达芬奇机器人辅助全腔镜食管癌三野根治术的手术护理配合.pdf
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1、药物职业防护知识的培训对提高护理人员防护认知、防护意识、防护行为起着非常重要的作用,但是相关调查结果显示护理人员对细胞毒性职业暴露防护知识的掌握情况不容乐观 ,现有的高校护理教育体系中未设置职业防护相关课程,护理人员职业防护意识及技能主要来源于专科工作后的培训、学习及经验积累等,临床上定期加以培训对预防护理人员职业暴露显得更为重要.本次调查 医院对护理人员进行职业暴露防护相关知识的培训频次过少.其他文献报道某地区三甲医院中职业防护岗前培训时间小于 m i n的医院占比为,在岗培训时间小于 m i n的医院占比为 .这与本次调查结果一致,显示了部分医院管理者未因高校教育滞后而提高对护理人员职业安
2、全问题的重视程度及管理力度.细胞毒性职业暴露中护理人员的防护行为现状分析:硬件上利用P I VA S、B S C进行抗肿瘤药物的集中配置,可以规范细胞毒性药物的配制流程,减少因配制不当引起的职业危害,但是在操作时环境不可避免的污染及部分医护人员未完全遵守细胞毒性药物安全处理指南,使得暴露风险持续存在.为了保证护理人员的身体健康,就需要对护理人员的防护行为加强提升.本次调查显示 的科室护士在配置化疗药时不能严格按照防护标准使用防护用品、正确根据操作流程进行化疗药物配置.这与孙晓敏和张银萍 报道护士在不同工作时间、不同操作环节上防护意识及行为有差异的结果一致.总之,随着抗肿瘤化学药物的广泛临床使用
3、,护士在临床操作中如配药、给药、垃圾处理及患者排泄物的处置等各个环节都可能接触到细胞毒药物,长期低剂量接触,引起被动吸收将面临着更高的潜在职业暴露风险.医疗主管部门应重视护理人员的职业健康,配建完善的防护设施、设备,改善工作环境,以减少职业暴露危害及环境污染;加强修订职业安全防护制度;从管理层面上重视职业安全培训,提高护理人员职业防护意识,强化护理人员职业防护行为,切实降低护理人员发生细胞毒性职业暴露的风险.参考文献梅小红,陈昌蕊,周玥杉,等抗肿瘤药物职业暴露环境监测与防 护 的 研 究 现 状 J职 业 与 健 康,():林恒娜,顾秀瑛,张思维,等全球恶性肿瘤发病年龄分析J中华肿瘤杂志,()
4、:王誉然,米小昆,张静,等癌症患者化疗与卒中 J国际脑血管病志,():许姿,黄向红,林洁,等应用Y管双卡扣双室输液袋减少抗肿瘤化学药物临床操作风险的研究 J中国医疗器械信息,():郝梦琳,边原,周杨林,等抗肿瘤药物职业暴露的研究进展J中国新药与临床杂志,():王彤,孙桐,吴紫阳,等抗肿瘤药物暴露风险与防范措施J中国合理用药探索,():李闪闪,魏丹丹,蒋士卿基于藏象理论探讨化疗药的药物毒性 J中国实验方剂学杂志,():M a t h i a sPI,M a c K e n z i eBA,T o e n n i sCA,e ta l S u r v e yo fg u i d e l i n e
5、 sa n dc u r r e n tp r a c t i c e s f o r s a f eh a n d l i n go f a n t i n e o p l a s t i ca n do t h e rh a z a r d o u sd r u g su s e di n c o u n t r i e sJ JO n c o lP h a r mP r a c t,():S h uP,Z h a oT,W e nB,e ta l A p p l i c a t i o no fa ni n n o v a t i v eh i g h t h r o u g hp u
6、t l i q u i dc h r o m a t o g r a p h y t a n d e m m a s s s p e c t r o m e t r ym e t h o df o rs i m u l t a n e o u sa n a l y s i so f h a z a r d o u sd r u g st or u l eo u t a c c i d e n t a l a c u t ec h e m o t h e r a p ye x p o s u r e s i nh e a l t hc a r ew o r k e r sJ JO n c o l
7、 P h a r mP r a c t,():G I NOF,P I S ANOG T o w a r da t h e o r yo f b e h a v i o r a l o p e r a t i o n sJM a n u f a c t u r i n g&S e r v i c e O p e r a t i o n s M a n a g e m e n t,():董卫华,岳媛,马娟鹃,等陕西省医疗机构静脉用药调配中心运营情况调研 J中国医院药学杂志,():包健安,沈国荣,王人英,等多中心P I VA S集中调配人员抗肿瘤药物职业暴露评估 J中 国医院药学杂 志,():孔玲娟
8、新改良职业防护措施在细胞毒性药物安全管理中的应用 J全科护理,():朱仁英,赵玉梅,陈海婴,等护理人员化疗药物职业防护知信行调查 J中国公共卫生,():丁建玲,李晓星,曹晓林不同学习经历职业防护教育对护理人员抗肿瘤药物职业防护状况的影响 J护理实践与研究,():亓峰,王艾君,许小芬,等护理人员抗肿瘤药物防护知信行的现况调查 J当代护士,():周丽静,吴静,张翠萍化疗职业防护培训状况调查及对策J齐鲁护理杂志,():孙晓敏,张银萍接触化疗药物护士化疗防护知识、态度、行为质性研究 J医疗卫生管理,():达芬奇机器人辅助全腔镜食管癌三野根治术的手术护理配合福建医科大学肿瘤临床医学院 福建省肿瘤医院手术
9、室(福州 )林婷婷吴艳娜周婷婷叶素芳食管癌是临床上较为常见的消化道恶性肿瘤,对人类的健康具有严重威胁.据统计,我国食管癌患病率从 年呈上升趋势,新发患者从 年的 人增加至 年的 人.食管癌三野根治术是治疗食管癌的主要术式,但该术式具有较大的创伤,患者术后易发生多种并发症.随着腔镜技术在食管癌三野根治术中的逐渐应用,并发展至全腔镜术式,减小了对患者的创伤程度,缩短了愈合时间,使术后康复效果更佳.近年来,随着达芬福建医药杂志 年月第 卷第期F u j i a nM e dJ,J u n ,V o l ,N o 奇机器人系统的临床应用,国内同行开展的机器人辅助腹腔镜手术取得了满意的结果.本文复习我院
10、 年以来完成的 例机器人辅助全腔镜食管癌三野根治术的护理配合情况,总结报告如下.资料与方法 一般资料:收集我院 年月至 年月完成的 例机器人辅助全腔镜食管癌三野根治术患者资料.男 例,女 例,年龄 ()岁.例患者的病理类型均为鳞癌,其中 例肿瘤位于胸中段,例肿瘤位于 胸 下 段.术 前TNM分 期,期 例,A期 例.方法:术前护理:)术前访视:在手术前d,巡回护士查阅患者的病历、手术单资料,了解患者的疾病状况以及术前所完成的相关检查结果,对患者的心理状况进行评估.向患者介绍达芬奇机器人手术间的环境以及采用达芬奇机器人辅助全腔镜食管癌三野根治术的作用与优势,缓解患者的术前焦虑感与恐惧感,提高患者
11、的手术信心.在手术当日,巡回护士在手术前 m i n进入手术室,进行手术室内的温湿度调节,并铺好体位垫,在手术室门口迎接患者,护送患者进入手术室,减缓其紧张情绪.)物品准备:普通备物:开胸器械,胸腔镜器械,盆腔镜纱布(c mc m),保温杯,盐水,腔镜切割闭合器;机器人备物:达芬奇机器人系统,达芬奇机器人镜头,闭孔器,套管,单极线,双极线,机 器人 超声 刀,卡 地 亚 钳,马 里 兰 钳,电 剪 钳,L a r g e针持,超声刀手柄、加长版机器人腔镜器械,无菌臂保护套,中心臂保护套;术前巡回:护士依次打开视频车和操作车的电源,按下任意开机“V”键,开机时机器会进行自检,开机结束前勿摆动任何
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