考试焦虑伴躯体化的高三男生心理辅导案例.pdf
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1、校园心理 2023 年 8 月第 21 卷第 4 期 Journal of Campus Life&Mental Health,August 2023,Vol.21,No.4302考试焦虑伴躯体化的高三男生心理辅导案例张琳琳江苏省通州高级中学学生发展指导中心 226300【摘 要】处在高三年级的小俊在面临即将到来的高考时,在学习和考试的过程中出现了过度焦虑的情绪,并伴有身体发麻,心悸、手抖等躯体反应。辅导老师通过使用认知行为疗法、焦点解决短期心理咨询技术,结合个体心理学的理念,帮助小俊学会自我接纳,提高弹性认知,完善人格,增强社会适应力。【关键词】考试焦虑;认知行为疗法;心理咨询;个体心理学
2、DOI:10.19521/ki.1673-1662.2023.04.014学生进入高三阶段,学习任务更为繁重,考试次数逐渐增多,传统文化、社会舆论的压力、学校和家庭的期待以及个体的人格特征是决定考试焦虑水平的关键因素,如何帮助考生客观地看待即将到来的高考,理性面对外界的看法,树立正确的考试观,缓解焦虑情绪,建立良好的社会支持系统,收获正向情绪尤为重要。同时,以考试为契机,解决考生目前由考试引发的负面情绪,一是有效助力考试,二是为了帮助考生建立理性认知,形成成长型思维方式,从长远的角度看,积极应对学习生活中的挫折,以平和的心态笑对人生。1 案例描述1.1 基本信息小俊(化名),男,18 岁,高三
3、学生,独生子,身体健康,未患过重大疾病。父母是普通工人,性格木讷,不善言辞。1.2 主要问题小俊自述高二开始,考试的时候过度紧张焦虑,有较明显的躯体化反应,身上发麻,手抖等,到市级精神专科医院看过,服药 1 周,负面想法减少,症状有所缓解,但总是昏昏欲睡,影响学习效率,遂停药,后来没再服用过药物。高三上学期成绩有了大幅提升,状态还不错,但是一模考试之前,加上老师强调一模的重要性,又开始出现高二时候的症状,一想到考试、考试中都会感到紧张,慌乱,身上发麻,有时候甚至手抖,但感觉没高二的时候那么严重了,自己表示不想服药了,认为药物的不良反应会影响学习效率,想通过心理疏导调整。在如此心理状态下,他一模
4、取得了高于一本分数线 20 分左右的成绩,其实跟平时水平差不多,但还是对自己不满意,觉得自己可以考的更好。1.3 问题原因分析高三的老师普遍处于焦虑的状态,为了督促学生认真学习,端正考试的态度,有时候不注意语言表达的方式、方法,会说一些不合逻辑的话,另外同学们的语言和行为也影响着小俊的心理状态。小俊的焦虑情绪主要来自于对未来的不确定、过度追求完美的倾向,因为过度追求完美的性格,他对自己学习的过程不满意反过来加重了他的焦虑情绪,形成了恶性循环。在几次咨询的过程中,笔者发现他存在着一些不合理的认知。2 案例分析2.1 分析与鉴别综合所收集的资料,并参考专业资料和咨询专业人士,笔者得出结论:考试焦虑
5、症1。依据:小俊存在一定程度的睡眠问题和焦虑、紧张情绪,表现明显,并出现了躯体化的情况,仍然能够坚持学习和考试,但是效率有所下降。焦虑情绪间断地持续时间在 2 个月以上。鉴别:根据病与非病的三原则,他的知情意协调统一,个性稳定,主客观世界统一,自知力完整,能够主动求助,没有出现幻觉和妄想等精神病性症状,内心冲突与现实处境相符合,属于常形冲突。2.2 咨询目标分析短期目标:缓解小俊的焦虑情绪。高三的学生面对考试感到紧张焦虑,出现短期入睡困难是正常现象,关键是要帮助他减少由于过度担心而带来的负性情绪,同时帮助小俊调整对高考的认知,树303校园心理 2023 年 8 月第 21 卷第 4 期 Jou
6、rnal of Campus Life&Mental Health,August 2023,Vol.21,No.4立合适的目标,接纳自己的真实水平,把更多的心力放在自己能改变的地方。长期目标:帮助小俊学会自我接纳,提高弹性认知,完善人格,增强社会适应力。3 指导过程及建议3.1 第 1 次咨询笔者首先认真倾听了小俊这段时间的心理体验和存在的症状,表示理解他想要考好,担心影响学习效率而不想通过药物治疗的心理。然后告诉他处在高三备考阶段的学生,或多或少都会出现考试焦虑的状态,这是一种正常的心理,只不过目前自己有些过度焦虑,这可能跟他对考试的认知、人生的规划以及周围的支持系统有关,鼓励他通过自我调整
7、,同时告知他遵医嘱,跟医生协商配一些不良反应小的药物,双管齐下进行调整。咨询过程主要采用认知行为疗法,帮助小俊找到不合理的信念,如“模拟考试考不好了,高考就考不好”“考不好的话其他同学会看不起自己”“我必须考到多少分”等2。“模拟考试考不好了,高考就考不好了”,采用认知行为疗法的可能性区域技术,模拟考试和高考有没有必然联系,有没有其他可能性,小俊举例几位学长模拟考试一般,高考取得优异成绩;还有一位学长模拟考试成绩优异,但高考水平较差的案例。通过个案的澄清,小俊看到客观事实是,模拟考试和高考成绩没有必然联系。“考不好的话其他同学会看不起自己”,采用认知行为疗法的控方辩方技术,通过找证据的方式,有
8、没有什么证据证明其他同学看不起你,他说具体好像没有,我就是感觉。有没有什么相反的证据证明,同学们并没有因为成绩对你产生看法。小俊领悟到同学看不起自己,只是自己的主观臆断,并不是客观事实。“我必须考多少分”在这里,我结合个体心理学的“接纳自我”的理念帮助小俊接纳自我真实的水平。自我接纳是指假如做不到就诚实地接受这个“做不到的自己”,然后尽量朝着能够做到的方向去努力,不对自己撒谎3。笔者询问小俊:“你是否不能接纳自己的真实水平就是这样,内心不认可这种水平的自己,觉得这样的自己是失败的?”小俊点头。笔者继续说:“但在别人眼里其实这不差,只有接纳了真实的自己,而不是逃避,幻想自己可以更好,才有正常的心
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