有氧运动结合抗阻运动在冠心病患者中的应用效果.pdf
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1、临床护理 医药前沿 91医药前沿 2023年7月 第13卷第20期 有氧运动结合抗阻运动在冠心病患者中的应用效果廖 华1,程 勇2(通信作者)(1 上海市和睦家医院康复医学科 上海 200200)(2 郑州市第九人民医院心脏中心 河南 郑州 453000)【摘要】目的:观察有氧运动结合抗阻运动对冠心病患者心功能、运动耐力及血清降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法:选取 2019 年 10 月2021 年 10 月郑州市第九人民医院收治的 120 例冠心病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例。对照组进行有氧运动,观察组在对照组基础上进行抗阻运动,两组均锻炼 3 个月。比较两
2、组心功能 左室收缩末期内经(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、运动耐力 6 min步行试验距离(6MWD)、血清相关因子水平 CGRP、丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及生活质量 采用中国心血管患者生活质量评定问卷(CQQC)评价。结果:干预后,两组 LVESD、LVEDD 均低于干预前,LVEF 高于干预前,且观察组 LVESD、LVEDD 低于对照组,观察组 LVEF 高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);干预后,两组 6MWD 均长于干预前,且观察组 6MWD 长于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);干预后,两组 CGRP、M
3、DA 均低于干预前,SOD、CQQC 评分均高于干预前,且观察组 CGRP、MDA 低于对照组,SOD、CQQC 评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:有氧运动结合抗阻运动可明显增强冠心病患者心功能,提高其运动耐力,调节 CGRP 等相关因子水平,提高患者生活质量。【关键词】冠心病;有氧运动;抗阻运动;心功能;运动耐力【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2023)20-0091-03冠心病属于临床高发心内科疾病,通常是由冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄或闭塞,继而引起心肌缺血缺氧的心脏病,患者主要表现为胸痛、胸闷等症状,严重者可出现心律失常、心
4、肌坏死等情况,威胁患者生命安全。随着临床医疗技术发展,冠心病病死率逐渐下降。同时,康复理念在心血管疾病治疗中不断深入,研究指出,在实施治疗的同时给予冠心病患者运动训练可进一步提升其预后1。有氧运动是指在有氧代谢提供机体运动时所需能量的运动方式,其原理是在充足氧气供应下开展体育锻炼以增强心肌收缩力及协调性,从而改善心脏输出,已被用于多种心血管疾病患者的康复中2-3。抗阻运功常指对抗阻力的训练,是利用肌肉克服外在阻力以增强身体素质,提高心脏负荷,维持心肌氧气供应4。本研究旨在观察有氧运动结合抗阻运动在冠心病患者中的应用效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 10 月20
5、21 年 10 月郑州市第九人民医院收治的 120 例冠心病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例。对照组中男 36 例,女 24 例,年龄48 69 岁,平均年龄(58.465.17)岁;体质量指数18 27 kg/m2,平均体质量指数(22.572.11)kg/m2;病程 3 7 年,平均(5.190.82)年;心功能分级:级 29 例,级 31 例;合并症:高血压 16 例,糖尿病 14 例。观察组中男 32 例,女 28 例,年龄 46 70 岁,平均年龄(58.165.09)岁;体质量指数 18 27 kg/m2,平均体质量指数(22.512.14)kg/m2;病程38年
6、,平均(5.140.85)年;心功能分级:级26例,级 34 例;合并症:高血压 17 例,糖尿病 15 例。组间资料比较,差异无统计学意义(P 0.05)。纳入标准:经冠状动脉造影确诊为冠心病;美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级级;经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后3个月以上。排除标准:伴有急性心肌梗死者;无行动能力者;伴有认知功能障碍者;伴有精神疾病者。1.2 方法对照组进行有氧运动。训练开始前患者先进行热身,包括对身体颈部、腰部、肢体关节进行舒展,持续 5 10
7、min;热身完成后开始运动,具体包括登梯、有氧操、太极拳、交谊舞、散步等,患者可根据爱好自行选择;训练时目标心率为(200-年龄-静态心率)(50%59%)+静态心率,持续运动 30 min,4 次/周。观察组在对照组基础上进行抗阻运动。训练开始前采用 Biodex System 4 PRO 多关节等速肌肉力量测试系统 北京欧培德科技有限公司生产,国食药监械(进)字 2003 第 2210002 号,型号:System 4 PRO 测定患者肌力的最大负荷值,以此为根据设定运动强度,初始运动强度为最大负荷的 50%,后续可根据患者训练进展情况提升强度;运动包括拉伸弹力带、哑铃、拉伸等,在运动过程
8、开展背阔肌拉伸、股四头肌伸展、前臂肌群拉伸、肩上推举、小腿抬高、推胸、腹部收缩等动作,持续训练 25 min。指导患者掌握正确呼吸方法,在运动过程中用力时呼气,放松吸气,避免憋气;如训练时出现呼吸困难、激烈喘息等明显不适情况,应立即停止训练并给予处理措施。临床护理92 医药前沿医药前沿 2023年7月 第13卷第20期 1.3 观察指标(1)心功能指标:患者于干预前后接受超声心电图检查,并记录其左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diamet
9、er,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。(2)运动耐力:干预前后患者通过 6 min 步行试验距离(6-minute walk test distance,6MWD)测定运动耐力。方法为:患者在长 30 m 的平直走廊中步行,在 6 min 内以身体能承受的最快速度行走的最长距离,距离越长耐力越强。(3)血清相关因子水平:干预前后取患者空腹静脉血 3 mL,采用化学发光免疫法检测降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平,并采用酶联免疫吸附法检测患者血清中丙二醇(m
10、aleic dialdehyde,MDA)及 超 氧 化 物 歧 化 酶(superoxide dismutase,SOD)水平。(4)生活质量:干预前后采用中国心血管患者生活质量评定问卷(China Questionnaire of Quality of Life in Patients with Cardiovascular Diseases,CQQC)评估患者生活质量。CQQC 包括 24 个条目,采用 0 6 分评分法,满分为 144 分,分值越高则生活质量越好5。1.4 统计学方法使用 SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数标准差(x-s)表示,行t
11、检验;计数资料用频数和百分率 n(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组心功能指标比较干预前,两组心功能指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);干预后,两组 LVESD、LVEDD 均低于干预前,且观察组 LVESD、LVEDD 均低于对照组;两组 LVEF 均高于干预前,且观察组 LVEF 高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 两组心功能指标比较(x-s)组别例数LVESD/mmtP干预前干预后观察组6046.945.2636.072.3114.656 0.001对照组6046.325.1842.143.715.0
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