隔药灸联合普瑞巴林治疗枕大神经痛的临床疗效.pdf
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1、103 实用心脑肺血管病杂志 2023年9月第31卷第9期 投稿网址:http:/中西医结合研究隔药灸联合普瑞巴林治疗枕大神经痛的临床疗效吴晓新,丁颖颖,缪小祥【摘要】目的探讨隔药灸联合普瑞巴林治疗枕大神经痛的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年1月在如皋市中医院脑病科门诊确诊的枕大神经痛患者160例,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组80例。对照组患者接受普瑞巴林胶囊口服治疗;治疗组患者在对照组的基础上接受隔药灸治疗。比较两组治疗前及治疗3、7、14、30 d视觉模拟量表(VAS)评分,初次头痛消失时间,治疗后3个月内头痛发作次数,治疗前和治疗30 d后汉密尔顿焦虑量表(H
2、AMA)评分,临床疗效,治疗后3个月内复发率。结果时间与治疗方法在VAS评分上存在交互作用(P0.05);时间、治疗方法在VAS评分上主效应均显著(P0.05)。两组治疗3、7、14、30 d VAS评分分别低于本组治疗前,且治疗组治疗14、30 d VAS评分低于对照组(P0.05)。治疗组初次头痛消失时间短于对照组,治疗后3个月内头痛发作次数少于对照组(P0.05)。两组治疗30 d后HAMA评分分别低于本组治疗前,且治疗组治疗30 d后HAMA评分低于对照组(P0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(Z=2.170,P=0.030)。两组治疗后3个月内复发率比较,差异无统计学意义(2=2.
3、209,P=0.137)。结论隔药灸联合普瑞巴林治疗枕大神经痛的临床疗效明显,其可有效缓解患者疼痛,缩短头痛消失时间,减轻由头痛引发的焦虑情绪,值得临床推广与应用。【关键词】头痛;枕大神经痛;隔药灸;普瑞巴林;治疗结果【中图分类号】R 741.041【文献标识码】ADOI:10.12114/j.issn.1008-5971.2023.00.233Clinical Efficacy of Herbal-Partitioned Moxibustion Combined with Pregabalin in the Treatment of Great Occipital NeuralgiaWU X
4、iaoxin,DING Yingying,MIAO XiaoxiangDepartment of Neurology,Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine,Rugao 226500,ChinaCorresponding author:WU Xiaoxin,E-mail:【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of herbal-partitioned moxibustion combined with pregabalin in the treatment of gr
5、eat occipital neuralgia.MethodsA total of 160 patients with great occipital neuralgia diagnosed in the Department of Encephalopathy of Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to January 2022 were selected and divided into control group and treatment group according to random
6、 number table method,with 80 cases in each group.Control group was given oral treatment with pregabalin capsule.The treatment group was given herbal-partitioned moxibustion treatment on the basis of the control group.Visual Analogue Scale(VAS)scores before treatment and at 3 days,7 days,14 days and
7、30 days of treatment,the time when the first headache disappeared,the number of headache attacks within 3 months after treatment,Hamilton Anxiety Scale(HAMA)score before treatment and 30 days after treatment,the clinical efficacy and recurrence rate within 3 months after treatment were compared betw
8、een the two groups.ResultsThere was interaction between time and treatment method on VAS score(P 0.05).The main effect of time and treatment method on VAS score was significant(P 0.05).VAS scores at 3,7,14 and 30 days of treatment in two groups were lower than those before treatment respectively,and
9、 VAS scores at 14 and 30 days of treatment in the treatment group were lower than those in the control group(P 0.05).The time when the first headache disappeared in the treatment group was shorter than that in the control group,and the number of headache attacks within 3 months after treatment was l
10、ess than that in the control group(P 0.05).The HAMA score after 30 days of treatment of the two groups was lower than that before treatment respectively,and the HAMA score after 30 days of treatment of the treatment group was lower than that of the control group(P 0.05).The clinical effect of treatm
11、ent group was better than that of control group(Z=2.170,P=0.030).There was no significant difference in recurrence rate within 3 months after treatment between the two groups(2=2.209,P=0.137).ConclusionHerbal-partitioned moxibustion combined with pregabalin have obvious curative effect in the treatm
12、ent of great occipital neuralgia,which can effectively relieve the pain of patients,shorten the disappearance time of headache,reduce the anxiety caused by headache,and is worthy of clinical promotion and application.【Key words】Headache;Great occipital neuralgia;Herbal-partitioned moxibustion;Pregab
13、alin;Treatment outcome基金项目:2021年度南通市基础研究和民生科技计划指导性项目(MSZ21108)作者单位:226500江苏省如皋市中医院神经内科通信作者:吴晓新,E-mail:扫描二维码查看更多104Pract J Cardiac Cereb Pneum Vasc DisSeptember 2023,Vol.31No.9http:/枕大神经痛是一种常见的神经内科疾病,多发于中青年人群,且女性多于男性,其主要临床表现为枕大神经分布范围内出现阵发性或持续性疼痛,疼痛多呈刀割样、针刺样或闪电样剧痛,且持续时间较长,若长时间得不到有效治疗,患者会因神经压迫导致颈部麻木、疼痛
14、及头颈活动受限等症状,给患者工作和生活带来极大不便1。枕大神经痛具有发病率高、发病人群广等特点,临床治疗主要以西医药物治疗、神经阻滞术、外科手术等方法为主,但由于外科手术创伤较大,其并不被多数患者所接受;西医药物治疗虽止痛迅速,但远期疗效并不理想2。中医学者认为,根据枕大神经痛的症状和发作部位,可将其归于“后头痛”“项痛”等范畴,是由肝阳上亢、气血不足、肾虚致痛等所致3-4,而采用传统中医治疗方法如针刺、艾灸、电针、中药热敷等辅助治疗可能会取得不错效果5-6。但目前中医治疗方法较多,且效果不一。本研究旨在探讨隔药灸联合普瑞巴林治疗枕大神经痛的临床疗效,旨在为临床工作提供参考依据。1对象与方法1
15、.1研究对象选取2021年1月至2022年1月在如皋市中医院脑病科门诊确诊的枕大神经痛患者160例,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组80例。治疗组中男45例,女35例;年龄2475岁,平均年龄(46.75.1)岁;病程0.416.0周,平均病程(6.21.3)周;单侧疼痛62例,双侧疼痛18例。对照组中男49例,女31例;年龄2273岁,平均年龄(47.25.2)岁;病程0.315.0周,平均病程(6.21.3)周;单侧疼痛66例,双侧疼痛14例。两组性别(2=0.413,P=0.521)、年龄(t=0.614,P=0.540)、病程(t=0,P=1.000)、疼痛侧别(2=0.6
16、25,P=0.429)比较,差异无统计学意义。纳入标准:(1)符合枕大神经痛的西医诊断标准及中医证型标准者;(2)言语清晰;(3)患者及其家属对本研究知情且愿意配合治疗。排除标准:(1)合并严重代谢性疾病者;(2)合并血液系统疾病者;(3)合并恶性肿瘤者;(4)伴有慢性心肺功能不全者;(5)合并严重肝肾功能障碍或消化道溃疡者;(6)施灸部位皮肤有破损者。本研究经如皋市中医院伦理委员会审核批准(rgzyyll029)。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准符合实用神经病学7中枕大神经痛的诊断标准:(1)发病较急,通常表现为单侧上颈部和后枕部发作性剧痛,且呈放射状向头顶蔓延,可为自发性,也可能因咳嗽
17、、打喷嚏或头部活动时所致。(2)发病时,患者通常表现为头部前倾、侧倾或不动,头痛呈持续性或阵发性剧痛,枕部钝痛,且颈部僵硬。(3)在斜方肌起始部(即在乳突与枕外隆突连线中点)枕大神经呈按压痛,或按压风池穴及附近时疼痛加重,并呈放射状分布。(4)肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血、颅内感染等有以上类似症状患者除外。1.2.2中医证型标准参照中医内科学8、实用中医诊断学9、中医内科常见病诊疗指南中医病证部分10及实用中医内科学11,符合风寒外袭的标准:主症,枕后痛放散至头顶,咳嗽、打喷嚏时加重。舌苔脉象:舌苔薄白,脉象浮紧。兼症:恶寒发热,胸胁苦满,温温 欲吐。1.3治疗方法对照组患者接受普瑞巴林胶囊(
18、生产厂家:Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH,Betriebs statte Freiburg,国药准字J20160021,规格:75 mg)口服治疗,早晚各1粒,持续治疗4周。治疗组患者在对照组的基础上接受隔药灸治疗,将葛根、桂枝、羌活、伸筋草、三七、延胡索、白芥子、丁香、肉桂、没药、穿山甲、防风、独活、细辛等作为配伍药物,研磨为粉,通过黄酒调和做成较薄药饼,将其置于艾灸盒底部,点燃艾条灸痛侧风池穴及阿是穴,30 min/次,上午、下午各1次,持续治疗4周。1.4观察指标(1)一般资料。包括性别、年龄、病程、疼痛侧别。(2)视觉模拟量表(Visual
19、Analogue Scale,VAS)评分12:分别于治疗前及治疗3、7、14、30 d采用VAS评估患者疼痛程度。1级:无痛;2级:轻微的疼痛;3级:刚刚注意到的疼痛;4级:很弱的疼痛;5级:较弱的疼痛;6级:轻度疼痛;7级:中度疼痛;8级:不适的疼痛;9级:很强的疼痛;10级:剧烈疼痛;11级:很强烈的疼痛;12级:极剧烈的疼痛。总分12分,每增加1级加1分,分值越高表示疼痛程度越严重。(3)初次头痛消失时间及治疗后3个月内头痛发作次数。连续3 d未发生头痛为头痛消失,记录患者初次头痛消失时间(头痛消失的第1天);记录患者治疗后3个月内头痛发作次数。(4)汉密尔顿焦虑量表(Hamilton
20、 Anxiety Scale,HAMA)评分13。由经过培训的同一组医护人员采用HAMA评估患者治疗前及治疗30 d后焦虑程度,总分56分,分值越高提示焦虑程度越严重。(5)临床疗效。参照中医病证诊断疗效标准中医内科病证诊断疗效标准(一)14和VAS评分评估患者临床疗效。痊愈:症状消失,评估期间未发作;显效:症状明显减轻,症状发作1次,VAS评分降低5分;有效:症状轻微改善,症状发作25次,VAS评分降低14分;无效:症状未见改善,症状发作5次,VAS评分未降低甚至升高。(6)复发情况。采用邀约复查和电话等方式进行随访,1次/周,记录患者治疗后3个月内复发情况(连续3 d发生头痛为复发)。1.
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