动态心电图在鉴别诊断心律失常型冠心病中的临床应用价值.pdf
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1、63基层医学论坛2 0 2 3 年8 月第2 7 卷第2 3 期临床与实践动态心电图在鉴别诊断心律失常型冠心病中的临床应用价值罗荣根(乐安县人民医院,江西乐安3 443 0 0)【摘要】目的分析动态心电图在鉴别诊断心律失常型冠心病中的临床应用价值。方法去选择于2 0 18 年1月一2 0 2 0 年10月乐安县人民医院收治的6 0 例冠心病患者作为实验对象,同时行常规心电图与动态心电图检查,对比2 种检查的诊断阳性率和早搏检出情况。结果动态心电图检查的诊断阳性率为60%,常规心电图检查为56.6 7%,2 种检查数据比较差异无统计学意义(P0.05);动态心电图检查的室性早搏、房性早搏、房室传
2、导阻滞率和常规心电图检查差异无统计学意义(P0.05),短阵室上速、室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、室性早搏成对和房性早搏成对检出率均高于常规心电图检查,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相比于常规心电图,采用动态心电图鉴别诊断心律失常型冠心病效果更优,可显著减少漏诊病例,提高诊断准确性,具有推广与借鉴意义。【关键词】冠心病;动态心电图;心律失常;常规心电图中图分类号:R540.4+1文献标识码:A文章编号:16 7 2-17 2 1(2 0 2 3)2 3-0 0 6 3-0 3D0I:10.19435/j.1672-1721.2023.23.021冠心病是指由高血压、高血糖或不良
3、生活方式等原因,导致冠状动脉血管发生狭窄阻塞等病变,进而导致心肌发生缺血甚至坏死的常见心脏病。近年来由于人们生活习惯的变化以及社会节奏的变化,该疾病逐渐高发。据流行病学统计,冠心病在2 0 0 2 年、2013年等年份是全球第一大死因。约有2 0%6 5岁以上人群患有冠心病,在中老年男性中的比例更高,严重影响现代人的健康状况和生活质量。常见的冠心症状以心绞痛为主,疼痛有时会转移到肩膀、手臂、背部、颈部或下颚,且有些人可能会有胸口灼热的感觉。通常症状在运动时或情绪压力下出现,持续时间不超过数分钟且休息后会有所缓解。冠心病的危险因素包括高血压、抽烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖、血液中胆固醇含量过高、营
4、养不良和酗酒等,抑郁症也是该症的危险因素之一。罹患心律失常型冠心病的患者,由于血管狭窄导致血液供应变差,会发生心肌缺血和心肌梗死。而心肌缺血与心肌梗死后遗留的瘢痕组织,则可能会引起以心动过速、过缓或心律不齐为主要表现的心律失常2。心律失常是较为严重的一类心血管疾病,其危害在于不仅会使原有心脏疾病恶化,如加快心力衰竭等,还会为患者带来突发死亡的危险。据统作者简介:罗荣根,男,本科,主治医师。计,我国每年有50 余万人因心源性猝死离世,其中绝大多数是由恶性心率失常所致(室性心动过速、心室颤动以及心房颤动等)。随着我国人口老龄化,心律不齐对我国居民生命健康带来的危害将进一步恶化,提高对该症的诊断效率
5、具有重大意义。及早诊断并介人治疗是应对冠心病相当有效的措施,临床通常采用简单快捷的常规心电图来诊断冠心病,这是一种经体壁以时间为单位记录心脏的电生理活动,并通过接触皮肤的电极捕捉且记录下来的无创诊疗技术,可以通过记录心脏电信号的变化,反映心脏是否存在病变,帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等情况,由于价格相对较低等优势被广泛应用5。常规心电图监测时间短,难免存在漏诊的情况。动态心电图可以长时间连续记录患者心电活动,并以计算机进行分析,可发现常规心电图不易发现的细微症状,完成对心律失常和心肌缺血额定性、定量诊断,评估心脏病患者的日常生活状况、心脏病患者的预后情况以及对药物治疗效果的把握。有报道
6、指出,动态心电图在心律失常型冠心病的诊断上具有更佳的准确性,漏诊和误诊情况低于常规心电图检查。基于此,本研究提出分析动态心电图在鉴别诊断心律失常型冠心病中的临床应用价值,并选择医院收治的冠心病患者开展研究,对比常规心电图与动态心电图在诊断阳性率和早搏情况检出率,现报告如下1资料和方法1.1对象资料纳人乐安县人民医院于2 0 18 年1月一2 0 2 0 年10 月收治的6 0 例冠心病患者作为研究对象,同时行动态心电图和常规心电图检查;其中男性3 4例,女性2 6 例,年龄40 7 2 岁,平均年龄(57.36 5.15)岁。纳人标准:(1)符合心律失常型冠心病诊断标准;(2)认知功能正常且配
7、合检查;(3)对本研究项目方案知情且签署知情同意书。排除标准:(1)合并严重慢性疾病;(2)合并器质性心脏病;(3)合并严重感染性疾病;(4)合并精神疾病;(5)电解质紊乱;(6)患有束支传导阻滞或预激综合征。本研究项目已经该院医学伦理委员会审核批准。1.2检查方法常规心电图检查采用深圳市理64基层医学论坛2 0 2 3 年8 月第2 7 卷第2 3 期临床与实践PADECG心电工作站进行检查。摒除干扰因素,指导患者取平卧位,帮助患者放松全身,调整呼吸至平缓后对患者进行心电图监测。动态心电图检查采用深圳邦健生物医疗设备股份有限公司生产的iH-12B型动态心电记录仪进行检查,同样指导患者放松,保
8、持呼吸平缓,监测1d内患者日常生活中的心电活动。1.3研究指标对比2 种检查的诊断阳性率和早搏检出情况。心律失常阳性判断标准为患者连续心肌缺血发作间隔不低于1ms,且ST段压低水平达到病理确诊标准,下移时间不低于1ms。早搏检出情况包括患者的室性及房性早搏、早搏成对、二三联律及房室传导阻滞和短阵室上速的情况。1.4统计学方法采用SPSS28.0统计学软件分析,计数资料以百分比表示,采用检验,P0.05)。见表1。表12 种检查诊断阳性率比较例(%)检查方式例数阳性阴性动态心电图6036(60.00)24(40.00)常规心电图6034(56.67)26(43.33)值0.137P值0.7112
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