输尿管结石患者治疗中应用经...镜钬激光碎石术的有效性观察_黄伟文.pdf
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1、西藏医药年第卷第期(总期)籲临床医学籲输尿管结石患者治疗中应用经尿道输尿管镜铁激光碎石术的有效性观察黄伟文余佐华王小梅三明市中西医结合医院泌尿外科福建三明 摘要的观察分析输尿管结石患者应用经尿道输尿管镜钬激光碎石术的有效性。方法回顾性选取年月 年月于本院治疗 的例输尿管结石患者为研究对象,分为对照组(例)和观察组(例),对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用输展管镜钬激光碎石术。收集两组相关资料,比较两组手术指标结果、碎石效果、肾功能恢复情况和术后并发症。结杲观察组的手术时间、血尿时间、住院时间均显著低于对照组();观察组碎石成功率、术后结石排空率显著高于对照组,术后止痛药使用率显著低于对照组(
2、);术后观察组肾功能指标、明显低于对照组();两组并发症发生率比较无差异()。结临床上治疗输尿管结石采用钦激光碎石术手术时间短、碎石效果显著,对患者肾功能影响较小,安全性高,值得临床推广。关键词输尿管结石尿道输尿管镜钦激光碎石术输尿管结石为临床泌尿外科常见疾病,当结石逐渐增大后,会给输尿管带来一定的损伤,输尿管的损伤程度受结石的大小、数量及位置等各方面因素所影响,与年龄和发病系数呈正比。对患者会造成极为突出的不适感,可表现出腰部绞痛、血尿、肾积水及其他症状,可导致肾功能衰竭,对患者泌尿系统构成了严重的威胁。对于单发且直径较小的结石可采取非手术治疗,而对于多发结石因非手术治疗效果不明显,常采用手
3、术治疗,该方式虽然能够有效清除结石,但对机体的伤害比较大,具有较高的风险和局限性近年来,临床上采用经尿道输尿管镜治疗输尿管结石的研究不断增多目前临床常用的治疗方法包括体外冲击波碎石、输尿管镜钬激光碎石等,其治疗方法的有效性,安全性均不同,但都具有微创,操作简便等优势,在治疗效果方面往往存在定的差异。在提尚治疗效果的前提下,还要保证减少对患者产生的伤害,从而保证手术的安全现通过对例输尿管结石患者所使用的治疗方法进行观察,并探讨经尿道输尿管镜钬雜瓶术的有效性。资料与方法一般资料选取年月年月于本院治疗的例输尿管结石患者为研究对象。其中输尿管上段结石例,中、下段结石例,结石直径,其中有例患者合并输尿管
4、狭窄。依照治疗方案差异将患者分为对照组和观察组,其中对照组例,年龄岁,平均()岁,病程年,平均()年;观察组例,年龄岁,平均()岁,病程年,平均()年。两组患者临床资料均完整,一般资料无明显差异(),具有可比性。纳人标准:所有患者经及超等检查后明确诊断为输尿管结石;()无凝血功能障碍;获得患者本人或亲属同意并签署知情同意书。排除标准:合并肾功能不全、输尿管肿瘤等其他疾病者;()同期其他部位严重感染者。方法对照组:患者采用气压弹道碎石术治疗,给予患者采用硬膜外麻醉,摆好截石体位,常规铺巾消毒,使用监视器将涂抹润滑油的输尿管镜通过尿道进人结石侧输尿管,在确定结石相关位置后,通过输尿管镜将碎石杆置入
5、输尿管内和结石紧密接触并到达结石底,使用碎石机进行结石破碎,在结石直径达到后缓慢取出碎块,避免碎石损伤输尿管道,检查无残留后常规置引流管。术后为患者及时纠正电解质、抗感染,瓶患者术后多财,避免憋尿麵烈运动。观察组:患者采用输尿管镜钬激光碎石术,术前常规操作等同对照组,输尿管镜置人结石侧输尿管之后插入光纤,使光纤贴于结石后分次粉碎,须将结石直径粉碎到小于,确保可以顺利排出体外,检查无残留后常规放置引流管。术后操作参考对照组。观察指标手术指标比较两组手术时间、血尿和住院时间。碎石效果比较两组碎石成功率、术后止痛药使用率、术后结石排空率。术前、手术后肾功能指标清晨采空腹静脉血置于干燥试管,血清分离后
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