小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术静吸复合麻醉应用的效果.pdf
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1、小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术静吸复合麻醉应用的效果董涛河南商丘市第一人民医院麻醉科商丘 【摘要】目的评价静吸复合麻醉应用于腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的效果和安全性。方法选取 行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿 例,年龄 岁,性别不限,级。按随机数字表法分为七氟烷静吸复合麻醉组(组)和全凭静脉麻醉组(组),各 例。比较 组患者麻醉前()、插管后 ()、切皮时()、气腹时()、术毕()时的 、血流动力学指标。记录患者的清醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间。统计不良反应发生率。结果时 组患者的 、差异无统计学意义()。、时 组患者的 、均低于 组,、时的 、高于
2、组,差异均有统计学意义()。组患者的清醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间均短于 组,差异有统计学意义()。组患者的不良反应发生率差异无统计学意义()。结论与全凭静脉麻醉比较,静吸复合麻醉应用于单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿,可维持血流动力学稳定,缩短术后麻醉清醒时间和恢复时间,并可降低不良反应发生率。【关键词】小儿腹股沟斜疝;全凭静脉麻醉;静吸复合麻醉【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()小儿腹股沟斜疝属于先天性腹股沟斜疝,系由于婴儿出生后鞘突未闭锁或闭锁不全,腹腔内脏器或组织进入鞘突并向外环口(或阴囊)突出所致 。是小儿最常见的外科疾病,以腹股沟区出现可复性肿块为临床主
3、要症状。岁以上患儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强,单纯疝囊高位结扎即可获得满意效果 ,故无需施行修补术。腹腔镜疝囊高位结扎术是临床最常见的微创术式之一。本研究拟评价七氟烷静吸复合麻醉()和全凭静脉麻醉()用于小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的效果和安全性。资料与方法 一般资料选取 于我院行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的单侧腹股沟斜疝患儿 例,年龄 岁,性别不限,级。均依据病史、临床表现,以及超声检查结果确诊为可复性腹股沟斜疝,并符合单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的指征 。肝肾功能、凝血功能正常。无腹部手术史,无感染性疾病、气道梗阻、呼吸系统疾病,以及对所用药物过敏等麻醉禁忌证。按随机数字表法
4、分为七氟烷静吸复合麻醉组(组)和全凭静脉麻醉组(组),各 例。方法术前 禁食、禁饮。术前 肌内注射硫酸阿托品注射液(批号:,安徽国森药业有限公司)。入术室后开通外周静脉,监测患儿的 、等。组:依次静脉推注丙泊酚中 长链脂肪乳注射液(批号:,)、枸橼酸舒芬太尼注射液(批号:,国药集团工业有限公 司 廊 坊 分 公 司)、维库溴铵(批号:,西安力邦制药有限公司),行麻醉诱导。患儿意识消失后,面罩加压给氧 行气管插管机械通气。控制 次 ,吸呼比为 ,、。采用靶控输注方式 输 注 枸 橼 酸 舒 芬 太 尼 注 射 液 (),血浆靶浓度为 ;丙泊酚中 长链脂肪乳注射液 (),血浆靶浓度为 。维持麻醉至
5、手术结束。组:麻醉诱导、机械通气方法和 相同。以 的氧流量吸入 的七氟烷(批号:,上海恒瑞医药有限公司),监测患儿的 。持续静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液 ()、丙泊酚中 长链脂肪乳注射液 ()。术中采用维库溴铵维持肌肉松弛。手术结束前 停止使用丙泊酚。手术结束时停止使用枸橼酸舒芬太尼注射液。组均在麻醉苏醒且恢复自主呼吸后拔管。观察指标()清醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间。()麻醉前()、插管后 ()、切皮时()、气腹时()、术毕时()的 、水平。()头晕、恶心呕吐、低血压、心动过缓不良反应发生率。统计学方法采用统计学软件 对数据进行分析。计量资料正态分布以(珋 )表示,组间比较行 检
6、验;计数资料以()表示,组间比较行 检验。以 表示差异有统计学意义。河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ,结果 基线资料组患儿的基线资料差异无统计学意义(),见表 。表 组患者的基线资料比较(珋 )组别例数性别(例)男女年龄(岁)()分级(例)级级 组 组 值 值 清醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间组患儿清醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间均短于 组,差异有统计学意义()。见表。表 组患儿清醒时间等指标比较(珋 ),)组别例数清醒时间定向力恢复时间自主呼吸恢复时间 组 组 值 值 血流动力学时,组患儿的 、差异无统计学意义()。、时 组患儿的 、均低于 组,、时的 、均高于 组,
7、差异有统计学意义()。见表 。表 组患儿的血流动力学比较(珋 )指标组别例数 (次 )组 组 值 值 ()组 组 值 值 组不良反应发生率比较组不良反应发生率差异无统计学意义(),见表 。表 组患儿不良反应发生率比较 ()组别例数头晕恶心呕吐低血压心动过缓发生率 组 ()()()()()组 ()()()()()值 值 讨论我国小儿腹股沟斜疝的发病率为 。单孔腹腔镜疝囊高位结扎术因具有切口小、微创、患儿术后恢复快,以及能够同时处理双侧疝和诊治隐匿性疝等优势,已成为目前治疗腹股沟斜疝患儿的主要手段 。但因需建立人工气腹和保持深度麻醉,若术中镇静不当,会引起交感神经反应剧烈,导致患儿 过快、升高等,
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