丁苯酞治疗脑小血管病致脑卒中后认知功能障碍的疗效及对脑部血流灌注的影响.pdf
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1、昆明医科大学学报2 0 2 3,44(9):143 147Journal of Kunming Medical University丁苯治疗脑小血管病致脑卒中后认知功能障碍的疗效及对脑部血流灌注的影响DOI:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230922CN 53-1221/R吕晓培,袁帅2)(1)石家庄市人民医院神经内科,河北石家庄0 50 0 0 0;2)河北省胸科医院放射科,河北石家庄0 50 0 41)摘要目的探讨丁苯酞治疗脑小血管病致脑卒中后认知功能障碍的疗效及对脑部血流灌注的影响。方法回顾性选取2 0 19年3月至2 0 2 1年3月石家庄人民医院神经内科收
2、治的脑小血管病所致脑卒中后认知功能障碍患者8 4例,根据治疗方法不同分为对照组(基础治疗)与研究组(基础治疗+丁苯酞治疗),各42 例,观察患者认知功能、日常生活能力、神经功能缺损及脑部血流灌注变化。结果治疗3个月后2 组MMSE及Barthel指数评分增加,NIHSS评分下降(P0.05),组间比较,治疗后研究组MMSE及Barthel指数评分高于对照组,而NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组临床总有效率为8 0.95%,明显高于对照组54.76%,组间差异有统计学意义(P0.05);2 组患者的平均通过时间降低,脑血流量及血流速度增大,组间比较,治疗后研究组平均通过
3、时间低于对照组,而脑血流量及血流速度明显高于对照组(P0.05)。结论丁苯治疗脑小血管病致脑卒中后认知功能障碍,可改善脑血流灌注,促进患者认知功能与日常生活能力恢复,疗效确切,值得推广应用。关键词丁苯;脑小血管病;脑卒中;认知功能障碍;脑部血流灌注【中图分类号】R743.3文献标志码A文章编号】2 0 95-6 10 X(2023)09-0143-05The Effect of Butylphthalide on Cognitive Dysfunction afterthe Stroke Caused by Cerebral Small Vessel Disease and ItsEffect
4、 on Cerebral Blood PerfusionLV Xiaopei),YUAN Shuai 2)(1)Dept.of Neurology,Shijiazhuang Peoples Hospital,Shijiazhuang Hebei 050000;2)Dept.ofRadiology,Hebei Chest Hospital,Shijiazhuang Hebei 050041,China)Abstract Objective To investigate the effect of butylphthalide on cognitive dysfunction after the
5、strokecaused by cerebral small vessel disease and its effect on cerebral blood perfusion.Methods 84 patients with thecognitive impairment after the stroke caused by small vessel disease were retrospectively selected from the NeurologyDepartment of Shijiazhuang Peoples Hospital from March 2019 to Mar
6、ch 2021.According to the different treatmentmethods,they were divided into the control group(b a s i c t r e a t me n t)a n d t h e s t u d y g r o u p (b a s i ctreatment+butylphthalide treatment),with 42 patients in each group.Cognitive function,daily living ability,neurological function deficits,
7、and changes in cerebral blood flow perfusion were observed.Results After 3months of treatment,MMSE and Barthel index scores increased and NIHSS scores decreased in the two groups(P0.05).After the treatment,MMSE and Barthel index scores in the study group were higher than those in the control收稿日期 2 0
8、 2 3-0 3-0 1基金项目河北省医学科学研究基金资助项目(2 0 2 0 0 156)作者简介吕晓培(198 3),女,河北辛集人,医学硕士,主治医师,主要从事脑血管病、静脉溶栓、痴呆临床诊疗工作。144group(P 0.05).The mean passage time of patients in the two groups decreased,and the CEREBRAL blood flowand blood flow velocity increased.In comparison with the results between the two groups,the
9、mean passage time ofpatients in the study group was lower than that of the control group after the treatment,while the cerebral blood flowand blood flow velocity were significantly higher than that of the control group(P0.05)。纳入标准:符合脑小血管病所致脑卒中后认知功能障碍的诊断标准 5;经头颅CT、M RI检查证实;无严重心肝肾疾病;患者或家属签署知情同意书;排除标准:
10、药物、颅脑创伤、癫痫及痴呆等所致认知障碍者;合并恶性肿瘤、精神性疾病及有出血倾向疾病者。本研究经医院医学伦理委员会审批后实施。1.2研究方法2组患者均予以常规基础治疗,并给予常规康复指导(平衡训练、精细运动训练、日常生活能力训练等)及认知康复干预(注意力训练、记忆力训练及思维推理训练等)。在此基础上,对照组给予阿司匹林肠溶片100mg/次,每日睡前服用1次,阿托伐他汀钙片20mg/d,胞磷胆碱0.5g/d静脉滴注;研究组在对照组治疗基础上了加用丁苯酞胶囊口服,0.2 g/次,3次/d,2 组均连续治疗3个月。1.3观察指标(1)功能评估:于治疗前和治疗3个月后采用简易精神状态检查量表(MMSE
11、)6、神经功能缺损评分(NIHSS)7、Ba r t h e l 指数 8 评估患者认知功能、神经功能缺损及日常生活能力变化,其中MMSE量表,总评分0 30 分,评分越高认知功能越好;NIHSS量表分别从意识水平、最佳凝视、视野、面瘫等11个方面进行评估,得分高则提示神经功能缺损严重;Barthel指数主要从穿衣、修饰、进食、洗澡、二便、上下楼梯等方面进行评估,总分0 10 0 分,评分越高提升日常生活能力恢复越好;并根据MMSE评分变化,判定临床疗效,MMSE评分增幅 2 0%为显效,增幅为12%20%为有效,增幅不足12%为无效;(2)脑部血流灌注测定:于治疗前后行CT灌注成像评估脑血管
12、灌注情况,扫描参数:重复时间为1550 ms,回波时间为32.0 ms,层间距1.5mm,矩阵12 8 128,视野2 30 mm230mm,共采集19层,层厚5mm,动态扫描中使用medtron高压注射器经肘中静脉插管快速注射喷酸葡胺,速度5mL/s,完成扫描后使用仪器图像分析工作站计算平均通过时间、脑血流量、血流速度等脑血流灌注参数。1.4统计学处理使用SPSS20.00处理数据,计量资料以(xs)表示,比较采用独立样本t检验,计数资料用X检验,P0.05),治疗3个月后2 组MMSE及Barthel指数评分增加,NIHSS评分下降(P0.05),组间比较,治疗后研究组MMSE及Barth
13、el指数评分高于对照组,而NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表1。2.22组近期临床疗效比较治疗3个月后,研究组临床总有效率为80.95%,明显高于对照组54.7 6%,见表2。2.32组脑部血流灌注变化比较治疗前2 组患者的脑部血流灌注参数均无统计学意义(P0.05),治疗3个月后,2 组患者的平均通过时间降低,脑血流量及血流速度增大,组间比较,治疗后研究组平均通过时间低于对照组,而脑血流量及血流速度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表3。Tab.1 Comparison of functional recovery before and after t
14、reatment between the control group and the research group(x s),points组别n对照组42研究组42P与本组治疗前比较,*P0.05。Tab.2Comparison of recent clinical efficacy between the control group and the study group n(%)组别n对照组42研究组42P*P0.05。Tab.3Comparison of changes in cerebral blood flow perfusion parameters before and afte
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