基于品管圈活动的三维质控护理对重症急性胰腺炎血液滤过患者生活质量及并发症的影响.pdf
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1、15 王建波,梁晓庆,李凤琴.基于三维护理分级模型的个性化护理对精神分裂症患者婚姻情况,生活质量及社会功能的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(17):21-24.收稿日期:2023-07-03 编校:李晓飞基于品管圈活动的三维质控护理对重症急性胰腺炎血液滤过患者生活质量及并发症的影响曲 畅(天津市中西医结合医院 天津市南开医院重症医学科,天津 300100)摘 要 目的:探究基于品管圈(QCC)活动的三维质控护理对重症急性胰腺炎血液滤过患者的护理效果及对患者生活质量、并发症的影响。方法:选取 2020 年 1 月2022 年 1 月到天津市中西医结合医院就诊的 80 例重症急性胰腺炎血液滤
2、过患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(应用常规护理)和观察组(应用基于 QCC 活动的三维质控护理)各 40 例,对比两组护理质量。结果:护理后观察组血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清淀粉酶(AMS)水平以及呼吸恢复时间、心率恢复时间、腹痛缓解时间、住院时间、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生率均明显低于对照组,生活质量 QLI 评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),可对比。本次研究已经通过本院医学伦理委员会同意。1.2 方法:对照组患者采用常规护理。观察组患者采用基于 QCC 活动的三维质控护理,具体
3、如下:前期准备:由一名护士长和多名护师组成 QCC 活动小组,提前了解组内患者的病例资料,结合护理经验制定初步护理方案。基础护理措施实施:首先,协助患者完成血液滤过治疗前的各项检查,完善病例资料,对患者进行简单的健康教育,包括告知病情现状、治疗原则及预期效果、滤过操作流程、可能出现不良反应等,并在每次治疗后询问患者的感受,观察患者的情绪状态并记录护理需求,收集组内患者的护理问题,并在会议中集中讨论,根据实际护理中出现的问题调整针对性护理方案;其次,要详细记录每日的液体滤过量,并结合各器官功能调整机器参数,接受机械通气患者定时观察患者的血管通路,检查0453吉林医学 2023 年 12 月第 4
4、4 卷第 12 期管道是否固定良好避免滑脱,机械通气患者要加强对呼吸道的监测,及时清理呼吸道分泌物并调整参数,确保呼吸道通畅,接受抗凝治疗患者要监测是否有出血,并监测瞳孔、神志、引流管液体等;再次,并发症预防,着重加强消化道出血、感染、器官衰竭等高发并发症发生的预防,通过询问患者主观感受、全身检查、病房清扫消毒等方式来预防消化道出血与感染,在血液滤过期间密切监测患者的呼吸、血液、心率、血氧等生命体征,将头部垫高 30,如果患者出现呼吸衰弱应立即调高氧流量支持,通知主治医生,转入重症监护病房,如果患者出现尿量减少或颜色异常则立即检查肾功能指标,确认是否出现肾功能衰竭;最后,对于意识清醒的患者,要
5、密切关注情绪变化,及时发现潜在心理问题并进行针对性疏导,通过亲切的口吻、舒缓的语气来减轻患者的焦虑、紧张情绪,并通过分享既往治疗成功案例来增强患者的信心。质控护理实践提升:本次护理周期共2 w,每 2 天召开一次护理服务会,制定“结构、过程、结果”三维质控指标,其中结构指标包括护理人员培训考核情况、病房环境等,过程指标包括生命体征变化、情绪状态、管道滑脱发生率等,结果指标包括护理效果、生活质量、并发症等,综合分析在护理实践中出现的问题与患者主诉的护理需求,及时调整护理方案,针对已经发生的护理问题着重分析原因,及时响应患者及家属的建议,耐心解答疑虑,切实提高患者对医护人员的信任及临床依从性。1.
6、3 观察指标1.3.1 血清学指标:包括血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清淀粉酶(AMS),检验时间为护理前和护理 2 w 后。1.3.2护理效果:包括呼吸恢复时间、心率恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间。1.3.3负性情绪:应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评分,其中 SAS50 分为焦虑,SDS53 分为抑郁,分数与负性情绪程度呈正相关性。1.3.4 生活质量:应用 Spitzer 生存质量指数评定量表(QLI),评估时间为护理 2 w 后,内容包括日常生活、活动能力、健康感觉、社会支持以及对前景的认识五项,每项 02 分,分数与生活质
7、量呈正相关性。1.3.5 并发症:包括腹腔感染、消化道出血、肠道胀气、器官衰竭、休克等。1.4统计学分析:应用 SPSS22.0 软件对数据进行分析,用2检验及 t 检验。2 结果2.1两组患者护理前、后血清学指标对比:如表 1所示,护理前两组血清学指标比较差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组各项指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。表 1 两组患者护理前后血清学指标对比(xs,n=40)组别BUN(mol/L)护理前护理后SCr(mol/L)护理前护理后AST(U/L)护理前护理后AMS(U/L)护理前护理后观察组8.171.456.581.06469.7485
8、.44 164.0632.35214.1263.16 105.7329.54880.9563.77 394.2875.65对照组8.231.647.461.33473.8696.25 188.3544.39213.8957.02 126.9838.69878.1261.82 446.7683.14t 值0.1733.2720.2022.7970.0172.7610.2042.953P 值0.8630.0020.8400.0060.9860.0070.8390.004 注:与同组治疗前相比,P0.052.2 两组患者护理效果对比:如表 2 所示,观察组各项时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(
9、P0.05);护理后,观察组的 SAS、SDS 评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。表 3 两组患者护理前后负性情绪对比(xs,分,n=40)组别SAS 评分护理前护理后SDS 评分护理前护理后观察组 51.976.5536.313.2454.387.1137.934.78对照组 52.166.8139.475.7255.026.2241.725.18t 值0.1273.0400.4283.401P 值0.8990.0030.6690.0011453吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期2.4 两组护理后的生活质量对比:如表 4 所示,观察组生活质量率 QL
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