磁共振扩散峰度成像技术在帕金森病认知障碍中的诊断价值.pdf
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1、:1186磁共振扩散峰度成像技术在帕金森病认知障碍中的诊断价值Modern Practical Medicine,September 2023,Vol.35,No.9叶胜豪,吴肖虹【关键词】帕金森病;认知障碍;磁共振扩散峰度成像技术doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2023.09.020【中图分类号】R742.5【文献标志码】A帕金森病(PD)属于老年人群常见病、多发病,临床表现以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及认知障碍等为主,严重降低患者的生活质量。目前,临床对PD认知障碍的诊断主要依靠症状、量表评估等手段,而在影像学、生物学等方面缺乏有效依据2。磁共振扩散张量成像技术
2、(DTI)、磁共振扩散峰度成像技术(DKI)为近年来临床常用的磁共振诊断技术,对大脑、肝脏及乳腺等多个部位疾病有一定的诊断价值。相关报道指出,PD患者认知障碍的发生与脑白质纤维结构异常存在一定关系。鉴于此,本研究采用DTI、D K I 技术对PD患者的脑部结构展开量化分析,旨在了解DKI对PD认知障碍的诊断价值,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 2 1年1月至2 0 2 2 年12 月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的原发性PD患者52 例,均符合PD诊断标准5,年龄6 0 8 0岁,知情自愿参与研究。排除:(1)有精神病史者;(2)有其他脏器功能障碍者;(3)有外伤、颅内感染
3、、颅内占位或是脑血管畸形等病变者;(4)有焦虑或抑郁障碍者;(5)有阿尔茨海默病等可能诱发认知障碍的疾病者;(6)感染性、炎症性、血管性或是代谢性等因素引起的严重脑白质病变者。按照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分情况将患者分为PD认知功能障碍组(n=25)和PD认知功能正常组(n=27)。另选取同期2 2 例健康人群作为对照组。3组受试对象在性别、年龄及受教育年限方面差异均无统计学意义(均P0.05);两组患者病程、Hoehn-Yahr(H-Y)分级差作者单位:32 50 0 0 浙江省温州,浙江中医药大学附属温州市中医院通信作者:叶胜豪,Email:y h s 150 8 8 556 1
4、2 9 16 3.c o m【文章编号】16 7 1-0 8 0 0(2 0 2 3)0 9-118 6-0 3异无统计学意义(均P0.05),而在简易智力状况检查量表(MMSE)、M o C A 评分方面差异有统计学意义(t-11.178、2 6.9 13,均P0.05),见表1。本研究经温州市中医院伦理委员会审批通过。1.2方法受试对象使用美国GE1.5TSignaHDxt磁共振诊断仪进行检查,使用8 通道标准头线圈。检查时指导受试对象在矢状位下接受高分辨率扫描,重复时间(TR)、恢复时间(TE)、翻转角分别为19 0 0 mS、2.19ms、9 0,层厚、层数、矩阵、视野分别为1mm、1
5、76层、2 56 2 56、2 56 mm256mm,以此获得解剖图像。在DTI扫描时,设置参数:TR、T E、翻转角分别为36 0 0 ms、9 5m s、9 0,层厚、层数、矩阵、视野分别为3mm、42 层、12 8 12 8、6 40 mm640mm,扩散敏感系数取0、10 0 0 s/mm,同时扩散敏感梯度场施加方向设置为30 个。在DKI扫描时,设置参数:TR、TE、翻转角分别为8 50 0 ms、9 8 m s、9 0,层厚、层数、矩阵、视野分别为3mm、42 层、12 8 12 8、6 40 mmx640mm,扩散敏感系数取0、10 0 0、2 0 0 0 s/mm,同时扩散敏感
6、梯度场施加方向设置为6 0 个。将受试对象的DTI、D K I 图像导入ADW4.4工作站,借助Functool软件进行后期处理,在确定感兴趣区域(ROI)后,选取额叶白质、枕叶白质、顶叶白质、双侧黑质、尾状核头的清晰度最高层面进行相关参数测量,包括平均弥散率(MD)、平均峰度(MK)、部分各项异性(FA)。在选取ROI时要注意避开血管及脑脊液,避免伪影对测量结果的干扰,对于同等面积ROI需测量其双侧部位参数,各部位均测量3次,计算其平均值,并以此作为该处最终测量结果。1.3统计方法使用SPSS23.0统计软件进行分析,计量资料以均数土标准差表示,多组间采用单因素方差分析,多重比较采用LDS-
7、t检验;相关性分析用现代实用医学2 0 2 3年9 月第35卷第9 期组别PD认知功能障碍组(n=25)PD认知功能正常组(n=27)对照组(n=22)注:H-Y分级为Hoehn-Yahr分级,MMSE为简易智力状况检查量表,MoCA为蒙特利尔认知评估量表,PD为帕金森病,“二”没有相关数据。与PD认知功能正常组比,*P0.05Pearson相关性。P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.13组不同部位MD、M K 及FA值比较3组枕叶白质MD值、额叶白质MK值、顶叶白质及尾状核头FA值差异均有统计学意义(F=4.678、2 1.42 4、4.557、4.414,均P0.05);PD 认知功
8、能障碍组枕叶白质MD值、额叶白质MK值及尾状核头FA值较对照组更低(均P0.05),PD认知功能正常组顶叶白质组别PD认知功能障碍组(n=25)PD认知功能正常组(n=27)对照组(n=22)注:MD为平均弥散率,MK为平均峰度,FA为部分各项异性,PD为帕金森病。与对照组比,*P0.05;与PD认知功能正常组比,#P 0.050.5820.050.5430.050.1160.050.2460.050.178 0.050.0730.050.1550.050.213 0.050.1890.050.2280.050.1770.050.5120.05H-Y分级MMSE评分(分)MoCA评分(分)10
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