手术室护士压力性损伤管理自我效能感现状及影响因素分析.pdf
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1、Shanghai Nursing,September 2023,Vol.23,No.9 编者按:国家卫生健康委员会于2023年6月发布了 关于印发进一步改善护理服务行动计划(20232025年)的通知(以下简称 行动计划)。行动计划 提到优先在危重症、急诊、手术室、产科、血液净化、伤口造口等领域推动临床护理专业化发展和护理人才培养,不断提高临床护理专业技术水平,增进患者医疗效果,助推护理高质量发展。手术室是医院外科的中心,手术室护士承担着抢救、复杂手术配合及准备等工作,护理工作专业技术性强且任务繁重,使其易表现出职业倦怠,进而对护理服务质量有较大影响。本期专题策划栏目从手术室护士压力性损伤管理
2、自我效能感现状和手术室植入性医疗器械管理等方面甄选了3篇文章,以期为推动手术室护士护理高质量发展提供参考。手术室护士压力性损伤管理自我效能感现状及影响因素分析蒋维连1,韦群梅2,王秀梅3,陈娟4,廖芯5,彭俊华6(1.桂林医学院第二附属医院,广西 桂林 541199;2.广西国际壮医医院,广西 南宁 530000;3.山西白求恩医院/山西医学科学院同济山西医院,山西 太原 030032;4.青海省人民医院,青海 西宁 810000;5.四川大学华西第二医院,四川 成都 6100414;6.遵义市第一人民医院/遵义医科大学第三附属医院,贵州 遵义 563000)摘要:目的调查手术室护士压力性损伤
3、管理自我效能感现状并分析其影响因素,为提升护士压力性损伤管理自我效能水平、实施针对性干预提供参考。方法2022年68月,采用便利抽样法选取广西、四川、贵州、云南、新疆、重庆等地12所三级甲等医院的469名手术室护士作为研究对象。采用关怀行为量表、变革型领导量表、护理临床决策量表和护士压力性损伤管理自我效能感量表对其进行调查。结果469名被调查手术室护士的压力性损伤管理自我效能得分为(28.716.32)分。护士的工作年限,其关怀行为、感知的护士长变革型领导行为程度及护理临床决策评分均对其压力性损伤管理自我效能有影响(P0.05),累计可解释总变异的39.8。结论手术室护士压力性损伤管理自我效能
4、处于中等偏上水平,护理管理者可通过实施变革型领导、建立良好的护理临床决策氛围等有效措施帮助护士提高压力性损伤管理自我效能。关键词:压力性损伤;手术室护士;自我效能;临床决策;关怀行为中图分类号:R473 文献标志码:A DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2023.09.005Analysis of Status Quo and Influencing Factors of Selfefficacy in Pressure Ulcer Management Among Theatre NursesJIANG Weilian1,WEI Qunmei2,WANG Xiumei
5、3,CHEN Juan4,LIAO Xin5,PENG Junhua6(1.The Second Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guilin,Guangxi 541199;2.Guangxi International Zhuang Medicine Hospital,Nanning,Guangxi 530000;3.Shanxi Bethune Hospital/Tongji Shanxi Hospital of Shanxi Academy of Medical Sciences,Taiyuan,Shanxi 030032;4.
6、Qinghai Provincial Peoples Hospital,Xining,Qinghai 810000;5.West China Second University Hospital,Sichuan University,Chengdu,Sichuan 6100414;6.The First Peoples Hospital of Zunyi/The Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University,Zunyi,Guizhou 563000)Abstract:Objective To investigate the stat
7、us quo of selfefficacy in pressure ulcer management and analyze its influencing factors among theatre nurses,so as to provide a reference for improving nurses selfefficacy in pressure ulcer management 收稿日期:2023-05-21作者简介:蒋维连(1979),男,副主任护师,硕士,主要从事临床护理工作。通信作者:韦群梅(1977),女,副主任护师,本科,主要从事临床护理工作。E-mail:基金项
8、目:广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(S2021014);广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z-C20220967,Z20211056);桂林医学院第二附属医院临床基础能力提升项目(2023gyefylc020);山西省卫生健康委科研课题(2022114)。专题策划手术室护理 20上海护理 2023 年 9月 第 23 卷 第 9 期and implementing targeted interventions.MethodsFrom June to August 2022,a total of 469 theatre nurses were selected from 12
9、 Grade A hospitals in Guangxi,Sichuan,Guizhou,Yunnan,Xinjiang and Chongqing.The nurses were investigated with the Caring Behaviors Inventory,Transformational Leadership Questionnaire,Clinical DecisionMaking in Nursing Scale and Pressure Ulcer Management SelfEfficacy Scale for Nurses.ResultsThe score
10、 of selfefficacy in pressure ulcer management was(28.716.32)points for the 469 theatre nurses.Years of working,caring behaviors,the perceived degree of head nurses transformational leadership and the score of clinical decisionmaking in nursing were influencing factors of nurses selfefficacy in press
11、ure ulcer management(P0.05),which can explain 39.8%of the total variation.ConclusionTheatre nurses selfefficacy in pressure ulcer management is above average.Nursing administrators can help nurses improve their selfefficacy in pressure ulcer management by implementing transformational leadership and
12、 creating a sound atmosphere for clinical decisionmaking in nursing.Key Words:Pressure ulcer;Theatre nurse;Selfefficacy;Clinical decisionmaking;Caring behavior术中获得性压力性损伤是指患者在手术过程中由于持续的压力、摩擦和(或)剪切力造成的局部皮肤损伤,通常发生在术后13 d,发生率为4.9%66.0%1。术中获得性压力性损伤不仅会增加手术患者的生理和心理负担,而且会影响疾病预后,是手术患者护理的重点2-3。手术室护士在压力性损伤管理过程
13、中起着非常重要的作用4-5。自我效能感是护士有效完成工作、投入工作的重要预测指标,自我效能感较高的护士表现出较高的工作投入程度以及处理各种困难的能力6。手术室护士压力性损伤自我效能是衡量其压力性损伤临床管理能力的重要指标7,可以预测患者预后。目前,国内关于手术室护士压力性损伤管理自我效能感的报道较少,且缺乏影响因素的系统性调查研究。因此,本研究通过调查手术室护士压力性损伤管理自我效能感现状并分析其影响因素,以期为手术患者压力性损伤预防提供新的视角。1对象与方法1.1对象2022年 68月,采用便利抽样法选取广西、四川、贵州、云南、新疆、重庆12所三级甲等医院的手术室护士作为研究对象。纳入标准:
14、从事手术室护理工作5年及以上;自愿参与本研究。排除标准:各种原因不在岗的手术室护士;进修护士。本研究已通过桂林医学院第二附属医院伦理委员会批准(QWJW-2022014)。根据多元线性回归样本量计算标准,按照 20%的缺失率,计算样本量为 420530 名。最终本研究纳入研究对象469名。1.2方法1.2.1观察指标及评估方法1.2.1.1一般资料问卷由研究者自行设计,包括性别、年龄、工作年限、婚姻状况、学历、职称及编制状况等。1.2.1.2关怀行为采用达朝锦等8汉化修订的中文版关怀行为量表(Caring Behaviors Inventory,CBI)进行评估。该量表包括尊重和联系(9个条目
15、)、知识和技能(5个条目)、支持和保证(10个条目)3个维度,共24个条目。每个条目均采用Likert 6级评分,从“从不”到“总是”分别计16分。量表总分24144分,得分越高表示护士关怀行为越好。本研究该量表的 Cronbach s 系数为0.959,1.2.1.3感知的护士长变革型领导行为程度采用李超平等9编制的变革型领导量表(Transformational Leadership Questionnaire,TLQ)进行评估。该量表包括德行垂范(8个条目)、领导魅力(6个条目)、个性化关怀(6个条目)及愿景激励(6个条目)4个维度,共26个条目。每个条目均采用Likert 5级评分,从
16、“非常不同意”到“非常同意”分别计15分。量表总分26130分,得分越高表示护士感知到的护士长变革型领导程度越高。该量表在护理人员中测得的Cronbach s 系数为0.946101.2.1.4临床决策能力采用郭秀妍11汉化修订的中文版护理临床决策量表(Clinical Decision-Making in Nursing Scale,CDMNS)进行评估。该量表包括寻找解决问题的方法(10个条目)、确定解决问题的目标(10个条目)、反复评价实施的效果(10个条目)及再次搜索相关信息(10个条目)4个维度,共40个条目。每个条目均采用Likert 5级评分,从“从不”到“总是”分别计15分。量
17、表总分40200分,得分越高表示护士的护理临床决策能力越高。本研究该量表的Cronbach s 系数为0.850。1.2.1.5压力性损伤管理自我效能采用侯梦晓等12汉化修订的中文版护士压力性损伤管理自我效能感量表(Pressure Ulcer Management Self-Efficacy Scale for 21Shanghai Nursing,September 2023,Vol.23,No.9 Nurses,PUM-SES)进行评估。该量表包括评估(2个条目)、计划(2个条目)、管理(2个条目)及决策(4个条目)4个维度,共10个条目。每个条目均采用Likert 5级评分,从“无法做
18、到”到“完全能做到”分别计 15分。量表总分1050分,得分越高表示护士压力性损伤管理自我效能越好。本研究该量表的Cronbach s 系数为0.967。1.2.2调查方法研究者通过问卷星制作电子问卷,并将电子问卷二维码及链接发送到西部护理学会研究中心手术室专业委员会组的工作微信群,然后由各医院手术室护士长转发给纳入此次研究的护士,邀请其填写问卷。调查前告知调查目的和意义,填写注意事项,并承诺保护个人隐私和数据安全。问卷收集完成后,研究者对问卷逐一核对和验证。问卷的排除标准:填写逻辑错误或回答规律;不完整(20%或以上)。此次共回收问卷503份,有效问卷469份,有效回收率93.24%。1.2
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