雷珠单抗联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的效果及对生长因子、炎性因子的影响.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期Effect of ranibizumab combined with retinal photocoagulation inthe treatment of neovascular glaucoma and its influenceson growth factors and inflammatory factorsWANG Bing,ZHAO Shuai,SU Anle*(Ophthalmology Department,Xian No.1 Hospital,Xian 710002,China)ABSTRACT:Objectiv
2、e To explore the clinical effect of ranibizumab combined with retinal photocoagulationin the treatment of neovascular glaucoma(NVG)and its influences on growth factors and inflammatory factors.Methods A total of 80 patients with NVG admitted in our hospital from April 2018 to December 2021 wereselec
3、ted as the research objects.According to the treatment plan,the patients were divided into control group(40 cases,45 eyes)and observation group(40 cases,46 eyes).The control group was treated with retinalphotocoagulation,and the observation group was treated with ranibizumab on the basis of the cont
4、rol group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in theobservation group was 85.00%,which was significantly higher than 65.00%in the control group,and thedifference was statistically significant(P0.05).After treatment,the levels of trans
5、forming growth factor-茁1(TGF-茁1),connective tissue growth factor(CTGF),platelet-derived growth factor-C(PDGF-C)and vascularendothelial growth factor(VEGF)in the observation group were lower than those in the control group,and thedifferences were statistically significant(P0.05).After treatment,the l
6、evels of monocyte chemotactic protein-1(MCP-1),interleukin-6(IL-6)and interleukin-1茁(IL-1茁)in the observation group were lower than those inthe control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion Ranibizumab combinedwith retinal photocoagulation in the treatment of NVG
7、 can not only improve the expression of growth factorsand inflammatory factors,but also improve the overall efficacy,with high safety,which is worthy of promotionand application.KEYWORDS:retinal photocoagulation;ranibizumab;neovascular glaucoma;growth factor;inflammatoryfactor雷珠单抗联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的
8、效果及对生长因子、炎性因子的影响王昞,赵帅,苏安乐*(西安市第一医院眼科,陕西 西安,710002)摘要:目的 探究雷珠单抗联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果及对生长因子、炎性因子的影响。方法 择取 2018 年 4 月至 2021 年 12 月我院收治的 80 例 NVG 患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组(40 例,45 眼)和观察组(40 例,46 眼)。对照组接受视网膜光凝术治疗,观察组在对照组基础上加施雷珠单抗治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为 85.00%,显著高于对照组的 65.00%,差异具有统计学意义(P约0.05)。治疗后
9、,观察组的转化生长因子 茁1(TGF-茁1)、结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源性生长因子-C(PDGF-C)、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。治疗后,观察组的单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1茁(IL-1茁)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。结论 雷珠单抗联合视网膜光凝术治疗 NVG,不仅能改善生长因子及炎性因子水平,提升整体疗效,而且具有较高安全性,值得推广应用。关键词:视网膜光凝术;雷珠单抗;新生血管性青光眼;生长
10、因子;炎性因子中图分类号:R683文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)26-0073-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202326019作者简介:王昞(1986),女,副主任医师,硕士。研究方向:玻璃体视网膜病。*通讯作者:苏安乐,E-mail:.临床医学73-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)属于眼科常见疾病,因患眼虹膜出现新生血管且受到纤维血管膜收缩的牵拉导致房角关闭,进而出现眼压升高,充血、疼痛、水肿等现象,严重影响患者视力1。视网膜光凝术是目前治疗 N
11、VG 的重要方案之一,虽能缓解眼压、提高视力,但因部分患者术后仍易出现缺氧、缺血状态,无法彻底抑制新生血管生成,进而导致远期疗效受限2-3。有研究显示,视网膜缺氧、缺血可导致生长因子失衡,促进虹膜新生血管以及前房角新生血管生成,进而加剧病情进展4。雷珠单抗作为抗血管内皮生长因子的常用药物,可有效抑制新生血管生成,并可调节炎性因子表达水平5,理论上可促进患者治疗效果的提升。基于此,本研究探讨雷珠单抗联合视网膜光凝术治疗 NVG 的临床效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料择取 2018 年 4 月至 2021 年 12 月我院收治的80 例 NVG 患者作为研究对象,根据治疗方案将其分
12、为对照组(40 例,45 眼)和观察组(40 例,46 眼)。对照组男性 22 例,女性 18 例;年龄 5572 岁,平均年龄(63.18依4.76)岁;病程 14 年,平均病程(2.04依0.26)年;左眼 20 只,右眼 25 只。观察组男性 23 例,女性 17 例;年龄 5573 岁,平均年龄(63.24依4.80)岁;病程 14 年,平均病程(2.09依0.25)年;左眼 21 只,右眼 25 只。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P跃0.05),具备可比性。本研究由医院伦理委员会审批;患者自愿参加,且均已签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准:符合 我国原发性青光
13、眼诊断和治疗专家共识(2014 年)6中的相关标准,确诊为 NVG;首次接受视网膜光凝术;对研究药物无过敏现象;符合手术指征;感知功能、自主意识清晰,不影响后期疗效评估。排除标准:合并免疫系统、内分泌系统、呼吸系统等疾病;合并感染性疾病;合并心、肺、肝等重要脏器功能障碍;既往有视网膜激光光凝治疗、玻璃体注药术等治疗史;既往有原发性、外伤性等其他类型青光眼疾病史;无光感者;中途退出研究。1.3 方法对照组接受视网膜光凝术。术前由临床医师给予患者相关药物以控制眼压,将半导体激光机(532 nm)能量调节为 100 mJ,由视网膜四周开始按颞下、鼻上、鼻下、颞上的顺序依次光凝,至视网膜出现玉级光斑,
14、再随着能量的削弱逐渐增加能量,爆破时间为0.2 s,1 次/周,持续治疗 4 周。观察组在对照组治疗方案基础上加施雷珠单抗治疗。在完成手术后 7 d,取 0.05 mL 雷珠单抗注射液(厂家:Novartis Pharma Stein AG;注册证号:国药准字SJ20170003;规格:10mg/mL,每瓶装量 0.20 mL),以 TB 针头垂直刺入玻璃体缓慢注射,1 次/月,持续给药 3 个月。1.4 观察指标及疗效评价标准(1)治疗效果。以国际标准 logMAR 视力表结合综合验光仪以及 Coldmann 眼压计对两组患者治疗3 个月后的最佳矫正视力(best corrected vis
15、ual acuity,BCVA)、眼压进行评定,以评估临床治疗效果。显效为相比治疗前 BCVA 提高幅度逸2 行,且眼压基本恢复正常,稳定在 8耀21 mmHg;有效为相比治疗前BCVA 提高 1 行,且眼压得到明显改善,维持在22耀30 mmHg;无效为未满足以上任何标准。治疗总有效率=显效率+有效率。(2)生长因子水平。治疗前及出院时(治疗后),采集两组患者外周静脉血 5 mL,3 000 r/min 离心 10 min,取上层血清,采用 VarioskanLUX ELX-808 型酶标仪结合酶联免疫吸附试验(试剂盒厂家:上海酶联生物科技有限公司)检测转化生长因子-茁1(transform
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