南 新郑 451191)摘要目的了解郑州市南部地区 2019 年 1 月2022 年 4 月甲型流感(简称甲流)和乙型流感(简称乙流)的流行
2、情况。方法收集 2019 年 1 月2022 年 4 月郑州市南龙湖河南省第二人民医院流感样病例的咽拭子快速流感抗原检测结果和临床资料,分析不同流行季、不同月份、不同年龄、不同性别流感样病例数和流感检出率。结果2019年 1 月2022 年 4 月共收集流感样病例数 10 682 例,共 3 次流感持续流行:农历年 2018 冬春季 2 266 例(21.21%),2019 年冬季 6 031 例(56.46%),2021 年冬春季 1 927 例(18.04%)。2018 年冬春季、2019 年冬季和 2021 年冬春季甲流检出率分别为 11.08%、24.85%和 0.22%,乙流检出率分
3、别为 8.96%、3.98%和 33.21%;3 次流行中男 5 435例(53.16%),女 4 789 例(46.84%);18 岁以下流感样病例 7 683 例(71.92%);718 岁组甲流感染率最高,4 6 岁组乙流感染率最高。2021 年冬季 0 3 岁组和 7 18 岁组女性乙流感染率高于同龄组,差异有统计学意义(P0.05)。结论2019 年 1 月2022 年 4 月郑州南甲流和乙流以冬春季流行为主,甲流和乙流流行高峰月份不同,学龄期人群感染率较高,新冠肺炎疫情防控措施可防控流感疫情。关键词甲型流感;乙型流感;流感防控中图分类号R511.7文献标识码B文章编号1008-92
4、76(2023)04-0429-05流行性感冒病毒属正粘病毒科,单负股 RNA 病毒,通过飞沫传播,传播迅速,传染性强人群普遍易感,病毒抗原容易变异,不容易控制1。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)和丁(D)型2,流行有季节性和区域性3。目前我国流行的主要是甲型流感(简称甲流)和乙型流感(简称乙流),甲流病毒易变异产生强毒株,能引起世界性流感大流行,乙流病毒常引起小规模暴发流行4-5。流行性感冒是由流感病毒引起的严重危害公众健康的急性呼吸道传染病,季节性流感可造成全球 5%10%的人群患病,300 万 500 万例患者住院和 29 万 65 万例患者死亡6。据统计,每年流感流行季节儿童
5、的感染率为 20%30%,在 某 些 高 流 行 季 节 最 高 可 达 50%7-8;流感病毒流行给社会和家庭带来较大损失,因此,流感的防控也是传染性疾病防控的重点。本研究期望通过回顾分析 20192022 年收治的流感样患者的病案资料,统计分析甲流和乙流的感染情况,探寻流行规律,更好地指导临床工作。1材料与方法1.1材料收集 2019 年 1 月 1 日2022 年 4 月30 日(连续 40 个月)在河南省第二人民医院就诊有流感样症状的儿童和成人的年龄、性别和流感抗原检测结果等病案资料,仅统计有流感阳性病例检出的月份数据。列入研究的病例年龄分布为 1 个月 90 岁。1.2方法1.2.1
6、标本检测按照全国流感监测方案(2017年版)要求9,专用采集拭子采集流感样(发热、头晕、头痛、咽痛、咳嗽、流涕、流泪、乏力、扁桃体肿大和咽部充血等)病例双侧扁桃体隐窝或咽后壁分泌物咽拭子标本,标本采集后 1 h 内用雅培公司的甲型/乙型流感病毒抗原检测试剂盒(胶体金法)检测样本,所有操作步骤和结果判读严格按照说明书。此试剂盒可检出甲流病毒的 7 个 H1N1 亚型,5 个H3N2 亚型,2 个 H5N1 亚型,1 个 H9N2 亚型,1 个H7N3 亚型;乙流病毒的 5 个亚型。1.2.2分组方法将所有(甲流和乙流)感染病例数据按照流行月份季节分组命名,共分为 3 个组,名称(起止时间)分别为
7、:2018 年冬春季组(2019 年 1月 1 日2019 年 6 月 30 日),2019 年冬季组(2019年 12 月 1 日2020 年 2 月 28 日),2021 年冬春季组(2021 年 11 月 1 日2022 年 4 月 30 日);将所有研究对象按我国人口受教育和工作年龄特点组:03 岁组、924河南医学高等专科学校学报第 35 卷46 岁组、718 岁组、1960 岁组、6190 岁组。1.2.3观察指标各组流感病毒检测情况。各组流感病毒流行时间特征。不同年龄段流感检测情况。不同性别流感检测情况。各年龄段不同性别流感检测情况。1.3统计学处理采用 Excel 2010 建
8、立数据库并分析,处理定性资料用例数和构成比表示,组间比较采用2检验,P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1 3 次流感流行期内流感样病例和感染甲流、乙流情况连续 40 个月共收集流感样病例数 10 682例,其中流感流行月份(检出流感抗原阳性的月份)病例数占 96.20%(10 224/10 628),甲流抗原阳性1 751 例,乙流抗原阳性 1 083 例,其中 8 例甲流和乙流抗原同时阳性(未做单独统计)。2018 年冬春季组、2019 年冬季组和 2021 年冬季组均有甲流和乙流抗原阳性检出。3 组比较甲流和乙流检出率差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。表 13 次流感流行期
9、内流感样病例和感染甲流、乙流情况n(%)组别流感样感染甲流乙流2018 年冬春季组2 266251(10.99)203(8.87)2019 年冬季组6 0311 499(24.77)240(3.90)2021 年冬春季组1 9271(0.00)640(33.16)2值708.051 325.94P 值0.0010.05)。见表 3。表 33 次流感流行期内不同性别甲流和乙流感染情况n(%)组别性别流感样甲流n(%)2值P 值乙流n(%)2值P 值2018 冬春季组男1 185122(10.30)1.540.273110(9.28)0.410.534女1 081129(11.93)92(8.51
10、)2019 冬季组男3 156810(25.67)2.330.154125(3.96)0.800.471女2 875689(23.97)115(4.00)2021 冬春季组男1 0941(0.09)1.240.361345(31.54)3.210.098女8330(0.00)295(35.41)034第 4 期鲍应环,等郑州市南部某医院 20192022 年流感样病例和流感病毒监测分析2.4不同年龄段流感样病例和甲/乙流行性病毒感染情况2.4.13 次流感流行期内不同年龄段流感样病例和构成比分布流感样患者年龄分布在 1 个月 90岁,流感病毒感染者最小为 1 个月,最大为 75 岁。2018
11、年冬季受检流感样病例中 0 3 岁的幼儿最多占比(36.76%),2019 年冬季和 2021 年冬季受检流感样病例中均为 718 岁的学龄期儿童和青少年占比最多,分别为 33.11%和 40.94%。见表 4。2.4.23 次流感流行期内不同年龄段甲流和乙流感染情况 2018 年冬春季 718 岁甲流感染率最高为 13.61%,4 6 岁组乙流感染率最高为 13.80%;2019 年冬季 46 岁组甲流和乙流感染率均最高,分别为 31.29%和 6.44%;2021 年冬春季 4 6 岁组乙流感染率最高为 46.44%。见表 5。表 43 次流感流行期内不同年龄段流感样病例和构成比分布n(%
12、)组别2018 年冬春季2019 年冬季2021 年冬春季03 岁组833(36.76)1 189(19.71)333(17.28)46 岁组558(24.62)1 102(18.27)478(24.81)718 岁组404(17.83)1 997(33.11)789(40.94)1960 岁组440(19.42)1 656(27.46)320(16.61)6190 岁组31(1.37)87(1.44)7(0.36)合计2 266(100.00)6 031(100.00)1 927(100.00)表 53 次流感流行期内不同年龄段甲流和乙流感染情况n(%)组别2018 年冬春季甲流乙流2019
13、 年冬季甲流乙流2021 年冬春季甲流乙流03 岁组88(10.56)40(4.80)32(2.69)60(5.05)0(0.00)85(25.53)46 岁组71(12.72)77(13.80)346(31.39)71(6.44)0(0.00)222(46.44)718 岁组55(13.61)52(12.87)550(27.54)50(2.50)1(0.13)302(38.28)1960 岁组37(8.41)33(7.50)268(16.18)57(3.44)0(0.00)31(9.68)6190 岁组0(0.00)0(0.00)9(10.34)2(2.29)0(0.00)0(0.00)2值
14、11.4445.6613.6334.321.44139.03P 值0.0210.0020.0010.0030.7630.05)。见表 6。表 63 次流感流行期内不同年龄段男女甲流感染情况n(%)组别性别2018 年冬春季流感样感染2值P 值2019 年冬季流感样感染2值P 值2021 年冬春季流感样感染2值P 值03 岁组男452450.390.6316601870.620.435194 00.001.000女38143529139139046 岁组男310380.140.632623 1950.010.96226100.001.000女24833479151217 0718 岁组男2322
15、90.570.4651 149 3291.620.213458 10.720.400女172268482213310 1960 岁组男178103.020.068685973.520.08717800.001.000女26227971 17114206190 岁组男1300.001.0003922.070.101300.001.000女180487402.5.23 次流感流行期内不同年龄段男女乙流感染情况2021 年冬春季 0 3 岁组和 7 18 岁组乙流的感染率的性别比 03 岁组男性感染率 24.23%(47/194)低于女性感染率 27.34%(38/139),差异有统计学意义(P 0
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