他莫昔芬序贯依西美坦治疗对绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者骨代谢的影响.pdf
《他莫昔芬序贯依西美坦治疗对绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者骨代谢的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《他莫昔芬序贯依西美坦治疗对绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者骨代谢的影响.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、目的:研究他莫昔芬序贯依西美坦治疗对绝经后雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者骨代谢的影响。方法:选取东莞市松山湖中心医院2017年1月至2020年1月收治的100例ER阳性乳腺癌患者,按照随机分组分为观察组和对照组,每组 50 例。对照组患者采用他莫昔芬单药治疗,观察组患者进行他莫昔芬序贯依西美坦疗法,比较两组患者治疗前后的骨代谢、血脂、骨密度及子宫内膜厚度。结果:治疗后,观察组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)均低于对照组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者血清降钙素(CT)、骨碱性磷酸酶
2、(BALP)均高于对照组,骨钙素(BGP)低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者骨密度均低于治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗后的子宫内膜厚度小于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:绝经后ER 阳性乳腺癌患者使用他莫昔芬序贯依西美坦治疗,在改善血脂代谢和不增加骨代谢异常发生的同时,减少子宫内膜增生。关键词乳腺癌;雌激素受体阳性;他莫昔芬;依西美坦;序贯疗法中图分类号 R 737.9 文献标识码 B收稿日期2023-04-13作者简介梁宝珍,女,主治医师,主要从事乳腺甲状腺外科工作。乳腺
3、癌多发于女性,对其身心健康会造成严重的不良影响,当前的治疗方式较为多元,如手术治疗、放化疗及内分泌治疗等均具有良好的治疗效果,但仍存在复发危险,且对雌性激素有较高的依赖性1。因此,通过有效控制雌性激素水平,抑制乳腺癌发展及复发成为研究重点。他莫昔芬是分子结构类似于雌激素的一种雌激素竞争抑制剂,其作用原理是通过与乳腺癌细胞表面的激素受体结合,以减少正常雌激素的结合作用,但其对于代谢异常及子宫病变异常效果不佳。依西美坦是目前较常用的第二代芳香酶抑制剂,可以降低血浆中雌激素水平,抑制癌细胞的扩散。本研究通过比较他莫昔芬单药治疗及他莫昔芬序贯依西美坦疗法的效果,以期为绝经后雌激素受体(estrogen
4、 receptor,ER)阳性乳腺癌患者治疗提供临床用药依据,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取东莞市松山湖中心医院 2017 年 1 月至 2020 年1 月收治的 100 例 ER 阳性乳腺癌患者,所有患者均为女性,按照随机分组分为观察组和对照组,每组 50 例。观察组年龄 46 60 岁,平均年龄(54.43 5.12)岁,病程 2 10 个月,平均病程(5.19 0.98)个月,其中保乳术 20 例,局部切除术 30 例。对照组年龄 46 61 岁,平均年龄(54.98 5.36)岁,病程 2 11 个月,平均病程(5.44 1.03)个月,其中保乳术 22 例,局部切除术 28
5、 例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2病例选择1.2.1纳入标准(1)与乳腺癌的诊断标准一致2:通过血液检查、病理检查和影像学检查确认血液中出现肿瘤标志物,乳房出现特征性癌细胞,及影像学显示存在肿瘤;(2)绝经后 ER 阳性;(3)参与研究过程中依从性良好;(4)自愿受试且患者家属对研究内容知情同意。1.2.2排除标准(1)有其他器官癌变;(2)有严重的心血管、造血系统以及内分泌代谢障碍等疾病;(3)对本研究使用的他莫昔芬及依西美坦有不耐受或者过敏情况;(4)入组后无法有效配合治疗及跟踪,中途退出者。1.3方法1.3.1对照组采用他莫昔芬单药治疗。枸橼
6、酸他莫昔芬片(上海复旦复华药业有限公司,国药准字H31021545)治疗,每日 2 次,每次 10 mg,持续服用 Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine June 2023 Vol.33.No.12 114 至少 3 年。1.3.2观察组进行他莫昔芬序贯依西美坦疗法。前期连续服用枸橼酸他莫昔芬片 2 年,然后联合服用依西美坦(意大利 PfizerItalia s.r.l,国药准字 H20160052)治疗,每日 1 次,每次 25 mg,持续服用至少 1 年。1.4观察指标 1.4.1血清
7、生化指标治疗前及治疗 3 年后,使用全自动生化分析仪(迈瑞,型号:BS280)测定血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDLC)、低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDLC)。1.4.2骨代谢指标治疗前及治疗 3 年后,使用酶联免疫法,采用全自动酶标仪(南京德铁,型号:HBS1101)测定血清降钙素(calcitonin,CT)、骨钙素(bone glaprotein
8、,BGP)、骨碱性磷酸酶(bonealkalinephosphatase,BALP)。1.4.3骨密度治疗前及治疗 3 年后,使用 X 线骨密度测量仪(美国 GE,型号:LP)分别测量患者第 2 4 腰椎节段的骨密度。1.4.4子宫内膜厚度使用超声检查仪(荷兰飞利浦,型号:QYG)行经阴道超声检查,分别于治疗前及治疗 3 年后测定子宫内膜厚度变化并记录。1.5统计学方法采用 SPSS 25.0 软件进行数据处理,计量资料以sx表示,采用 t 检验,计数资料用百分比表示,采用 2检验,P 0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后的血脂指标比较治疗3年后,两组患者血清LDLC、
9、TC及TG均下降,血清 HDLC 均上升,且观察组患者血清 LDLC、TC 及TG 均低于对照组,血清 HDLC 高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1两组患者治疗前后的血脂指标比较 (n=50,sx,mmolL-1)组别 时间LDLCHDLCTCTG对照组治疗前3.71 0.941.14 0.157.90 0.983.92 0.66治疗 3 年后 2.60 0.59a 1.49 0.27a 4.57 0.91a 2.63 0.47a观察组治疗前3.78 0.821.19 0.227.95 0.913.95 0.59治疗 3 年后 2.16 0.48ab 1.62 0
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 莫昔芬序贯依西美坦 治疗 绝经 雌激素 受体 阳性 乳腺癌 患者 代谢 影响
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。