根管填充环氧树脂类糊剂治疗牙髓病及根尖周炎的效果探析.pdf
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1、实用中西医结合临床2 0 2 3年9 月第2 3卷第18 期85根管填充环氧树脂类糊剂治疗牙髓病及根尖周炎的效果探析丁莞霖(河南省鹿邑县人民医院口腔科鹿邑47 7 2 0 0)摘要:目的:分析根管填充环氧树脂类糊剂治疗牙髓病及根尖周炎的效果。方法:选取2 0 2 2 年2 月至2 0 2 3年2月收治的9 0 例牙髓病及根尖周炎患者,随机分为实验组和对照组,各45例。对照组予以氢氧化钙糊剂治疗,实验组予以环氧树脂类糊剂治疗,两组均进行牙胶尖填充治疗。对比两组疗效、根管填充材料间隙、疼痛评分咬合疼痛数字评分量表(NRS)静息NRS)、致炎因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-4(IL-4)
2、、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平及根管治疗期间急症(IAE)程度分级。结果:实验组总有效率为9 7.7 8%,高于对照组的8 2.2 2%(P0.05);实验组在距根尖孔2 mm、4mm、6 mm、8 mm处微缝隙值均短于对照组(P0.05);治疗后,实验组咬合NRS评分、静息NRS评分均低于对照组(P0.05);治疗后,实验组hs-CRP、I L-6、T NF-水平均低于对照组,IL-4水平高于对照组(P0.05);实验组IAE程度分级优于对照组(P0.05)。本研究通过医院医学伦理委员会批准。1.2入组标准(1)纳入标准:经临床症状或X线片检查确诊为牙髓病及根尖周炎
3、;年龄18 岁;均为单颗患牙;符合牙髓病及根尖周炎诊断标准8;存在疼痛突然发作,冷、热刺激疼痛,疼痛夜间加剧,咀嚼不适,咬合无力,牙齿变色等症状;临床资料完整。(2)排除标准:肝肾功能不全者;伴心脑血管疾病者;妊娠、哺乳期妇女;患精神疾病者;患免疫系统疾病者;伴严重感染性疾病者;口腔不分泌唾液者;凝血功能异常者;存在严重牙周疾病或瘘管者;伴恶性肿瘤者。1.3治疗方法两组均行常规X线片检查,详细查看病人根尖、牙髓、根管情况,常规开髓去髓进行根管准备工作,配合使用Diagnostic根管长度测量仪(美国SYbronEndo)冲洗根管,完全清理根管中病灶及坏死组织之后,干燥处理,氢氧化钙糊剂(国药准
4、实用中西医结合临床2 0 2 3年9 月第2 3卷第18 期字H42022320)封口,7 d后复诊,查看患牙有无并发症,之后行根管充填治疗。(1)对照组予以氢氧化钙糊剂治疗。常规消毒根管,保证患牙无不良情况,根管中无渗出和异味,氢氧化钙糊剂为根管封闭剂,用持续波热牙胶垂直加压充填术充填根管,完毕后查看X线片,保证根管充填严密。(2)实验组予以根管填充材料(环氧树脂糊剂,国械注进2 0 1536 30 8 30)治疗。常规消毒根管,保证患牙无不良情况,根管中无渗出和异味,用主尖尖端蘸环氧树脂类糊剂,慢慢插进根管中,旋转主尖,使根管壁上粘上糊剂。分次烫断根管口、主牙胶尖,之后垂直用加压器加压。热
5、牙胶充填中上段,完毕后查看X线片,保证根管充填严密。两组术后嘱定期复查,并给予饮食、口腔清洁指导等。1.4观察指标(1)疗效。疗效评估标准如下,显效:患者临床症状、牙齿炎症消失,X线片表明根尖低密度影缩小,根管形态、咀嚼功能恢复;缓解:患者临床症状、牙齿炎症缓解,X线片表明根尖低密度影改变不显著,可简单咬合、咀嚼;无效:未达上述标准。显效、缓解计入总有效。(2)根管填充材料间隙。对比两组填充材料与根管壁间缝隙距离。(3)疼痛评分。对比两组咬合疼痛数字评分量表(DigitalPainScale,NRS)、静息NRS评分。NRS评分共10 分,评分越低表示疼痛越轻微。(4)致炎因子水平。对比两组白
6、介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitivity C-Reactive Protein,hs-CRP)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、肿瘤坏死因子-(T u m o rNecrosis Factor-,TNF-)水平。(5)根管治疗期间急症(Inter Appointment Emergencies,IAE)程度分级。0时间治疗前治疗后2.4两组疼痛评分比较86级:患者无疼痛或其他不适感;I级:患者需忍耐轻微疼痛;II级:患者疼痛无法忍耐,需药物止痛;II级:患者疼痛剧烈,伴充血肿胀,需进行急诊。1.5统计学方法采用SPS
7、S26.0统计学软件对数据进行统计分析。正态分布的计量资料以(x土s)表示,组间比较行t检验;计数资料以%表示,组间比较行x?检验,等级资料采用Ridit检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较实验组总有效率为9 7.7 8%,高于对照组的8 2.2 2%(P0.05)。见表1。表1两组疗效比较例(%)组别n实验组4525(55.56)对照组4519(42.22)XP2.2两组根管填充材料间隙比较实验组在距根尖孔2 mm、4 m m、6 m m、8 m m 处微缝隙值均短于对照组(P0.05)。见表2。表2 两组根管填充材料间隙比较(um,xs)组别2 mm 处实验组452
8、.24 0.11对照组458.36 1.46t28.040P0.0002.3两组致炎因子水平比较IL-6、h s-C R P、T NF-水平均低于对照组,IL-4 水平高于对照组(P无效总有效44(97.78)37(82.22)4.4440.0351.22 0.122.55 0.2730.1960.00067.54 11.2152.2310.696.6300.000870.05);治疗后,实验组咬合NRS评分、静息NRS评分均低于对照组(P0.05)。见表4。表4两组疼痛评分比较(分,xS)咬合NRS评分组别治疗前实验组457.87 1.05对照组457.80 1.06t0.315P0.754
9、2.5两组IAE程度分级比较实验组IAE程度分级优于对照组(P0.05)。见表5。表5两组IAE程度分级比较例(%)组别n实验组4521(46.67)对照组4516(35.56)Z1.977P0.0483讨论牙髓病为常见口腔疾病,主要由微生物感染、药物、电流等刺激引起,可引发牙髓炎症,突发牙痛、冷热刺激疼痛、疼痛夜间加剧等症状,并加重炎症,使其蔓延至牙齿根尖,最终还会引发根尖周炎,发生咀嚼不适、咬合无力、牙齿变色等症状,对患者日常生活和工作造成严重影响9-1。手术治疗是临床治疗牙髓病及根尖周炎的主要方法,如开髓引流术、切开引流术、根管治疗术、根尖刮治术等,其中根管治疗术能够彻底清理根管中炎症、
10、坏死组织,改善牙髓、根尖周情况,密闭根管,提高组织愈合速度,并防止病情再次发作,治疗效果显著12-14。而根管封闭材料是根管治疗中的重要部分,根管填充材料的选择对手术的成功而言至关重要。氢氧化钙糊剂为临床常用根管填充剂,具有抗菌、消炎、降低细菌脂多糖水平等作用,可有效减轻炎症反应,缓解疼痛15-16 。环氧树脂类糊剂流动性、生物相容性、渗透性良好,能够有效密封根管,填充后稳定性较好,能够取得良好治疗效果17-18。本研究针对牙髓病及根尖周炎患者采用根管填充环氧树脂类糊剂治疗,结果显示实验组总有效率为9 7.7 8%,高于对照组的8 2.2 2%(P0.05);实验组在距根尖孔2 mm、4m m
11、、6 m m、8 m m 处微缝隙值均短于对实用中西医结合临床2 0 2 3年9 月第2 3卷第18 期照组(P0.05);治疗后,实验组咬合NRS评分、静息NRS评分均低于对照组(P0.05),说明采用根管填充环氧树脂类糊剂治疗,可提高疗效,密封性较静息NRS评分好,明显缓解疼痛。分析原因为,环氧树脂类糊剂中治疗后治疗前1.97 0.725.201.203.45 0.805.161.189.2240.1590.0000.8740级I级14(31.11)7(15.56)8(17.78)12(26.67)治疗后1.47 0.392.78 0.849.4890.000I级II级3(6.67)9(2
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