气滞血瘀型腰椎间盘突出症的中医外治法研究进展.pdf
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1、Nursing Science 护理学护理学,2023,12(3),375-380 Published Online June 2023 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/ns https:/doi.org/10.12677/ns.2023.123053 文章引用文章引用:周金苹,冉家杰,田航,王岚.气滞血瘀型腰椎间盘突出症的中医外治法研究进展J.护理学,2023,12(3):375-380.DOI:10.12677/ns.2023.123053 气滞血瘀型腰椎间盘突出症的中医外治法气滞血瘀型腰椎间盘突出症的中医外治法 研究进展研究进展 周金苹,冉家
2、杰,田周金苹,冉家杰,田 航,王航,王 岚岚*贵州中医药大学,贵州 贵阳 收稿日期:2023年5月23日;录用日期:2023年6月21日;发布日期:2023年6月29日 摘摘 要要 随着生活习惯和工作模式的改变,腰椎间盘突出症随着生活习惯和工作模式的改变,腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的发病率呈逐年上升的发病率呈逐年上升趋势且发病年龄趋于年轻化。趋势且发病年龄趋于年轻化。本文回顾了中医本文回顾了中医外治法外治法在在治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症方面治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症方面的的研究研究进展,进展,包括包括针刺、针刺、艾灸艾灸、按摩、按摩、推拿、中药外
3、治法、火罐、蜡疗推拿、中药外治法、火罐、蜡疗7个方面,旨在发挥个方面,旨在发挥中医外治法中医外治法在在治疗气滞血治疗气滞血瘀型瘀型LDH中的优势中的优势,以期为该病系统化规范化治疗提供新的研究方法和临床思路,以期为该病系统化规范化治疗提供新的研究方法和临床思路。关键词关键词 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,疼痛疼痛,功能障碍功能障碍,中医外治法中医外治法 Research Progress on External Treatment of Lumbar Intervertebral Disc Herniation with Qi Stagnation and Blood Stasis Jinpi
4、ng Zhou,Jiajie Ran,Hang Tian,Lan Wang*Guizhou University of Traditional Chinese Medicine,Guiyang Guizhou Received:May 23rd,2023;accepted:Jun.21st,2023;published:Jun.29th,2023 Abstract With the change of living habits and working mode,the incidence of Lumbar disc herniation(LDH)rises year by year and
5、 the onset age tends to be younger.This paper reviews the research progress of external treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of lumbar disc herniation of *通讯作者 Email: 周金苹 等 DOI:10.12677/ns.2023.123053 376 护理学 Qi-stagnation and blood-stasis type,including acupuncture,moxibustion
6、,massage,external treat-ment of traditional Chinese medicine,cupping,wax therapy,in order to give play to the advantag-es of external treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of Qi-stagnation and blood-stasis type LDH,in order to provide new research methods and clinical ideas for
7、the systematic and standardized treatment of this disease.Keywords Lumbar Disc Herniation,Pain,Dysfunction,External Treatment of Traditional Chinese Medicine Copyright 2023 by author(s)and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License(CC BY 4.
8、0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1.引言引言 LDH 是指因椎间盘变性、纤维环破裂,髓核组织突出或脱出压迫并刺激局部相应神经根所引起的以腰腿痛及活动受限等为主要表现的一种临床综合征1,临床上该病在骨科患者中常常作为首要就诊原因2。该病病程长且复发率高,在给患者带来极大痛苦的同时严重影响其生活质量。因此,对 LDH 患者来说,改善临床症状和缓解疼痛尤为重要。据报道3,临床上 80%90%的症状较轻微的患者可以通过保守治疗获得较好的治疗效果。在保守疗法方面,中医外治法凭借疗效显著且毒副作用少等诸多优点,现已在临床中得到了较好推广与运用4 5
9、 6。因此,本文将中医外治法应用于 LDH(气滞血瘀型)方面的研究成果予以梳理,具体如下。2.概述概述 LDH 属中医“腰痛病,痹症”概念范围7。始见于素问刺腰腿痛:“肉里之脉使人腰痛,不能咳,咳则筋缩急”。清代程钟龄在医学心悟记录到:“腰痛拘急,牵引腿足”灵枢五庭津液别曰:“虚故腰背痛,而胫酸”。诸病源候论风痹证“痹者,风、寒、湿三气杂至,合而为痹,其状肌肉顽厚或疼痛”。3.腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症病因病机病因病机 中医医家凭借多年临床实践将 LDH 致病因素归结为内因和外因,二者常相互作用相互影响。内因多是由于经络筋脉受损,瘀血凝滞等所致;外因多为感受风寒湿邪、坐卧湿地致经络之气阻滞所
10、致8。本病属本虚标实之证,虚为肝肾亏虚,长期慢性劳损所致,不荣则引发疼痛;实指外力损伤,风、寒、湿三邪夹杂导致经脉气血瘀滞不通则引发疼痛9。4.中医外治法的治疗方法中医外治法的治疗方法 4.1.针刺法针刺法 针刺疗法,是通过针刺刺激相应局部从而使得神经中枢产生止痛介质,以达到缓解机体疼痛的一种治疗方法,该法同时也可以促进血运,改善局部炎症,缓解肌肉紧张痉挛,减轻各种原因引起的神经根周围组织的疼痛,以达到通经活络活血化瘀等功效10。临床研究证实针刺治疗不仅能抑制血栓素 B2 的分泌,还能减少炎症因子的释放,从而达到改善腰椎功能的作用,本病早期采用针刺等保守治疗其疗效Open AccessOpen
11、 Access周金苹 等 DOI:10.12677/ns.2023.123053 377 护理学 可达 80%90%11。因其具有操作方便,见效快等特点,针刺疗法在治疗 LDH 患者中具有较高的临床适用性12。周煜等13对 80 例患者分别给予套管针针刺和普通毫针针刺,治疗 2 个疗程后发现在治疗血瘀气滞型 LDH 中,套管针刺的作用机理主要是通过针刺局部相应病变部位穴位联合局部肌肉刺激,在临床上该法治疗 LDH 在总有效率方面略低于普通毫针,但普通毫针针刺疗效优于套管针针刺。江婉明等14对患者采取针刺联合平衡火罐的治疗方法,发现针刺联合平衡火罐疗法治疗气滞血瘀型 LDH 疗效显著,能明显缓解
12、疼痛。4.2.艾灸艾灸 艾灸是借助艾条燃烧后的热力,作用于人体特定经络腧穴,通过经络的传导作用,深入脏腑,达到温通经络、调畅气机、调节脏腑的作用15。艾灸方法丰富多样,主要包括温和灸、回旋灸、雀啄灸等,温和灸在临床使用最为广泛。研究表明16,艾灸有确切的镇痛效果,对于腰椎间盘突出症引起的疼痛,艾灸相对于针刺和药物治疗更能被接受且简便易操作。韦林等17分别对患者行常规治疗与护理基础上采用穴位艾灸治疗并辅以有效护理。发现血瘀气滞型LDH患者应用穴位艾灸治疗并辅以有效护理具有腰痛症状评分及总有效率均较常规治疗与护理有显著效果。宋丽菁18等在常规治疗及护理的基础上选取肾俞穴和足三里穴艾灸,发现艾灸治疗
13、能缓解 LDH 患者的腰痛,对该病的治疗有辅助治疗的效果。4.3.按摩疗法按摩疗法 按摩疗法是以中医的脏腑、经络学说为理论支撑,结合西医的病理诊断和相应解剖学知识,用特定手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况为主要目的治疗方法,从本质层面来讲,按摩疗法是一种物理的治疗方法。中医理论认为按摩具有活血化瘀、疏通经络气血、调解阴阳平衡等功效。黄帝内经记载了按摩可直接治疗风湿病、急腹痛、经脉病等许多疾病19。按摩方式多种多样,目前尚无统一手法标准。按摩分为常规手法按摩和中医药棒按摩,现目前均在临床广泛推广并应用。郑良芬20等根据中医证候分型对各型 LDH 病人采用磁场经络按摩,发现在缓解
14、疼痛和提升疗效等方面,风寒湿滞型 LDH 和气滞血瘀型患者的疗效较为明显。肖莹、李元金21 22通过自我情绪管理联合穴位按摩对此类患者进行干预发现该疗法能够减轻疼痛、促进患者腰椎功能康复,利于不良情绪的缓解。药棒按摩治疗 LDH 的研究多集中于穴位、药物23及联合应用24 25等方面。临床上根据中医经络理论、遵循“经脉所过,主治所及”的理论原则常选择的穴位有患侧秩边、委阳、腰阳关、环跳、委中、承山等25 26。总的来说,穴位按摩法具有简便易行、效果显著、安全易学等优点,对各年龄段的患者均适应。4.4.推拿疗法推拿疗法 推拿疗法是指用推、拿、提、捏、揉等手法对相应体表部位进行施压,以达到调和阴阳
15、、疏通经络等作用的一种物理疗法。推拿减轻疼痛的作用机制主要表现为通过减轻椎间盘间压力来缓解患者的肌肉痉挛27。大量临床治疗发现,推拿结合理疗在治疗腰痛病方面的有效性较单纯推拿疗法明显。李伟斌28在推拿治疗基础上联合电针治疗,发现该疗法在减轻疼痛、促进腰椎功能恢复,降低机体炎症因子水平等方面有显著疗效。侯宇龙等29在筋理论指导下运用推拿治疗气滞血瘀型 LDH,其安全有效,可明显减轻患者病痛,提高患者生活质量,临床疗效优于常规推拿疗法。4.5.拔罐疗法拔罐疗法 拔罐疗法是通过热力作用将罐体吸附于局部肌肉较丰厚部位,以达到缓解肌肉紧张,酸痛,通血管周金苹 等 DOI:10.12677/ns.2023
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