老年脆性骨折病人居家环境安全评估与适老化改造的需求调查.pdf
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1、老年脆性骨折病人居家环境安全评估与适老化改造的需求调查马红梅,李迎霞*,滕晓菊,向巧玲,杜明洁皖南医学院弋矶山医院,安徽2 4 1 0 0 0I n v e s t i g a t i o no nt h en e e d so fh o m ee n v i r o n m e n ts a f e t ya s s e s s m e n ta n da g i n gr e n o v a t i o nf o re l d e r l yp a t i e n t sw i t hf r a g i l i t yf r a c t u r e sMAH o n g m e i,L I
2、Y i n g x i a,T E N GX i a o j u,X I A N GQ i a o l i n g,D U M i n g j i eT h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fW a n n a nM e d i c a lC o l l e g e,A n h u i 2 4 1 0 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r L IY i n g x i a,E-m a i l:9 5 2 6 5 2 0 8 0q q.c o mK e y w o r d s
3、 f r a g i l i t yf r a c t u r e s;e l d e r l yp a t i e n t s;h o m ee n v i r o n m e n t;a g i n gr e n o v a t i o n摘要 目的:评估老年脆性骨折病人居家环境安全,调查老年脆性骨折病人对居家环境适老化改造的需求,为提高老年脆性骨折病人居家环境安全及为政府或社会适老化改造服务提供可行性建议。方法:采用横断面调查法,对我院2 0 2 0年1月2 0 2 0年1 2月入院的6 5岁的老年脆性骨折病人进行问卷调查,调查内容包括一般人口学资料,居家环境安全评估量表,老年病人居家环
4、境适老化改造需求问卷。结果:共纳入2 9 0例病人,年龄为(7 5.4 98.8 9)岁;脊柱骨折7 3例(2 5.2%),髋部骨折1 2 6例(4 3.4%),上肢骨折5 2例(1 7.9%),下肢骨折3 9例(1 3.4%);其中在家中跌倒致骨折病人有1 3 8例(4 7.5 9%);居住在农村有1 6 7例(5 7.6%),居住在城镇有1 2 3例(4 2.4%);老年脆性骨折病人居家安全评估结果显示,整体环境安全得分为(3 3.1 08.5 9)分;浴室环境安全得分为(1 7.7 83.3 1)分;卧室环境安全得分为(1 2.0 5 2.5 4)分;厨房环境安全得分为(1 6.5 84
5、.3 2)分。老年脆性骨折病人适老化改造需求调查结果显示1 7 9例(6 1.7 2%)病人未听过居家环境适老化改造,分别1 5 4例(5 3.1 0%)和1 4 8例(5 1.0 3%)不认为居家环境改造可以改善自理能力和提高生活质量,2 2 6例(7 7.9 3%)出院后暂不考虑进行居家环境改造。结论:老年脆性骨折病人居家环境总体处于不安全,居家环境中造成伤害的隐患较多,主要分布于浴室,居家环境整体安全性还需提高。老年脆性骨折病人对居家环境适老化改造的认知不足,需要科普,这对骨科延续性护理提出极大的挑战。且大部分老年病人对居家环境适老化改造的需求较低,其中最大的阻碍是经济因素。本研究有助于
6、开拓老年骨科病人居家养老的新思路,为政府和社会构建健康老龄化提供了具体方向。关键词 脆性骨折;老年病人;居家环境;适老化改造d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 3.1 9.0 3 1 中国发展报告2 0 2 0:中国人口老龄化的发展趋势和政策 提出,自2 0 0 0年迈入老龄化社会之后,我国人口老龄化的程度持续加深,并在2 0 5 0年中国老龄化达到峰值,占总人口的2 7.9%1。骨质疏松性骨折是一种随增龄而发生的以骨量流失、骨纤维结构改变、骨脆性增加为特征的,可能仅因非创伤性因素或轻度暴力而导致的骨折,是骨质疏松最严重的后果
7、2。老年人骨质疏松发生普遍,故极易导致脆性骨折,从而因为创伤引起各系统功能的衰退,自理能力进一步下降,需要长时间的护理。居家环境作为目前我国老年人养老的主要场所,是绝大多数老年人晚年生活的首要保障,也 是衔接居家养老服务的重要枢纽,更是确保居家基金项目 2 0 2 2年皖南医学院校中青年科研基金项目,编号:WK S 2 0 2 2 F 0 4作者简介 马红梅,护师,硕士*通讯作者 李迎霞,E-m a i l:9 5 2 6 5 2 0 8 0q q.c o m引用信息 马红梅,李迎霞,滕晓菊,等.老年脆性骨折病人居家环境安全评估与适老化改造的需求调查J.循证护理,2 0 2 3,9(1 9):
8、3 5 8 1-3 5 8 4.护理有效开展的基础。多项研究表明,不良的居家环境增加老年人跌倒风险,是老年脆性骨折的头号杀手,应对老年病人居 家环境安全 评估并进行 适 老 化 改造3-4。本研究旨在评估老年脆性骨折病人居家环境安全,调查老年脆性骨折病人对居家环境适老化改造的需求,为减少老年脆性骨折病人居家环境风险隐患及为政府或社会适老化改造服务提供参考。1 对象与方法1.1 对象 采用方便抽样法,选取我院2 0 2 0年1月2 0 2 0年1 2月入院的6 5岁的老年脆性骨折病人进行调查。纳入标准:1)诊断为骨折的;2)致病原因符合脆性骨折诊断的:低于重心高度的扭伤、挫伤、摔倒或滑倒,无其他
9、因素的;3)年龄6 5岁;4)病人具有基本的读写或语言沟通能力;5)知情同意并自愿参与本研究。排除标准:1)开放性骨折、暴力性骨折(交通伤、坠落伤等);2)合并严重心、脑等器官疾病以及恶性肿瘤等严重基础疾病;3)沟通障碍者;4)患有认知障碍或精神疾病者。1.2 调查工具1.2.1 一般人口学资料1853循证护理2 0 2 3年1 0月第9卷第1 9期(总第1 1 1期)采用自制的人口学资料调查表,包括性别、婚姻状况、居住方式、居住地、慢性病、跌倒史、骨折部位。1.2.2 居家环境安全评估表 该量表来自于台湾健康局,主要用来评估老年人的居家环境安全程度。包括居家环境4个维度,共4 8个条目,分别
10、为整体环境安全(1 9个条目)、浴室环境安全(1 3个条目)、厨房环境安全(8个条目)和卧室环境安全(8个条目)。该量表已经在国内的相关研究中应用,其C r o n b a c h s系数为0.8 7 1,具有良好的信效度。量表的总分值为01 4 3分,其中整体环境安全为05 7分,浴室环境安全为03 9分,卧室环境安全为02 3分,厨房环境安全为02 4分。采用L i k e r t4级评分法,0分代表没有,1分代表不好,2分代表普通,3分代表良好,正向评分,得分越大,说明居家环境越安全5-6。1.2.3 老年病人居家环境适老化改造需求问卷 采用自制的居家环境适老化改造需求问卷,包括6个问题
11、:1)自评居家环境是否安全?2)是否了解过居家环境改造?3)是否意识到居家环境需要适老化改造?4)是否认为居家环境改造有利于改善自理能力?5)是否认为居家环境改造有利于提高生活质量?6)出院后是否愿意居家环境适老化改造?1.3 调查方法 本研究小组成员在进行相关培训后,首先必须向被调查者说明研究的目的和意义,并采用当面发放调查表的方式。对有读写障碍者,调查员会帮助阅读问卷各项条目,并根据被调查者的回答内容,代其填写答案。问卷填写过程中会避免给予被调查者其他暗示或引导。共发放问卷3 1 0份,其中有效问卷2 9 0份,有效回收率为9 3.5%。1.4 统计学方法 使用E x c e l软件和E
12、p i d a t a3.0软件进行数据管理,使用S P S S2 4.0软件对数据进行统计分析,符合正态分布的定量资料用均数标准差(xs)表示;定性资料采用例数、百分比(%)表示。2 结果2.1 一般人口学资料 共纳入2 9 0例病人,年龄为(7 5.4 98.8 9)岁,一般人口学资料见表1。其中在家中跌倒的骨折病人有1 3 8例(4 7.5 9%),并病人患有多种慢性病,其中高血压、糖尿病比例较高。表1 一般人口学资料(n=2 9 0)因素例数(%)性别 男9 8(3 3.8)女1 9 2(6 6.2)婚姻状况 已婚1 9 0(6 5.5)离异或丧偶8 8(3 0.3)未婚1 2(4.1
13、)居住方式 独居5 9(2 0.3)与配偶住1 2 8(4 4.1)与子女住8 6(2 9.7)其他1 7(5.9)居住地 农村1 6 7(5 7.6)城镇1 2 3(4 2.4)慢性病 高血压1 3 2(4 5.5)糖尿病8 5(2 9.3)心脏病5 1(1 7.6)脑血管疾病4 0(1 3.8)肾病2 3(7.9)跌倒史 有7 0(2 4.1)无2 2 0(7 5.9)骨折部位 脊柱骨折7 3(2 5.2)髋部骨折1 2 6(4 3.4)上肢骨折5 2(1 7.9)下肢骨折3 9(1 3.4)2.2 居家环境安全(见表2)表2 老年脆性骨折病人居家环境安全得分(xs)单位:分 条目条目数得
14、分条目均分整体环境安全1 93 3.1 08.5 91.7 40.4 5浴室环境安全1 31 7.7 83.3 11.3 70.2 6卧室环境安全81 2.0 52.5 41.5 10.3 2厨房环境安全81 6.5 84.3 22.0 70.5 42.3 居家环境适老化改造需求(见表3)表3 老年脆性骨折病人居家环境适老化改造需求调查结果单位:例(%)条目是否自评居家环境是否安全2 0 4(7 0.3 4)8 6(2 9.6 6)是否了解过居家环境改造1 1 1(3 8.2 8)1 7 9(6 1.7 2)是否意识到居家环境需要适老化改造6 4(2 2.0 7)2 2 6(7 7.9 3)是
15、否认为居家环境改造有利于改善自理能力1 3 6(4 6.9 0)1 5 4(5 3.1 0)是否认为居家环境改造有利于提高生活质量1 4 2(4 8.9 7)1 4 8(5 1.0 3)出院后是否愿意居家环境适老化改造6 4(2 2.0 7)2 2 6(7 7.9 3)2853CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NGO c t o b e r,2 0 2 3V o l.9N o.1 93 讨论3.1 老年脆性骨折病人对居家环境适老化改造认知不足 郭娟5对2 1 6名老年人进行居家环境适老化改造认知需求的调查结果显示5 9.3%、7 9.6%
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