福建省心肺与重症康复的发展现状与展望_杨聪雅.pdf
《福建省心肺与重症康复的发展现状与展望_杨聪雅.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《福建省心肺与重症康复的发展现状与展望_杨聪雅.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第 卷第期 年月福建医科大学学报(社会科学版)(),福建省心肺与重症康复的发展现状与展望杨聪雅,林汉燕,陈桂春,戴若竹(福建医科大学附属泉州第一医院 心肺康复科,福建 泉州 )摘要:随着慢性心肺系统疾病患病率逐年增长,其致残率及死亡率不断升高并且发展成为我国的公共卫生问题。康复治疗尽早参与到疾病的防治中,可以提高患者的生活质量,减少可预防的慢性疾病的发病和因疾病所致的残疾。因此心肺与重症康复事业的发展对心、肺系统疾病的防治至关重要。福建省心肺与重症康复的发展较全国水平仍在起步阶段,其原因在于患者知晓率及参与率低、供方(医疗机构、医务人员)服务能力和医保支付体系等方面的不足,可通过建立专业规范、
2、加强学科宣传、重视人才培养、加强多学科团队合作、完善医保投入等举措来推动学科发展,探索一条适合福建省的发展道路。关键词:心肺康复;重症康复;物理治疗中图分类号:文献标志码:文章编号:()收稿日期:作者简介:杨聪雅,女,初级技师。研究方向:心肺与重症康复。通信作者:戴若竹,:随着社会经济的快速发展和生活水平的提高,人口老龄化、生态环境及食品安全等问题的不断凸显,心脑血管病、慢性呼吸系统疾病已成为我国大部分人群的主要死亡原因。中国心血管健康与疾病报告 概要 指出,我国心血管病患病率仍处于持续上升阶段,住院费用也逐年增长。同时慢性呼吸系统疾病的发病率也呈逐年上升趋势,致残率、病死率高,病程长且治疗成
3、本高,已经发展成为我国的重要公共卫生问题。慢性疾病的共同特点是起病隐匿、早期诊断不足从而导致严重的不良后果。加强慢性疾病的早期筛查,实现“预防、治疗、康复”一体化的慢性疾病防治模式,让康复治疗尽早参与到疾病的防治中,提高患者生活质量,减少可预防的慢性疾病的发病和因疾病所致的残疾。因此,心肺与重症康复事业的发展对心、肺系统疾病的防治十分重要。目前,心肺与重症康复已作为心血管病、慢性呼吸系统疾病等多种疾病综合防治的重要组成部分,近几年来,国内外陆续制定了相应的指南,并形成专家共识,进一步推动了心肺与重症康复事业的规范化发展。笔者主要结合福建医科大学附属泉州第一医院(以下简称泉州市第一医院)的情况,
4、针对福建省心肺与重症康复发展现况及未来发展做一综述。一、心肺与重症康复内涵心肺与重症康复是综合的医疗手段,通过建立“康复评估康复治疗再评估修改康复方案居家康复”的康复体系,由医生、护士、康复治疗师、临床药师、心理治疗师、营养师及患者、患者家属等共同参与,帮助患者提高循环系统、呼吸系统及肌骨系统的功能,最大限度地使患者的生理、心理甚至社会能力得以恢复,从而回归家庭、回归社会甚至回归工作岗位。(一)心肺与重症康复的原则在制定康复方案之前应对患者进行全面、完整地评估,判断患者是否能介入康复治疗。由于重症心肺疾病患者病情复杂、演变迅速,每次进行康复训练前都应进行评估,康复治疗应采用多学科团队合作的形式
5、开展。若病情允许,应尽早介入康复,康复过程应遵循循序渐进的原则。福建医科大学学报(社会科学版)年(二)心肺与重症康复治疗技术心肺与重症康复的主要内容应包括个方面:一是健康宣教,让患者认识疾病、了解疾病,减少患者因对疾病的恐惧而产生焦虑。宣教的内容应包括危险因素的识别与管理、生命体征的自我监测、药物的正确服用及注意事项、危险信号的识别等。二是呼吸训练,建立患者正确的呼吸模式,加强呼吸肌肌力及耐力的训练,改善患者的氧转运状态。三是气道廓清技术,针对有呼吸系统问题的患者,可以应用气道廓清技术协助患者清理气道的分泌物,包括体位引流、扣拍震颤、有效咳嗽等方式。四是运动训练,包括有氧训练、抗阻训练、柔韧性
6、训练、平衡及协调训练,中国传统运动疗法如八段锦、太极拳、呼吸操等,。运动训练应基于心肺运动试验、分钟步行试验等心肺适能的评估下制定个体化的运动训练方案;长期卧床的重症患者会因制动而引起肌肉萎缩、关节僵硬,进行适当的关节活动度训练可以有效预防该情况的发生。五是全身性营养支持,评估患者的饮食习惯及营养结构,根据评估结果给予患者饮食和营养指导。六是心理干预,对于患有心肺疾病的慢性患者,由于病程周期长且易反复发作,患者容易有焦虑、抑郁情绪,应对患者的社会心理问题进行积极的识别和干预。二、福建省心肺与重症康复发展现状与存在问题 年泉州市第一医院正式成立了心脏康复专科并开展急性心肌梗死的康复,年正式成立了
7、心肺康复中心,年选派名医生和名护士到台湾学习心肺与重症康复,并率先在福建省开展重症康复,包括重症心肌炎、重症心衰、等康复,取得较好的成绩。团队经验备受国内专家认可并在全国得到推广,是省内最早开展心脏重症康复的心肺康复中心,也是福建省康复医学会重症康复专业委员会的挂靠单位。在学术方面,泉州市第一医院心肺康复中心至今召开了 届海峡心肺康复与二级预防高级论坛和届东南重症康复论坛、届两岸心肺与重症康复论坛、届海峡国际心肺康复与二级预防网络学术大会,均获得圆满成功,形成一定影响力。近几年来,福建省开展心肺与重症康复的机构数量日益增多,但在全国上百家通过国家标准化心脏康复中心认证的医疗机构中,福建省仅占家
8、,相较于其他城市而言,福建省的心肺与重症康复仍处在起步阶段。结合泉州市第一医院及福建省内其他医疗机构的实际情况,笔者认为福建省的心肺与重症康复的发展存在以下几个问题。(一)康复资源基础薄弱,从业人员理论与实践水平较低以厦门市为例,厦门市作为福建省医疗资源的“热点区”,无论是基础性资源或优质性资源,对比福建省除福州市外医疗卫生资源相对充分。然而,厦门市的康复资源基础相对薄弱且康复医师、康复治疗师从数量或质量上远落后国内一线城市及世界发达国家平均水平,这与 年针对福建省康复医疗资源的调查结果相近。心肺与重症康复作为康复医学的分支,是多学科协作的项目,应以团队的形式对患者各方面进行全面的评估,根据评
9、估结果制定个体化的康复方案及干预措施。团队成员应经过专业的培训,团队之间需具备良好的沟通,实施严格的质量控制。目前,一些临床医务工作者对于心肺与重症康复的认识较为片面,认为心肺与重症康复仅局限于心血管系统和呼吸系统疾病,对于危重症病人的早期心肺康复的重要性及可行性未深入理解。心肺与重症康复于临床应用逐渐广泛且全面,不仅包括心内科、呼吸 科,还 涵 盖 了 心 外 科、重 症 医 学 科 等 科室 。除此之外,福建省内大多数医院未设置心肺与重症康复专业学科,没有明确的统一执行标准及规范的流程管理及质量控制,康复患者治疗周期长,但目前福建省康复医疗服务的平均住院日、床位周转率等指标均按综合医院的标
10、准执行,造成大多数康复患者未完成康复疗程就出院,因此康复效果也大打折扣。(二)患者的知晓率及参与率低尽管越来越多数据表明,心肺与重症康复能改善心肺系统疾患的预后,但患者的知晓率和参与率明显不足。福建省乃至全国现有的医疗体系更关注急性期的管理与诊治,作为近几年的新兴技术,患者及家属对心肺与重症康复不理解、认知度低,对心肺与重症康复的重要性认识缺乏,无法完全接受心肺与重症康复。因此福建省心肺与重症康复患者的参与率较低。第期杨聪雅,等:福建省心肺与重症康复的发展现状与展望(三)医保支付体系不完善相比欧美国家领先的康复医疗支付体系,我国的支付方法及模式较为落后,医疗保险等支付手段相对较弱。近几年来,福
11、建省的心肺与重症康复事业的行业建设正不断推进,然而,医保支付体系与临床效果及患者需求不相匹配,患者对于心肺与重症康复的医疗费用承受能力不足等现状限制了行业的进一步发展。福建省门诊患者大部分康复费用由患者自行承担,住院患者可报销一部分费用,但报销比例仍较低。对于患慢性疾病的患者而言,每个月的药物费用已是一大笔支出,许多家庭无法再额外承担康复费用,因而错失了康复的机会。三、福 建 省 心 肺 与 重 症 康 复 发 展 对 策建议(一)建立专业质控规范,加强学科宣传学科的建设和发展需要规范和标准,应进行质量控制。医疗质量是医疗的核心及根本,加强心肺与重症康复的质量控制与管理,才能保证患者的安全,确
12、保康复疗效并从中获益。福建省虽已成立重症康复专业委员会,但在推动全省心肺与重症康复的发展所发挥的作用仍有限。应以省级卫生行政部门为核心,成立省级心肺与重症康复相关的质量控制组织,制订福建省心肺与重症康复的发展规划、学科建设标准、质量控制指标及技术能力等级等。重视流程的管理,加强质量的控制,是心肺与重症康复发展的重要内容之一。同时,应做好学科宣传,如通过微信公众号、视频号、患者健康讲座、宣传手册等方式向患者及其家属宣传心肺与重症康复的内容及临床获益,让广大患者群体了解心肺与重症康复,以此提高患者对学科的知晓率及参与率。(二)重视人才培养,加强多学科团队建设学科的发展离不开学科的人才培养,康复医疗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 福建 省心 重症 康复 发展 现状 展望 杨聪雅
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。