结直肠癌根治术后肿瘤标志物水平与患者预后的相关性分析_赵佳.pdf
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1、浙江创伤外科2023年4月第28卷第4期Zhejiang J Trauma Surg,April 2023,Vol.28,No.4作者单位:311800诸暨,浙江省诸暨市人民医院结直肠癌(CRC)在临床较常见,具有发病率高、病死率高等特点,多发于中老年人群,是导致中老年人群死亡的主要病因之一。由于发病早期具有较强隐匿性,早期缺乏典型症状,随癌变增多可出现便血、腹痛、腹泻等症状1。随着人们饮食结构发生变化,人口老龄化进展,近年来CRC发病率逐年上升,并呈年轻化趋势,该病可严重危害患者健康及生命安全2。目前临床对本病多应用手术、放化疗等综合手段治疗,有研究表示,应用手术治疗可使CRC患者5年生存率
2、达到60.12%,但术后仍存在一定复发、远处转移风险,不利于患者预后,故早期诊断预测术后转移及复发对改善患者预后十分重要3。肿瘤标志物在监测肿瘤变化方面有重要作用,其中糖类抗原125(CA125)为核糖体糖链抗原,与肿瘤转移有紧密联系,糖类抗原19-9(CA19-9)为一种糖蛋白类肿瘤标志物,其在CRC手术效果监测及预后评估中发挥着重要作用,癌胚抗原(CEA)为高分子糖蛋白,可促进肿瘤细胞聚集,其水平高低与不良预后密切相关4。本研究通过回顾性分析2017年1月至2021年10月本院收治的76例结直肠癌根治术后患者临床资料,旨在探究肿瘤标志物结直肠癌根治术后肿瘤标志物水平与患者预后的相关性分析赵
3、佳余森龙周海燕【摘要】目的探讨结直肠癌根治术后肿瘤标志物水平与患者预后的相关性。方法选取2017年1月至2021年10月本院收治的76例结直肠癌根治术后患者,对其临床资料进行回顾分析,采集所有患者病理特征,并行血清肿瘤标志物检测,包括糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA),评价肿瘤标志物水平与结直肠癌根治术患者预后的相关性。结果不同年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小的血清CA125、CA19-9、CEA水平相比差异无统计学意义(P0.05),不同肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、复发情况患者上述指标相比有显著差异(P0.05);将患者预后作为因变量(
4、无转移或复发=0,有转移或复发=1),以肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤标志物水平作为自变量,应用Cox回归模型行多因素分析,结果显示分化程度、TNM分期、淋巴结转移、CA125、CA19-9、CEA水平为影响结直肠癌根治术患者预后的独立相关因素(P0.05);经Pearson相关性分析,CA125、CA19-9、CEA均与结直肠癌根治术患者预后呈正相关性(P0.05),but there was significant difference in the aboveindicators among patients with different tumor differe
5、ntiation,TNM stage,lymph node metastasis and recurrence(P0.05).Take the prognosis of pa-tients as dependent variable(no metastasis or recurrence=0,metastasis or recurrence=1),and take tumor size,tumor differentiation,TNM stage,lymphnode metastasis,and tumor marker level as independent variables,Cox
6、regression model was used for multivariate analysis.The results showed thatthe degree of differentiation,TNM stage,lymph node metastasis,CA125,CA19-9 and CEA levels were independent factors affecting the prognosis ofpatients with colorectal cancer undergoing radical surgery(P0.05).Pearson correlatio
7、n analysis showed that CA125,CA19-9,CEA were positivelycorrelated with the prognosis of colorectal cancer patients undergoing radical surgery(P0.05).ConclusionThe level of tumor markers has a certaincorrelation with the prognosis of patients with colorectal cancer undergoing radical surgery,which ca
8、n be used as an independent related factors.【Key words】Radical resection of colorectal cancer;Tumor markers;Prognosis;Relevance 临床研究 627浙江创伤外科2023年4月第28卷第4期Zhejiang J Trauma Surg,April 2023,Vol.28,No.4水平与患者预后的相关性,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究经医院医学伦理委员会审核同意,选取2017年1月至2021年10月本院收治的76例结直肠癌根治术后患者,男50例、女26例,年龄38
9、85岁,(64.558.76)岁,肿瘤直径1.59 cm,(4.221.35)cm。纳入标准:均经手术病理及肠镜活检确诊;均意识清晰、精神正常,具备一定沟通理解能力,且临床资料完善无缺失。排除标准:合并其他恶性肿瘤者;既往接受放化疗、靶向治疗者;预计生存期3个月者(根据检查结果、身体状况及治疗效果判断);不能接受随访或中途失访者;智力、言语、精神等功能异常,无法配合研究者。1.2治疗方法手术方法:所有患者均行结直肠癌根治术,行气管插管全麻,建立人工气腹(气腹压在1214mmHg左右),以脐穿刺孔作为观察孔,按照结直肠系膜切除原则对肿瘤进行切除。对相关血管进行游离,并钳夹切断,行局部淋巴结清扫,
10、对离体肠管游离后行小切口,行切除及吻合操作。取截石位,头高足低,适当抬高病灶侧,于脐环上做一小切口,长约1 cm,并将10 mm Trocar导管置入,于双侧下腹腔建立手术孔进行探查。清扫肠系膜下血管周边脂肪组织淋巴结,于肠系膜下动脉根部以hem-o-lock夹闭后离断,充分游离足够长度肠管及系膜,于腹膜反折上切开盆腔腹膜,沿Denonvillier筋膜前进行分离。在肿瘤下35 cm处关闭离断肠管,关闭气腹,于腹正中耻骨联合上或左下腹行小切口,保护切口,拉出近端结肠,处理相应结肠系膜后将肿瘤上约10 cm处肠管离断,移除标本,于近端结肠放置吻合器砧板,重建气腹,于肛门插入吻合器,将近端肠管与远
11、端肠管做端端吻合,于吻合口旁放置引流管,术毕。病例资料采集及随访:根据患者病志记录其姓名、年龄、性别、肿瘤部位及直径、分化程度、组织学分型、TNM分期、淋巴结转移情况、复发情况。患者出院后,通过电话、微信等方式对其进行随访,了解其术后生存情况及生活质量,每6个月随访1次。肿瘤转移或复发标准:手术病理或组织学检查证实存在复发或转移,或临床随访期间发现患者出现转移、复发相关症状。肿瘤标志物水平检测:于术后7d抽取患者空腹静脉血45 mL,置于生化管内,以3000 r/min速率离心10 min,离心半径为10 cm,分离血清待测。应 用 罗 氏E601全 自 动 化 学 发 光 仪 对CA125、
12、CA19-9、CEA水平进行检测。CA125正常值范围035 KIU/L,CA19-9正常值范围037 KIU/L,CEA正常值范围05 g/L。1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件分析,(xs)表示计量资料,采用t检验,多组间均数应用方差检验,多因素应用Cox回归模型分析,肿瘤标志物与患者预后相关性应用Pearson相关性分析,P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1不同病理特征患者血清肿瘤标志物水平比较不同年龄、性别、肿瘤部位的血清CA125、CA19-9、CEA水平相比无显著差异(P0.05),不同肿瘤直径、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、复发情况患者上述指标相比有显著差
13、异(P0.05),见表1。2.2影响结直肠癌根治术患者预后的多因素分析将患者预后作为因变量(无转移或复发=0,有转移或复发=1),以肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤标志物水平等作为自变量,应用Cox回归模型行多因素分析,结果显示分化程度、TNM分期、淋巴结转移、CA125、CA19-9、CEA水平为影响结直肠癌根治术患者预后的独立相关因素(P0.05),见表2。2.3肿瘤标志物与预后相关性经Pearson相关性分析,CA125、CA19-9、CEA均与结直肠癌根治术患者预后呈正相关性(P0.05),见表3。3讨论CRC为发生在结肠或直肠的恶性肿瘤,多见于40岁以上的中老年群体,常见症状包括便血、大
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