负压引流治疗方案在糖尿病足中的疗效分析.pdf
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1、49现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床研究/Clinical Research2023 年第 7 卷第 15 期2023 Vol.7 No.15负压引流治疗方案在糖尿病足中的疗效分析汪经纬(徐州医科大学附属医院烧伤整形外科,江苏 徐州 221000)【摘要】目的 分析负压引流技术对糖尿病足患者足外观修复效果、创面面积及血管内皮功能、氧化应激指标的影响。方法 选取2019 年 12 月至 2022 年 12 月徐州医科大学附属医院收治的糖尿病足患者 80 例,根据随机数字表法将其分为两组,各 40 例,对照组患者接受常规门诊换药治疗方案,
2、试验组患者接受负压引流治疗方案,均治疗 4 周,比较两组患者足外观修复效果、临床指标,治疗前与治疗 14 周后创面面积,治疗前与治疗 4 周后血管内皮功能与氧化应激指标。结果 治疗 4 周后试验组患者足外观修复总有效率显著高于对照组;与对照组比,试验组患者住院时间、创面愈合时间均显著缩短,换药次数显著减少;与治疗前比,两组患者治疗 1、2、3、4 周后创面面积均显著缩小,且试验组患者治疗 3、4 周后创面面积显著小于对照组;与治疗前比,治疗 4 周后两组患者丙二醛(MDA)水平均显著降低,试验组显著低于对照组;血清血管内皮生长因子(VEGF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平显著升高,试验组显著高
3、于对照组(均P0.05),组间具有可比性。纳入标准:符合糖尿病足诊治指南 3中相关的诊断标准者;确诊为糖尿病,足部皮肤出现感染、破溃、坏疽者;凝血功能正常者。排除标准:由于其他原因引起的足部病变者;合并糖尿病视网膜病变者;合并严重感染病症者等。本研究经院内医学伦理委员会批准,患者签署知情同意书。1.2 治疗方法 患者入院之后均接受常规降血糖、抗感染等对症支持治疗,并予以患者清创术治疗,清创术治疗期间需要将创面完全清除后再予以换药治疗或负压引流技术治疗。对照组患者接受常规治疗方案:为患者配置相关溶液,使用 10 mg 消旋山莨菪碱片(杭州民生药业股份有限公司,国药准字 H33021706,规格:
4、5 mg/片)+40 mg硫酸庆大霉素片 江苏平光制药(焦作)有限公司,国药准字 H20023352,规格:40 mg/片+10 mL 0.9%的生理盐水,将片剂药物碾碎后混合到生理盐水中搅拌均匀,使用无菌纱布浸润到上述溶液当中,而后敷于患者的创面上,隔天换药 1 次,期间出现渗血、渗液等情况需要及时更换。在患者接受换药治疗期间,应该要注意足部卫生,尽量避免足部受到不良损伤,指导患者每天用温水浴足,浴足期间注意观察足部是否存在损伤或溃疡等,吸净后使用干净毛巾擦净水渍,涂抹润肤油,一旦发现异常情况需要及时就诊。试验组患者接受负压引流治疗方案:首先使用双氧水对患者创面进行消毒,而后使用 0.9%生
5、理50临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 15 期2023 Vol.7 No.15盐水清洁创面,根据创面面积裁剪聚氨酯泡沫敷料,将敷料完全覆盖创面之后使用半透膜封闭,注意观察敷料覆盖期间是否存在腔隙,如有腔隙要及时使用敷料充填,半透膜在裁剪过程中应该要保证范围超过创面至少 3 cm,保证密封好创面以及敷料;将引流吸盘接入,控制负压在300600 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)之间,根据患者实际情况合理调节负压,连续 24 h 负压吸引,710 d 更换敷料,持
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