自我效能在2型糖尿病患者自我管理能力和自我管理行为间的中介效应.pdf
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1、论著自我效能在 型糖尿病患者自我管理能力和自我管理行为间的中介效应张晓悦林雨欣蒋 莹张蓝超董芒艳池海谊董浩宇马利军李智婧常 春(.北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系北京 .北京一蜂科技有限公司北京 .侯马市人民医院内分泌科山西侯马 .呼和浩特市第一医院内分泌科呼和浩特 .长治医学院附属和平医院内分泌科山西长治 .大同市新荣区人民医院内分泌科山西大同)摘 要 目的:通过中介检验探究自我效能在自我管理能力和自我管理行为间的作用机制及其在不同病程患者间的差异 方法:以 年 月在山西省、内蒙古自治区的四家医院内分泌科就诊的 例 型糖尿病患者为研究对象通过一般资料调查表、糖尿病自我管理量表、中文版
2、糖尿病授权简化量表、糖尿病自我效能量表进行调查 采用线性回归模型、检验、检验在软件 .中进行中介检验并根据病程是否 年划分不同病程组别进行亚组分析 结果:型糖尿病患者自我管理行为得分为.自我管理能力得分为.自我效能得分为.自我效能与自我管理能力(.)以及自我管理行为(.)呈正相关(均 年的患者中介效应占总效应的.结论:自我效能增强了自我管理能力对 型糖尿病患者行为的影响并且对于病程较短患者来说这种正向影响更显著 应针对患者的患病特征开展有针对性的健康教育提升患者自我效能与自我管理能力激发患者的内在行动力促进其自我管理行为的养成并形成疾病管理更加稳定、长效的机制关键词 型糖尿病自我管理行为自我管
3、理能力自我效能中介效应中图分类号.文献标志码 文章编号():./.(.).网络出版时间:网络出版地址:/./.:.:.:.(.)(.)(.:.型糖尿病病程长致病因素复杂患者与医生沟通交流的时间有限开展自我管理是控制疾病的有效手段 自我管理行为指的是患者为促进自身健康和控制疾病在日程生活中进行的一系列保护性行为例如血糖监测、饮食控制等 维持良好的自我管理行为水平可以帮助患者有效控制血糖预防并发症的发生 然而由于一些主客观障碍的存在如缺乏自制力或工作环境的客观要求患者往往难以维持较好的自我管理水平 对于糖尿病患者而言当其拥有影响自己的知识、技能、态度和自我意识时患者就有能力影响自己的行为和他人的行
4、为以控制疾病、改善健康水平和生活质量 等和 等的研究发现自我管理能力和自我效能都是糖尿病患者自我管理行为的促进因素自我管理能力体现着患者在做出影响其健康的决定和行动时获得更多控制权的过程而自我效能可以激发个体的主动性与积极性从而更好地控制自我行为并促进能力向行为的转化既往研究 已经证实自我管理能力和自我效能对于自我管理行为的影响但自我效能在二者间的作用机制尚不清楚因此本研究旨在通过调查 型糖尿病患者自我管理行为、自我管理能力和自我效能状况探究自我效能在自我管理能力与自我管理行为间的中介作用及其对二者的影响为今后糖尿病疾病管理与干预提供参考依据 资料与方法.研究对象本研究为横断面研究获得北京大学
5、生物医学伦理委员会批准(批准号:)研究对象均签署知情同意书 本研究重点关注病程较短、症状较轻的 型糖尿病患者采用方便抽样法在 年 月间抽取符合研究标准的 型糖尿病患者进行调查 本次调查地点在内蒙古自治区、山西省等地的四家医院内分泌科开展其中三家是三级医院一家是二级医院调查对象纳入标准:()年龄在 岁以上()经医生诊断确诊为 型糖尿病 个月以上且不超过 年 调查对象符合以上全部标准即可纳入本次研究 排除标准:()调查对象有严重的糖尿病并发症例如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病等()有认知、听力、视力功能障碍或患有严重的精神障碍或精神疾病()处于妊娠期或患有恶性肿瘤 有严重并发症患者的治疗和疾病管理方
6、案不同于无并发症者其自我管理能力和自我效能均会受到一定程度的影响难以鉴别自我效能在能力和行为间的真正中介作用因此若调查对象符合以上其中一项标准则从本次研究中排除.调查工具和方法资料收集主要采用问卷调查法问卷为电子版患者通过扫描二维码在获得知情同意后填写调查问卷若患者不同意参与调查问卷填写即可终止问卷内容包括社会人口学因素、患病信息、自我管理行为、自我管理能力以及自我效能 社会人口学因素和患病特征采用自行设计的问卷包括年龄、性别、民族、受教育程度、职业状况、婚姻状况、病程、家族史、并发症等方面患者自我管理行为采用糖尿病自我管理量表进行测量该问卷具有良好的信度与效度克朗巴哈系数()为.该量表共 个
7、条目包括血糖监测、遵医用药、饮食控制、体育锻炼、随诊等 个维度的行为每个条目计 分总分经标准化处理每个维度得分 (该维度的实际得分/该维度的最大得分)总分范围为 分总分越高自我管理越好 中文版糖尿病授权简化量表用于测量调查对象的自我管理能力共 个条目采用李克特()五分计分法标准得分 实际得分 总分范围为 分 自我效能采用斯坦福大学 等开发的糖尿病自我效能感量表共 个条目每题 分标准得分 实际得分 总分范围为 分张晓悦等 自我效能在 型糖尿病患者自我管理能力和自我管理行为间的中介效应.质量控制在调查开展前进行预调查检验问卷信度和效度确保问卷设计合理 本次调查采用电子调查问卷如有读写等困难以及语言
8、障碍者可由调查人员通过询问的方式帮助填写调查人员只客观陈述问题不作任何诱导性提问并在整个调查过程中接受质量控制小组的监督 在后台对获得的数据进行快速评估及检查纠正逻辑错误保证获得资料的真实性.统计学分析数据分析均在软件 .中完成 在描述性分析中符合正态分布的连续性变量采用均数 标准差进行表示不符合正态分布采用中位数(四分位距)进行表示组间差异采用独立样本 检验或秩和检验进行分析分类变量采用频数和构成比进行表示组间差异采用卡方检验进行分析 采用刘红云等的中介效应检验方法在本研究中以自我管理能力为 自我管理行为 自我效能为中介变量 采用依次检验法依次进行线性回归分析 模型:以 为自变量 为因变量进
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