血脂及血乳酸在儿童CLD的表达水平及其临床意义.pdf
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1、 第 卷 第 期 年 月川北医学院学报(:/):/临床研究基金项目:河北省医学科学研究项目()作者简介:殷春兰()女硕士主治医师:.血脂及血乳酸在儿童 的表达水平及其临床意义殷春兰赵瑞芹付海燕白革兰程丽娟(河北省儿童医院消化内科河北 石家庄)【摘要】目的:分析血脂及血乳酸在儿童胆汁淤积性肝病()的表达水平及其临床意义 方法:选择 例 患儿为研究对象根据丙氨酸氨基转移酶()水平评估其肝功能损伤程度依据不同损伤程度分为轻度组()、中度组()及重度组()将同期 名健康体检儿童设为对照组 比较各组血常规红细胞()、血红蛋白()、白细胞()、血小板()、反应蛋白()水平、肝炎病毒标志物 病毒()脱氧核糖
2、核酸()、巨细胞病毒()、抗甲肝病毒()、乙肝病毒表面抗原()、乙肝病毒表面抗体()、乙肝病毒核心抗体()、丙肝病毒()、梅毒、人类免疫缺陷病毒()、单纯疱疹病毒()及血脂总胆固醇()、三酰甘油()、低密度脂蛋白胆固醇()、高密度脂蛋白胆固醇()、血乳酸、肝功能指标谷氨酰转肽酶()、总胆汁酸()、天门冬氨酸氨基转移酶()水平并采用 法分析、乳酸与、的相关性 结果:观察组、水平均低于对照组()、及 水平均高于对照组()观察组中 例 为阳性其余、抗、梅毒、等病毒指标两组均为阴性观察组、乳酸、水平均高于对照组(中度组 轻度组()观察组 水平低于对照组()且重度组 中度组 轻度组()患儿、乳酸与、均呈
3、正相关()与、均呈负相关()结论:患儿血常规、血脂及血乳酸水平表达异常且血脂及血乳酸与患儿肝功能损伤程度具有密切联系【关键词】血脂血乳酸儿童胆汁淤积性肝病【中图分类号】【文献标志码】()【】:().:()()()().()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()().:()().()()().殷春兰等 血脂及血乳酸在儿童 的表达水平及其临床意义 ()()().()().:.【】胆汁淤积性肝病()是一种发病率和死亡率较高的儿童肝脏疾病患儿临床症状为瘙痒、乏力、尿色加深、黄疸等会导致患儿睡眠不足、情绪变化并可能降低注意力影响其生活质量 肝脏在人体物质代谢中起
4、到重要作用当出现胆汁淤积时肝功能会遭受损害对营养物质代谢造成影响有研究 认为 的 患儿存在营养不良的现象其将会对疾病预后、免疫功能及神经认知发育等产生不同程度的影响 因此早期诊断 并及时治疗有助于促进患儿早日康复 有研究 表明肝脏在血脂、乳酸代谢中具有重要作用患上 后胆汁淤积会影响到肝脏的正常功能从而可能对血脂、乳酸造成一定影响 但目前关于血脂、血乳酸与儿童 的关系仍未完全明确为此本课题欲通过检测 患儿这两项指标水平并分析其与肝功能的关系 资料与方法.一般资料选取 年 月至 年 月河北省儿童医院收治的 例 患儿为研究对象并根据丙氨酸氨基转移酶()水平评估其肝功能损伤程度评估标准如下:倍正常上限
5、为轻度 倍正常上限 )纳入标准:()出生后皮肤及巩膜黄染消退延迟尿色加深()符合儿童胆汁淤积症的诊断标准:直接胆红素()水平 /()近 周内未使用过抗生素、微生态制剂、熊去氧胆酸等药物()患儿家属均签署知情同意书 排除标准:()合并其他肝脏疾病的患儿()合并免疫系统疾病的患儿()伴有其他会影响血脂及血乳酸变化的疾病()合并心、脑、肾等脏器功能异常的患儿()合并胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等外科疾病的患儿 该研究获得河北省儿童医院伦理委员会的批准通过 见表 表 两组研究对象一般资料比较()资料对照组()观察组()/值 值月龄(月).性别.男(.)(.)女(.)(.)病因 胃肠外营养相关(.)蛋白缺
6、乏症(.)感染(.)原因不明(.)分类 肝内(.)肝外(.)病程().母亲患(.)(.).家族史(.)(.).急性或慢性 急性(.)慢性(.).方法收集观察组儿童首次就诊未经治疗前的各项指标:()红细胞()、血红蛋白()、白细胞()、血小板()等血常规结果()反应蛋白()水平及 病毒()脱氧核糖核酸()、巨细胞病毒()、抗甲肝病毒()、乙肝病毒表面抗原()、乙肝病毒表面抗体()、乙肝病毒核心抗体()、丙肝病毒()、梅毒、人类免疫缺陷病毒()、单纯疱疹病毒()等肝炎病毒标志物结果()、天门冬氨酸氨基转移酶()、总胆红素、谷氨酰转肽酶()、胆 汁 酸()及总胆固醇()、三酰甘油()、低密度脂蛋白胆
7、固醇()、高密度脂蛋白胆固醇()、乳酸 对照组采集其空腹外周静脉血 室温下静置 条件下以离心速度 /、离心半径 离心 分离上 第 卷 第 期 年 月 川北医学院学报(:/)清置于 保存待检采用德国罗氏 全自动生化分析仪检测其肝功能、血脂、血乳酸等各项指标.统计学分析使用 软件对数据进行统计分析 计数资料用()表示组间比较采用成组 检验计量资料先采用 检验与 检验判断正态分布与方差齐性研究中的计量资料均呈正态分布用()表示两组间比较采用独立样本 检验多组间比较采用单因素方差分析方差齐者两两比较采用 检验方差不齐者采用 检验 采用 法检验、乳酸与、的相关性 表示差异有统计学意义 结果.两组研究对象
8、血常规及 水平比较观察组、水平低于对照组()、及 水平高于对照组()见表 表 两组研究对象血常规及 水平比较()组别(/)(/)(/)(/)(/)对照组().观察组().值.值.两组研究对象肝炎病毒标志物比较观察组中 例 为阳性其余、抗、梅毒、等病毒标志物两组均为阴性.两组研究对象血脂、血乳酸水平比较观察组、及乳酸水平均高于对照组()水平低于对照组()见表 表 两组研究对象血脂、血乳酸水平比较(/)组别乳酸对照组().观察组().值.值.两组研究对象肝功能指标比较观察组、水平均高于对照组()见表 表 两组研究对象肝功能指标比较()组别(/)(/)(/)(/)对照组().观察组().值.值.中度
9、组 轻度组()水平比较:重度组 中度组 轻度组()见表 表 不同肝功能损伤组血脂、血乳酸水平比较(/)组别乳酸轻度组().中度组().重度组().值.值.与轻度组比较 中度组 轻度组()见表.血脂、血乳酸水平与 患儿肝功能指标的相关性分析 患 儿、乳 酸 与、均呈正相关()与、殷春兰等 血脂及血乳酸在儿童 的表达水平及其临床意义、均呈负相关()见表 表 不同肝功能损伤程度肝功能指标比较()组别(/)(/)(/)轻度组().中度组().重度组().值.值.与轻度组比较 与中度组比较表 血脂、血乳酸水平与 患儿肝功能指标的相关性分析指标乳酸 值.值.值.值.值.值.值.值.讨论 属于肝胆系统疾病是
10、由各种原因引起的胆汁生成、分泌及排泄障碍胆汁无法主动经胆小管排入肠腔在肝脏和血液中积蓄从而引起一系列器质性损害、代谢失调及功能紊乱 起病隐匿患儿以瘙痒、乏力等症状为临床表现不具特异性且药物、手术、环境等多种因素均加快疾病进展如果未能及时治疗可能会演变为肝硬化甚至肝衰竭威胁患儿生命安全而目前临床对于 的发生机制及病程变化仍未明确 临床发现血脂、血乳酸与肝病的发生发展具有一定联系因此本研究通过检测 患儿血脂、血乳酸水平分析血脂及血乳酸在儿童 的表达水平及临床意义、是临床常见的血常规检查项目其中 是血液中数量最多的血细胞其含有 可结合空气中的氧因此 可通过 将吸入肺泡内的氧气运送至组织并通过 将组织
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