颅内动脉瘤术后脑血管痉挛与血清可溶性血管细胞粘附分子-1、可溶性细胞间粘附分子-1及丙二醛的关系.pdf
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1、【基金项目】陕西省教育厅科学研究项目(编号:)颅颅内内动动脉脉瘤瘤术术后后脑脑血血管管痉痉挛挛与与血血清清可可溶溶性性血血管管细细胞胞粘粘附附分分子子 、可可溶溶性性细细胞胞间间粘粘附附分分子子 及及丙丙二二醛醛的的关关系系魏栋辉王 阳吕智龙袁洪钢(陕西省渭南市中心医院神经外科陕西 渭南)【摘要】目的 探讨颅内动脉瘤()显微外科夹闭术后脑血管痉挛()的相关因素及与血清可溶性血管细胞粘附分子()、可溶性细胞间粘附分子()及丙二醛()水平的关系 方法 年 月至 年 月在我院接受 显微外科夹闭术的 例患者依照术后情况分为 组()和非 组()多因素 回归分析术后 发生的危险因素依照脑血管直径将 患者分
2、类并对血清、以及 水平进行检测分析上述血清指标与 疾病严重程度的关系 结果 多因素 回归分析显示 分级 级、高动脉瘤直径以及血清、和 的高表达均是导致 发生的独立危险因素()以上血清指标在严重 组中显著高于轻度和中度组()以上血清指标均与 疾病严重程度呈正相关()结论血清、及 水平是 显微外科夹闭术后 独立危险因素且与其形成密切相关可作为 严重程度的评估指标【关键词】可溶性血管细胞粘附分子可溶性细胞间粘附分子颅内动脉瘤显微外科夹闭脑血管痉挛相关性【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】()()【】()()()()().()().().().().【】颅内动脉瘤()的发病率占据脑血管意外疾病第三
3、位而破裂出血后死亡率处于较高水平可高达 目前临床治疗主要依靠两种手术方法:开颅和夹闭手术及血管内栓塞但长期实践发现部分患者虽手术顺利但仍受围术期脑血管痉挛()、颅内感染等并发症影响而导致残疾甚至死亡 被认为是威胁接受 显微外科夹闭术治疗病患预后的挑战之一 近些年针对其发生的影响因素已进行多项临床研究但仍未完全明确其发病机制和影响因素有学者在研究中证实免疫炎症反应在 的发生发展中作用显著 可溶性血管细 胞 粘 附 分 子()、可溶性细胞间粘附分子()是参与介导炎症反应的关键因子通过相互作用可介导白细胞粘附和迁移从而促进炎症反应发生发展 另外 发生的重要原因还包括氧自由基损伤相应的病理机制为诱导脂
4、质发生过氧化反应 作为上述反应的最终产物丙二醛()水平与脂质过氧化程度呈现显著性正相关关系 本研究探讨 显微外科夹闭术病患 实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期术后 发生的相关因素并分析上述血清因子与 的相关性旨在进一步明确影响 发生机制更好地指导临床治疗 资料与方法.一般资料 年 月至 年 月在我院接受 显微外科夹闭术的患者 例纳入标准:经头部数字剪影血管造影()等影像学手段明确为 破裂出血首次发病且在本院行 显微外科夹闭术治疗格拉斯哥昏迷评分 分所有纳入对象均在术后第一时间通过静脉注射尼莫地平控制 至少持续 周患者临床资料完整 排除标准:原有脏器存在功能障碍者术后动脉瘤二次破裂出血者术后继
5、发颅内血肿或大面积脑缺血者造血功能障碍者 按照 诊断标准将患者分为 组()及非 组()患者家属均知情同意并通过医院伦理委员会批准.方法 于术后次日清晨抽取所有受试对象空腹静脉血抗凝使用枸橼酸钠 的条件下于离心机中以 /离心 保留上清液储存温度为 血清、以及 的检测方法均为酶联免疫吸附法严格按照试剂盒操作步骤试剂盒均购自美国 公司.观察指标 对比分析 组和非 组临床资料分析影响 发生的危险因素以健康人脑血管直径为基准借助 对脑血管直径进行测量以该数据的减少度作为疾病严重程度判断标准将 组患者分为轻度组()、中度组()和重度组()分析对比轻、中、重度 患者血清指标包括、以及 分析以上血清指标和 与
6、 疾病严重程度的相关性.统计学方法应用 统计软件分析所有数据 计数资料以例数()表示比较采用 检验计量资料符合正态分布以均数标准差表示两组间比较行 检验多组间比较行单因素方差分析采用多因素 回归分析 发生的危险因素血清指标与疾病严重程度之间的关系分析采用 相关性分析 检测水准 结果.两组患者临床资料比较 组病患动脉瘤直径、分 级 为 级 例 数、血 清、和 水平均显著高于非 组差异有统计学意义()见表 表 两组患者临床资料比较项目 组()非 组()统计量性别(例)男/女/年龄(岁)动脉瘤直径()分级()级 级(/)(/)(/).发生的 危险因素分析以是否发生 为因变量以 分级(级为 级为)、动
7、脉瘤直径、和 为自变量多因素 回归分析结果显示较大的动脉瘤直径、分级 级以及血清、和 的高水平表达是 发生的风险因素()见表 表 发生的 危险因素分析因素 分级 动脉瘤直径 .不同严重程度 患者血清、和 水平比较重度组 患者血清、和 水平均显著高于轻、中度组差异有统计学意义()见表 实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期表 不同严重程度 患者血清、和 水平比较组别例数(/)(/)(/)轻度组 中度组 重度组 与轻度组比较 与中度组比较.血清、和 与 疾病严重程度的关系血清、和 水平与 疾病严重程度呈正相关关系(分别为 、均 )讨论目前治疗 最有效的手段为显微外科夹闭术但仍有部分患者围术期发生 等
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