基于影像学检查的LI-RADS的研究进展.pdf
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2、马红,张晓萍,何美香,等.2 型糖尿病患者血糖、肝肾功能指标、同型半胱氨酸水平变化及与胱抑素 C水平的相关性分析 J.现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(20):111-114.15 罗龙妹,江浩,郑鑫兴.25-羟维生素 D 水平与 2 型糖尿病胰岛素抵抗、叶酸、同型半胱氨酸的相关性 J.吉林医学,2022,43(2):308-310.16 翁彦颖.不同糖化血红蛋白水平与 2 型糖尿病患者眼前节参数的相关性研究 D.福州:福建医科大学,2019.DOI:10.27020/ki.gfjyu.2019.000634.17 Gomel Nir,Barequet Irina,Lipsky Lio
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4、r the most appropriate anti-inflammatory therapy after cataract surgery in diabetic patientsJ.Fyodorov journal of ophthalmic surgery,2018(4):25-30.19 陈文静,刘平.糖尿病性白内障药物治疗相关研究的新进展 J.中国医药导报,2019,16(24):40-42,58.20 Wei Li,Yujie Zhang,Na Shao.Protective effect of glycine in streptozotocin-induced diabetic
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7、r the novel delivery system to prevention of selenite-induced cataract therapy in alleviating diabetic cataractJ.Process Biochemistry,2022(120):239-249.25 Abdel-Ghaffar Amany,Hala M Ghanem,Emad K Ahmed,et al.Ursodeoxycholic acid suppresses the formation of fructose/streptozotocin-induced diabetic ca
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9、hree Jaya,Choudhary Rajesh,Bodakhe Surendra H.Losartan delays the progression of streptozotocin-induced diabetic cataracts in albino ratsJ.Journal of biochemical and molecular toxicology,2019,33(8):e22342.28 Xiu-Fen Liu,Ji-Long Hao,Tian Xie,et al.Nrf2 as a target for prevention of age-related and di
10、abetic cataracts by against oxidative stressJ.Aging cell,2017,16(5):934-942.29 Zhongxu Ma,Jingjing Liu,Jing Li,et al.Klotho ameliorates the onset and progression of cataract via suppressing oxidative stress and inflammation in the lens instreptozotocin-induced diabetic ratsJ.International Immunophar
11、macology,2020,85(C):106582.基于影像学检查的LI-RADS的研究进展柯郁庭1,陈晓东1,2,罗泽斌1,2(1.广东医科大学,广东湛江524000;2.广东医科大学附属医院放射科,广东湛江 524000)摘要 肝细胞癌(HCC)是肝脏恶性肿瘤中发病率最高的。由于 HCC 恶性程度高,起病隐匿,故发现时大多已处于中晚期,导致患者的预后较差。通过影像学手段对 HCC 进行筛查、诊断,对提高患者的生存率具有极大的帮助,对控制患者病情的进展具有极大的指导作用。在病灶的整体观察上,影像学检查有其独特优势,能够立体观察病灶与邻近器官、组织的关系。近年来随着影像学检查技术的迅速发展,
12、尤其是影像组学的出现,使得我们能够得到很多有关病灶内部的信息或特征,这是我们通过肉眼观察所不能获取的。本文主要基于肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)对术前预测 HCC 诊断及术后预测 HCC 复发的研究进展进行文献回顾及综述。关键词 肝细胞癌;肝脏影像报告及数据系统;影像学检查;影像组学 中图分类号 R445 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-(2023)12-0015-04当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期综述16肝细胞癌(HCC)是目前全球第 5 大常见的恶性肿瘤,也是我国常见的恶性肿瘤之一。相关数据显示,在我国,原发性肝癌在所有癌症中的发病率居第 4
13、 位,致死率居第 2 位1。HCC 临床诊断的准确性直接关系到病人的临床治疗决策与预后。近年来随着影像学检查技术的迅速发展,尤其是影像组学的出现,使得我们能够得到很多有关病灶内部的信息或特征,这是我们通过肉眼观察所不能获取的。大量的特征和信息,能够让我们预测更多的模型,从而使影像组学得到进一步发展2。影像学对 HCC 的诊断效能非常高,也是目前唯一不需要手术或穿刺进行病理活检就可以诊断肿瘤的方法3。2011 年,美国放射学院创立的肝脏影像报告及数据系统(Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS)是针对患有 HCC 高风险人群的相关系统评级,
14、该系统中对于相关患者的影像检查技术、征象描述的相关术语以及诊断报告和数据收集均进行了清楚的介绍和规范化的要求,从而使影像报告能够更加符合临床要求及教学科研的需要4。LI-RADS 根据主要征象及辅助征象对存在 HCC 高风险因素患者的肝脏病灶进行了分级,LI-RADS 类型反映了患者罹患 HCC 的可能性,其主要是基于典型 CT 和MRI 的 HCC 影像表现。目前,对于肝癌的诊断仅从影像表现对病灶进行判断,由于缺乏相关特异性的量化指标,只能从主观方面判断病灶的良恶性。“精确医疗”及“影像组学”等新兴概念的提出,使医学影像不再是单独的图像资料。我们可以将大量影像资料转换为一些定量数据,从而获得
15、相关病灶的一些特征及信息,这俨然成为当前医学影像学发展的趋势。现有的传统影像学定性参数俨然已不能满足“精确医疗”的发展需要。本文就基于影像学检查的 LI-RADS 的研究进展进行论述。1超声检查(ultrasound)超声检查在 HCC 的筛查中,因具有无电离辐射、快捷、经济等优势,深受临床医生及患者的青睐。Ding 等5认为,超声造影(CEUS)和增强 CT/MRI 之间最终 LI-RADS 类别的多模态一致性是公平的。CEUS 和 增 强 CT/MRI LI-RADS 的 LR-5 对 应于 HCC 的可比阳性预测值。对于增强 CT/MRI 分类的 LR-3 和 LR-4 结节,应该进行
16、CEUS 检查,因为它们可以在普通超声上检测到。增强 CT/MRI LR-M对非 HCC 恶性肿瘤的诊断性能优于 CEUS LR-M。对于通过 CEUS 分类的 LR-M 级别结节,则需要通过增强 CT/MRI 重新评估。Zuo 等6收集 873 例肝局灶性病 变(FLLs)患 者 行 CEUS 检 查,得 出 ACR CEUS LI-RADS 对有 HCC 高风险患者的 FLLs 诊断效能非常高。然而,目前超声检查的诊断性能仍然不完善,需要在未来进行进一步的研究。例如,在更多的患者中研究 CEUS LI-RADS 队列,重点关注 LR-4 和 LR-M在 HCC 鉴别诊断中的作用;确定使用
17、CEUS 的定量灌注分析来分析 HCC 微血管形成的特征;验证和优化肿瘤靶向抑制剂,如 BR55。笔者认为,超声检查在疾病筛查、诊断、随访及预后、疗效评估等方面,均有着非常重要的作用。然而,常规的二维超声对深部病变的相关分辨力不足,且彩色多普勒超声又很容易受到组织移动及病灶位置深度的影响,导致检出率降低。此外,又因操作者的水平及经验参差不齐,极易导致诊断效能降低。对于某些肥胖患者来说,脂肪过多会使凸阵探头的声波很难穿透腹部,从而影响观察。同时,腹部气体较多时,检查结果容易受到气体的干扰。2CT 检查(computedtomography)有不少研究数据表明,当 CT 检查结合 LI-RADS系
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