前馈控制理念指导下的整体手术室护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术的效果.pdf
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1、前馈控制理念指导下的整体手术室护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术的效果王小娟中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院手术室郑州 【摘要】目的探讨前馈控制理念指导下的整体手术室护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术的效果。方法回顾性分析 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院行腹腔镜结直肠癌根治术的 例患者的临床资料,以前馈控制理念指导下的整体手术室护理引入时间为分组依据。其中,的 例为观察组,采取前馈控制理念指导下的整体手术室护理。选择 的 例患者作为对照组,予以手术室常规护理。比较 组患者入室时()、手术开始后 ()和术毕()时的心率()、平均动脉压()。评价术前访视、体温管理、体位安置、医护配合技能、术
2、后健康教育等护理工作质量评分。统计患者对护理工作满意度和医生对手术配合的满意度。结果组患者 时的 、水平差异无统计学意义()。观察组患者、时的 、水平与 对比差异无统计学意义();对照组患者、时的 较 时增快,水平较 时降低,差异均有统计学意义()。观察组患者、时的 均慢于对照组,均高于对照组,差异均有统计学意义()。观察组患者的护理工作质量各项评分、患者对护理工作满意度、医生对手术配合满意度均高于对照组,差异均有统计学意义()。结论在腹腔镜结直肠癌根治术中开展前馈控制理念指导下的整体手术室护理,可有效维持患者术中的血流动力学指标稳定,提高护理工作质量和医护手术配合度。【关键词】腹腔镜结直肠癌
3、根治术;前馈控制理念;手术室整体护理【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()结直肠癌是最常见的消化系统肿瘤之一,国内数据显示,女性人群的发病率居恶性肿瘤的第四位,男性人群居第五位,手术是结直肠癌最重要的治疗手段 。随着腹腔镜手术技术的提升、经验的积累,以及微创外科设备的更新,腹腔镜结直肠癌根治术因能获得与开腹手术相似的疗效和安全性,以及具有微创、并发症少、术后恢复快等优势,目前已成为治疗结直肠癌的主流术式 。但全麻、气腹和手术创伤等,仍可引发机体的应激反应,影响血流动力学指标的稳定,存在一定的并发症风险而不利于手术顺利进行和术后康复。有研究表明,前馈控制理念指导下的整体手术室护理应用于腹腔
4、镜结直肠癌根治术,可有效减少不良事件,促进患者术后康复 。本研究通过病例对照分析,探讨前馈控制理念指导下的整体手术室护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果。资料与方法 一般资料回顾性分析 于我院行腹腔镜结直肠癌根治术的 例患者的临床资料。纳入标准:()均经术前结肠镜病理学检查、扫描和术后常规病理学检查明确诊断及临床分期。符合择期腹腔镜结直肠癌根治术的指征 。()意识清楚,认知功能正常。排除标准:()伴有严重内科系统疾病、其他部位恶性肿瘤,以及合并出血、穿孔、梗阻者。()临床资料不全者。以前馈控制理念指导下的整体手术室护理引入时间为分组依据,的 例为观察组,采取前馈控制理念指导下的整体手术室
5、护理。的 例患者为对照组,予以手术室常规护理。组患者的基线资料差异无统计学意义(),见表 。患者及其家属均签署知情同意书。表 组患者的基线资料比较组别例数性别(例)男女年龄(岁)()肿瘤部位(例)结肠直肠 分期(例)观察组 对照组 值 值 河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ,护理方法对照组行手术室常规护理:于术前 进行访视,告知患者手术相关注意事项。患者入室前将手术室温度调节到 。巡回护士协助患者取截石位,用棉被覆盖患者的非手术区域进行保温。术中密切监测患者的生命体征。器械护士辅助手术医生准备各项手术用物,熟练配合手术操作;术后和巡回护士清点手术器械、物品,并做好清洗、消毒、核对、记录工作。
6、患者进入麻醉复苏室后密切关注各项生命体征,确保引流管通畅,并做好麻醉苏醒期常见并发症的预防、观察和护理 。观察组在手术室常规护理的基础上开展前馈控制理念指导下的整体手术室护理:()成立前馈控制整体手术室护理小组。手术室护士长负责统一协调,小组其他成员由护理经验丰富的主管护师、护师及护士组成。首先开展集体讲座和学习,确保每位组员了解前馈控制的相关理念。通过查找腹腔镜结直肠癌根治术病例资料,结合手术室实际情况,并广泛听取医师、患者、其他护理人员的意见,总结影响腹腔镜结直肠癌根治术效果、手术室护理工作质量的风险因素。得出术前访视效果、术中体位安置、体温管理、医护配合技能和术后健康教育等均是风险因素。
7、针对上述风险因素制订出对应策略,再结合手术室常规护理措施,形成前馈控制理念指导下的整体手术室护理最终方案。在实践中按照临床反馈逐渐完善方案,确保高质量完成预定方案 。()实施流程。术前:患者进入手术室前易出现焦虑、恐惧、担忧等不良情绪。护理人员在术前访视时与其耐心交流,列举以往成功的病例,说明本院手术团队的精湛技术和丰富经验,以缓解其不良情绪,避免因过度紧张出现血压升高、心率加快等,影响手术操作。术中:在满足手术需求的前提下,尽量提高患者心理及生理舒适度。皮肤消毒前,将室温调至 ,应用保温毯覆盖身体的非手术区域。应用加温仪或恒温箱对术中所输液体、冲洗液、灌洗液、血液制品等加温,并密切关注体温变
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