微创引流术治疗在脑外伤硬脑膜外血肿患者中的应用.pdf
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1、系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 外科研究 微创引流术治疗在脑外伤硬脑膜外血肿患者中的应用赵晖淄博市中心医院神经外科,山东淄博 255020摘要 目的 分析微创引流术在脑外伤硬脑膜外血肿患者中的应用价值。方法 选择2020年1月2022年12月淄博市中心医院神经外科收治的96例患者为研究对象,随机分为两组,每组48例。观察组采用微创引流术治疗,对照组采用传统手术治疗。对比两组患者生活质量、术后相关指标、神经功能缺损指标、并发症发生率。结果 观察组躯体功能等指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术相关指标均优于
2、对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1 d神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为 2.08%,低于对照组的 18.75%,差异有统计学意义(2=7.144,P0.05)。结论 采用微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者方式,有利于提升患者生活质量,降低并发症发生率。关键词 微创引流术;脑外伤硬脑膜外血肿;生活质量;治疗效果中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 2096-1782(2023)06(b)-0150-04Minimally Invasive Drainage Treatment in Patients with Trauma
3、tic Brain Injury with Epidural HematomaZHAO HuiDepartment of Neurosurgery,Zibo Central Hospital,Zibo,Shandong Province,255020 ChinaAbstract Objective To analyze the application value of minimally invasive drainage in patients with traumatic brain injury with epidural hematoma.Methods A total of 96 p
4、atients admitted to the neurosurgery Department of Zibo Central Hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the study objects and randomly divided into two groups with 48 patients in each group.The observation group was treated with minimally invasive drainage,while the control grou
5、p was treated with traditional surgery.The quality of life,postoperative indexes,neurological impairment indexes and complication rate were compared between the two groups.Results The scores of physical function in the observation group were higher than those in the control group,and the difference
6、was statistically significant(P0.05).The surgical related indexes of the observation group were better than those of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The neurological impairment scores in the observation group were lower than those in the control group 1 d af
7、ter operation,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of complications in the observation group(2.08%)was lower than that in the control group(18.75%),the difference was statistically significant(2=7.144,P0.05),具有可比性。本研究得到医学伦理委员会批准(伦理审批号:YT2022014514),且患者知情同意。1.2 纳入与排除标
8、准纳入标准:诊断为脑外伤硬膜外血肿患者;临床资料完整患者;年龄42岁以上患者。排除标准:存在其他肿瘤疾病患者;配合医护人员程度较低患者。1.3 方法给予对照组传统手术方法,在手术之前,医护人员需要为患者止血,采用CT检查血肿部位,结合病情选择合适切口,咬除颅脑,通过颞中回入路做手术入路,清除血肿。观察组采用微创引流手术方案,以患者血肿中心点作为靶点,穿刺点选择距离靶点最近的头皮上方,需要细铁丝粘贴,做好标记,CT 检查患者穿刺点信息,采用浓度为 2%的利多卡因药物为其实施麻醉,避免受到大血管产生影响,应用 2 cm 穿刺针进行穿刺,选择垂直方向,直到达到血肿中央位置方可,将血肿内液体抽出,第一
9、次可以抽取30%,一旦发生障碍,则需要实施原位旋转,调节针孔位置,血肿需要粉碎,之后再次进行抽吸,为患者注入氯化钠溶液,从针侧管导出冲洗液,观察其是否发生活动性出血,向患者注射 4万 U 尿激酶和氯化钠溶液,在4 h之后,为患者实施引流处理,应用CT进行检查,合理调整穿刺针的深度,实施负压抽取方式。1.4 观察指标分析患者生活质量:采用健康调查量表对患者生活质量进行评估,分数高,说明患者生活质量良好,分数区间为0100分。对比两组患者术后相关指标:包含手术时间、住院时间和手术出血量。对比两组患者神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale
10、,NIHSS):分数区间为042分。对比两组患者并发症发生率:包含感染和再出血。1.5 统计方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理,符合正态分布的计量资料以(x s)表示,组间差异比较采用 t检验;计数资料以例数(n)和率表示,组间差异比较采用2检验,P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者生活质量评分比较观察组躯体功能、总体健康、躯体角色、心理健康、机体疼痛、情绪角色、活力和社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表1。2.2 两组患者术后相关指标比较观察组手术时间、手术出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表1两组
11、患者生活质量评分比较(x s),分组别观察组(n=48)对照组(n=48)t值P值躯体功能82.197.3971.227.407.2670.001躯体角色80.017.6972.397.384.9530.001机体疼痛79.327.8270.277.745.6990.001活力78.796.7571.866.455.1430.001社会功能82.798.5572.266.356.8500.001情绪角色81.197.8071.866.356.4270.001心理健康79.797.9070.866.685.9800.001总体健康79.796.4572.866.235.3540.05);术后 1
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