大动脉粥样硬化型和穿支动脉疾病型卒中扩大的血管周围间隙主要部位与左心房、左心室增大的相关性.pdf
《大动脉粥样硬化型和穿支动脉疾病型卒中扩大的血管周围间隙主要部位与左心房、左心室增大的相关性.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《大动脉粥样硬化型和穿支动脉疾病型卒中扩大的血管周围间隙主要部位与左心房、左心室增大的相关性.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、Neural InjuryAnd Functional Reconstruction,September 2023,Vol.18,No.9论著大动脉粥样硬化型和穿支动脉疾病型卒中扩大的血管周围间隙主要部位与左心房、左心室增大的相关性涂宇1,彭芥微1,张城滔1,李百株1,刘雨琦1,黄蓉1,朱培培1,曾秀丽2,卓文燕1作者单位1.珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)神经内科广东 珠海 5190002.暨南大学附属第一医院神经内科广州 510630基金项目珠海市科技计划项目(No.20191208E030034);珠海市人民医院临床科研提升计划项目(No.2023LCTS-32)收稿日期2022-
2、12-22通讯作者卓文燕摘要 目的:探讨基于中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)分型的大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型卒中和穿支动脉疾病(penetrating artery disease,PAD)型卒中扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)与左心房、左心室增大的相关性。方法:前瞻性收集176例急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的临床资料。所有入组患者完善颅脑磁共振成像和B型彩
3、色超声心动图检查。以EPVS在脑内分布的严重部位不同分为2组,最严重部位在基底节区(basalganglia,BG)的被认为EPVS型为主型,共67例;最严重部位在半卵圆中心(centrum semiovale,CSO)的被认为EPVS 型为主型,共109例。比较两组患者的基线资料和超声心动图参数。采用多因素Logistic回归分析AIS患者EPVS 主型的独立危险因素。结果:EPVS 主型组的左心房内径指数(left atrial diame-ter index,LADI)低于EPVS 主型组 18.48(17.15,20.60)vs.19.43(18.44,21.17),Z=2.113,P
4、=0.035;左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)低于 EPVS主型组92.92(82.16,109.08)vs.102.61(85.15,121.32),Z=2.342,P=0.019;左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)%显著高于EPVS 主型组66.00(63.00,70.00)vs.64.00(61.00,68.00),Z=2.914,P=0.004。EPVS 主型组和EPVS 主型组的左房肥大发生率差异无统计学意义(4.5%vs.3.67%,2=0.070,P=0.079)。E
5、PVS 主型组的左心室肥厚发生率显著低于EPVS 主型组(9.2%vs.23.9%,2=7.13,P=0.008)。Logistic回归分析结果提示,LVMI(OR0.99,95%CI0.981.00,P=0.038)和LVEF%(OR1.08,95%CI1.011.17,P=0.032)为AIS患者EPVS主型的独立危险因素。基于CISS分型分组,LAA型的LADI、LVMI、LVEF%与PAD型组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于CISS分型的LAA型卒中和PAD型卒中,EPVS分布最严重部位在基底节区的患者更容易出现左心室增大、左心功能不全。但EPVS分布最严重部位、左心室增大
6、和左心功能不全与CISS分型的LAA型或PAD型无关。关键词扩大的血管周围间隙;急性缺血性卒中;中国缺血性卒中亚型;左房增大;左室增大;左心功能不全;相关性中图分类号 R741;R743 文献标识码ADOI10.16780/ki.sjssgncj.20221111本文引用格式:涂宇,彭芥微,张城滔,李百株,刘雨琦,黄蓉,朱培培,曾秀丽,卓文燕.大动脉粥样硬化型和穿支动脉疾病型卒中扩大的血管周围间隙主要部位与左心房、左心室增大的相关性J.神经损伤与功能重建,2023,18(9):502-507.Correlation between the Main Location of Enlarged P
7、erivascular Space and the Enlargementof Left Atrium and Left Ventricle in Large Artery Atherosclerosis and Penetrating ArteryDisease-type StrokesTU Yu1,PENG Jiewei1,ZHANG Chengtao1,LI Baizhu1,LIU Yuqi1,HUANG Rong1,ZHU Peipei1,ZENG Xiuli2,ZHUO Wenyan1.1.Department of Neurology,Zhuhai People s Hospita
8、l(Zhuhaihospital affiliated with Jinan University),Guangdong 519000,China;2.Department of Neurology,The FirstAffiliated Hospital,Jinan University,Guangzhou 510630,ChinaAbstract Objective:To investigate the correlation between the main location of enlarged perivascular space(EPVS)and the enlargement
9、of left atrium and left ventricle in stroke types of large artery atherosclerosis(LAA)and penetrating artery disease(PAD),based on the Chinese Ischemic Stroke Subtype(CISS)typology.Methods:Clinical data were prospectively collected from 176 patients with acute ischemic stroke(AIS).Allpatients underw
10、ent brain magnetic resonance imaging(MRI)and B-type color echocardiographic examination.The patients were divided into two groups according to the severity location of EPVS.The patients showing themost severe location in basal ganglia(BG)were considered as I-type of EPVS(EPVS-I)(n=67)while thosepati
11、ents showing the most severe location in the center of semioval were considered as II-type of EPVS(EPVS-II)(n=109).The relevant baseline clinical data and B-type color echocardiographic data were comparedbetween two groups.Multivariate logistic regression was used to analyze the independent risk fac
12、tors of EPVS-Ias the main type in AIS patients.Results:The left atrial diameter index(LADI)of patients with EPVS-II as themain type group was 18.48(17.15,20.60),which was significantly lower than that in patients with EPVS-I19.43(18.44,21.17)(P0.05).The left ventricular mass index(LVMI)of patients w
13、ith EPVS-II 92.92(82.16,109.08)was significantly lower than that in patients with EPVS-I 102.61(85.15,121.32)(P0.05).The left502神经损伤与功能重建2023年9月第18卷第9期ventricular ejection fractions(LVEF)%of patients with EPVS-II 66.00(63.00,70.00)was significantly higher than that in patients withEPVS-I 64.00(61.00
14、,68.00)(P0.05)in the incidence of left atrial hypertrophy betweenpatients with EPVS-I as the main type group(4.5%)and EPVS-II as the main type group(3.67%)(2=0.070,P=0.0790).The incidence ofleft ventricular hypertrophy in patients with EPVS-I as the main type group(23.9%)was significantly higher tha
15、n that in patients withEPVS-II as the main type group(9.2%)(2=7.130,P=0.008).Multivariate logistic regression analysis indicated that LVMI(OR0.99,95%CI0.981.00,P=0.038)and LVEF%(OR1.08,95%CI1.011.17,P=0.032)were independent risk factors for EPVS-I as the main typein AIS patients.Based on the groupin
16、g and classification of CISS,there was no significant difference in LADI,LVMI,and LVEF%between LAA type and PAD type(P0.05).Conclusion:For LAA-and PAD-type stroke based on CISS classification,patients with themost severe distribution of EPVS in the basal ganglia are more likely to have left ventricu
17、lar enlargement and left ventricular dysfunction.However,the location with the most severe distribution of EPVS,left ventricular enlargement and left ventricular dysfunction are notrelated to the LAAor PAD type of CISS classification.Keywordsenlarged perivascular spaces;acute ischemic stroke;Chinese
18、 Ischemic Stroke Subtype;left atrium enlargement;leftventricle enlargement;left ventricular dysfunction;correlation血管周围间隙(Virchow-Robin spaces,VRS)是在一个多世纪前由德国病理学家R.Virchow和法国生物学和组织学家 C.P.Robin 提出,后来命名为 Virchow-Robin腔,也有称之为血管周围淋巴间隙,是脑组织间液排出的一个主要通路,它们会随着间质液的积累而扩张1。核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI
19、)是检测VRS的主要手段,VRS直径2 mm被称为扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)2。最近的研究表明,EPVS被认为是一些神经系统疾病的MRI生物标志,涉及神经炎性疾病、神经变性疾病、脑血管疾病、代谢性疾病及遗传性疾病等3,4。同时,EPVS是脑小血管疾病的MRI标记物,并与脑小血管疾病的其他形态学特征如脑白质高信号、脑萎缩、腔隙状态相关5。左心房增大被认为是包括卒中在内的多种心血管不良事件的预测因素。Zhang等6研究发现,43.3%的急性缺血性卒中患者出现左心房扩大,且伴有左心房扩大的AIS有较高的复发风险。Khasanov等7发现心
20、肌重构和心脏血流动力学改变与动脉粥样硬化性血栓形成卒中密切相关,考虑期高血压成为其中的内因。目前未检索到EPVS与左心房、左心室增大直接的相关证据。为探索两者的相关性,本研究在中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)分型的大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型卒中和穿支动脉疾病(penetrating artery disease,PAD)型卒中患者中同时观察EPVS分布的主要部位和心脏超声心动图中左心房、左心室相关指数,旨在探讨EPVS分布的主要部位差异性的相关危险因素,期
21、待EPVS未来能成为心脏靶器官损害的影像标志物之一。1 资料与方法1.1 一般资料前瞻性选取2020年8月至2021年7月在珠海市人民医院神经内科和脑血管病科住院,发病1月内的AIS患者 176 例,男 121 例,女 55 例;平均年龄(61.7911.54)岁。以EPVS存在脑内分布的严重部位不同分为2组,其中EPVS 主型组67例,EPVS 主型组109例。纳入标准:意识清醒,生命体征平稳,右利手;年龄18岁,85岁;根据2018美国心脏学会/美国卒中学会 2018年急性缺血性脑卒中患者早期管理指南8卒中定义,临床诊断为缺血性脑卒中,并结合头颅MRI确诊;卒中发生1月以内,入院时美国国立
22、卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分12分;CISS分型为LAA或PAD型。排除标准:被证实为短暂性脑缺血发作、混合型卒中或其他原因的缺血性脑卒中,如血管炎、外科术后脑卒中、心源性脑栓塞;无法配合完成认知检查和MRI检查;严重躯体疾病如心、肝、肾功能不全等。本临床研究由珠海市人民医院伦理委员会审核批准,入组患者都签署书面知情同意书。本研究在中国临床试验注册中心注册,注册号为ChiCTR2000038819。1.2 方法1.2.1临床基线资料收集入院后2 d内完善相关病史询问,包括年龄、性别、身高、体重,吸烟、饮
23、酒,疾病史。计算出身体质量指数(body mass index,BMI)。1.2.2血液标本采集和检测受试者入院后次日清晨空腹(禁食1012 h后)采集肘前静脉血,分装于不抗凝、EDTA 抗凝、肝素抗凝管,离心处理,由专业检验师采用自动生化分析仪(7600 Automatic Analyzer)测量生化指标,完成空腹血糖(fasting plasma glucose,503Neural InjuryAnd Functional Reconstruction,September 2023,Vol.18,No.9FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(totalcholes
24、terol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿酸(serumuricacid,S-URIC)、同 型 半 胱 氨 酸(homocysteine,HCY)等指标测定。1.2.3B 型 彩 色 超 声 心 动 图 检 查采 用 美 国GE-LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪,取平卧位或左侧卧位进行超声心动图检查。操作和结果发布均由主治医师职称以上的医师进行,记录指标包括左房前后径(left atrial di
25、ameter,LAD)、左室后壁舒张末期厚度(left ventricular posterior wall dimension,LVPWD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室舒张末期室间隔厚度(interventricularseptum diastole,IVSD)和 左 心 室 射 血 分 数(leftventricular ejection fractions,LVEF)。所有测值均选取3个心动周期的平均值,根据Devereux9校正公式计算左心室质量指数(left ventricular mass i
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 动脉粥样硬化 动脉 疾病 型卒中 扩大 血管 周围 间隙 主要 部位 心房 左心室 增大 相关性
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
链接地址:https://www.zixin.com.cn/doc/628849.html