穴位贴敷在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复护理中的应用_谭国瑜.pdf
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1、【护理论坛】穴位贴敷在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复护理中的应用谭国瑜 李 梅 摘要:目的 研究穴位贴敷在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复护理中的应用。方法 将符合标准的 例胸腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组(例)和穴位贴敷组(例),组均行手术治疗。对照组术后给予常规护理,穴位贴敷组于上述基础给予穴位贴敷护理,比较 组术后胃肠功能、疼痛情况。结果 穴位贴敷组术后腹胀、便秘发生率低于对照组(.),肠鸣音恢复时间、肛门首次排气及排便时间均短于对照组(.),护理第 天、第 天及第 天疼痛分值均低于对照组(.)。结论穴位贴敷在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复护理中应用效果较好,可促进患者肠鸣音恢复,缩短肛门首次
2、排气及排便时间,预防腹胀便秘发生,对减轻疼痛也有积极意义。关键词:胸腰椎压缩性骨折;中西医结合护理;穴位贴敷:文章编号:()(,;,):()(),(.),(.),(.),:;作者单位:.宜黄县中医医院骨外科(江西 宜黄);.宜黄县中医医院药剂科(江西 宜黄)通信方式:胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折中较多见的损伤类型,多由创伤所致,患者主要表现为腰背部疼痛、活动受限等。而老年人骨脆性较大,轻微的活动如下楼梯、弯腰、下床等均会导致脊柱损伤,是胸腰椎压缩性骨折的高发人群。目前临床多以手术治疗此病,但由于老年人的各项生理功能逐渐衰退,疼痛耐受性降低,加之多伴有高血压病、糖尿病等基础疾病;且术后长期卧床,易
3、诱发腹胀、便秘等胃肠紊乱现象,使术后恢复难度大大增加。因此需要对患者实施有效的护理以缓解术后疼痛,预防腹胀便秘的发生,提升康复效果和生活质量。中医拥有诸多特色的护理技术,在促进康复方面收效良好,获得了广大患者的信赖和认可。基于此,笔者以穴位贴敷为切入点,分析了其在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复护理中的应用,旨在发挥中医药特色优势,为中医护理事业建设贡献绵薄之力。资料与方法.一般资料 选取宜黄县中医医院骨外科 年 月 年 月收治的胸腰椎压缩性骨折患者中筛选出 例,选用随机数字表法分为对照组和穴位贴敷组,各、例。其中对照组年龄 岁。穴位光明中医 年 月第 卷第 期 .贴敷组年龄 岁。组间一般资料比较
4、差异均无统计学意义(.)。见表。本次研究已在宜黄县中医医院医学伦理委员会备案。研究开始前向每位患者充分阐述本次研究目的、过程和意义以及可能存在的风险,并签署知情同意书以及保密协议。表 组患者一般资料比较(例,?)组别例数男 女平均年龄 岁单 双节段骨折车祸损伤外物击伤 跌倒对照组.穴位贴敷组.值 值.值.诊断标准主要参考实用脊柱外科学中“胸腰椎压缩性骨折”拟定:有跌倒、外物撞击等外伤史;腰背部有明显压痛、叩击痛等,伴有活动受限,可呈强迫体位;无神经压迫症状;影像学显示为新鲜胸腰椎压缩性骨折。.纳入与排除标准 纳入标准:经临床综合诊断为“胸腰椎压缩性骨折”,且行手术治疗;术前无腹胀、便秘等;术后
5、生命体征稳定;精神状况较好,无认知功能障碍等;皮肤感觉正常;贴敷处皮肤完好无破损等。排除标准:肠道器质性病变;存在严重的心脑血管疾病;皮肤过敏;有脊髓神经损伤或严重的并发症;有感染性疾病。.方法.护理方法 组均行微创经皮锥体成形术或脊柱内固定手术治疗,同时术后给予补液、抗感染、抗骨质疏松等治疗。对照组术后给予常规护理。包括多进食易消化,富含粗纤维的食物;多饮水,保证每日饮水量不低于。以肚脐为中心顺时针按摩腹部,每日 次,每次 。鼓励患者尽早下床活动。评估患者疼痛情况,针对性地选择放松与分散注意力、热敷或者冷敷、遵医嘱给予止痛药等方式缓解患者疼痛。积极开展直腿抬高锻炼、屈膝屈髋等功能锻炼,强度以
6、患者自身耐受和恢复情况而定。穴位贴敷组于上述基础给予穴位贴敷护理。酒精常规消毒患者肚脐及周围皮肤,将科室自制 号贴贴敷于患者神阙穴,贴敷时间 ,每日 次,直至患者肛门排气通便为止,若 后患者仍未排便则给予药物灌肠。敷贴由生大黄粉末 和等量蜂蜜调和置于 脱敏胶布中心制成。将 号贴贴敷于患者阿是穴、太冲、足三里穴,每次 ,每日 次。敷贴由延胡索 ,红花、独活各 ,香加皮、草乌、血竭各 ,麝香.。研磨成粉加醋调和置于脱敏胶布上制成。贴敷期间,密切观察贴敷处皮肤及周围有无红肿、瘙痒等,若有立即揭除。.观察指标 记录 组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气以及排便时间。统计 组腹胀、便秘发生率。腹胀、便秘参考中
7、医病症诊断疗效标准拟定:腹胀:腹部胀满,不思饮食,可伴恶心嗳气等;便秘:大便秘结,欲便不畅,粪质干燥、坚硬,排便时间延长,神疲纳差等。均以患者主诉为主。运用视觉模拟评分法()对 组护理前、护理后 疼痛进行评估。共 分,表示从无痛到难以忍受的疼痛。.统计学方法.软件分析,符合正态分布和方差齐性的计量资料以(?)表示,行 检验;计数资料以率()表示,行 检验。以 .为差异具有统计学意义。结果.组患者术后肠鸣音恢复时间 肛门首次排气以及排便时间比较 穴位贴敷组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气以及排便时间均短于对照组(.)。见表。表 组患者术后肠鸣音恢复时间 肛门首次排气以及排便时间比较(,?)组别例
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