奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的耐受性及无进展生存期临床观察.pdf
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1、 四川生理科学杂志 2023,45(11)2130 临床论著 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的耐受性及无进展生存期临床观察 龙瀛*曾小华 钟新云(万载县人民医院肿瘤内科,江西 宜春 336100)摘要 目的:观察奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)联合卡培他滨(Capecitabine,CAP)治疗晚期结直肠癌(Advanced colorectal cancer,ACRC)的耐受性及无进展生存期。方法:选取 2016 年 1 月至 2021 年 12 月间本院收治的 82 例 ACRC 患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为参照组(n=40)和联合组(n=42)。参照组采用
2、 CAP 治疗,联合组在参照组的基础上联合 L-OHP 治疗。记录两组的耐受性、生存质量以及生存情况。结果:治疗 3 个周期后,联合组的控制率和有效率明显高于参照组(P0.05)。治疗期间,两组间的毒副反应发生率无明显差异(P0.05)。治疗后,两组患者的躯体、角色、社会、情绪和认知功能评分均上升,且联合组的评分明显高于参照组(P0.05)。参照组疾病进展 12 例,累积无进展生存率为 50.20%,联合组疾病进展 5 例,累积无进展生存率为 83.30%,联合组累积无进展生存率显著高于参照组(2=9.819、P=0.002)。结论:L-OHP 联合 CAP 治疗 ACRC 能够有效控制疾病的
3、发展率,且在单一 CAP 治疗的基础上无毒副反应发生率增加,提高患者的耐受性和生活质量,有利于延长无进展生存率。关键词:奥沙利铂;卡培他滨;结直肠癌;晚期;耐受性 Clinical observation on tolerance and progression free survival of oxaliplatin combined with capecitabine in the treatment of advanced colorectal cancer Long Ying*,Zeng Xiao-hua,Zhong Xin-yun(Department of Oncology,Wan
4、zai Peoples Hospital,Yichun 336100,Jiangxi,China)Abstract Objective:To observe the tolerance and progression free survival of oxaliplatin(L-OHP)combined with capecitabine(CAP)in the treatment of advanced colorectal cancer(ACRC).Methods:Eighty-two patients with ACRC admitted to our hospital between J
5、anuary 2016 and December 2021 were selected and divided into the reference group(n=40)and the combination group(n=42)according to the different treatment protocols.The reference group received CAP treatment,while the combined group received L-OHP combined with CAP treatment.Record the tolerance,qual
6、ity of life,and survival status of both groups.Results:After 3 cycles of treatment,the control rate and effective rate of the combination group were significantly higher than those of the reference group(P0.05).After treatment,the physical,role,social,emotional,and cognitive function scores of both
7、groups of patients increased,and the scores of the combined group were significantly higher than those of the reference group(P0.05).There were 12 cases of disease progression in the reference group,with a cumulative progression free survival rate of 50.20%.There were 5 cases of disease progression
8、in the combination group,with a cumulative progression free survival rate of 83.30%.The cumulative progression free survival rate in the combination group was significantly higher than that in the reference group,with a statistically significant difference(2=9.819,P=0.002).Conclusion:The combination
9、 of L-OHP and CAP in the treatment of ACRC can effectively control the progression rate of the disease,increase the incidence of non-toxic side effects on the basis of single CAP treatment,improve patient tolerance and quality of life,and is beneficial for prolonging progression free survival rate.K
10、ey words:Oxaliplatin;Capecitabine;Colorectal cancer;Late stage;Tolerance 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,发生率仅次于胃癌和食道癌,起源于结肠或直肠内的细胞,发病率位居我国恶性肿瘤前 3 位1。结直肠癌的发生通常与多种因素有关,包括遗传因素、饮食习惯、肠道炎症、肠息肉、肥胖、吸烟和酗酒等2。结直肠癌早期症状包括排便习惯的改变(如便秘、腹泻、或排便次数的改变)、血便、腹痛以及不明原因的体重减轻;晚期症状为持续性的腹痛(肿瘤扩大、侵犯周围组织或肠道梗*作者简介:龙瀛,男,主治医师,主要从事肿瘤内科工作,E-mail:。阻)、贫
11、血(由于慢性失血或肿瘤引起的骨髓抑制,造成贫血的症状)甚至淋巴结肿大(肿瘤扩散到淋巴结可能导致局部或全身淋巴结肿大)3,4。化疗药物通过影响细胞的脱氧核糖核酸(Deoxyribonucleic acid,DNA)、信使核糖核酸(Messenger ribonucleic acid,mRNA)、蛋白质的合成,或者干扰癌细胞的有丝分裂,来发挥杀伤癌细胞的作用,且识别肿瘤细胞的方法是高速分裂生长的细胞,因此人体内高速生长的细胞(骨髓细胞、毛囊细胞)也会被化疗药物所杀 四川生理科学杂志 2023,45(11)2131 灭。本研究选用奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)联合卡培他滨(Capec
12、itabine,CAP)治疗晚期结直肠癌(Advanced colorectal cancer,ACRC)患者,观察其耐受性及无进展生存期的影响。1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 选取 2016 年 1 月至 2021 年 12 月间本院收治的 82 例 ACRC 患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为参照组(n=40)和联合组(n=42)。纳入标准:男女不限,年龄18 岁;病理组织学或细胞学确诊为 ACRC;意识清楚,无精神疾病者;依从性较好,临床资料详实。排除标准:心理障碍和情感表达障碍者;病情不稳定或预计生存期小于 6 m 者;合并传染性疾病,如乙肝等;对本实验所用药物过敏者
13、;不耐受治疗者;1 m 内接受过重大手术治疗者。参照组男性 20 例,女性 20 例;年龄 4575 岁,平均年龄 55.645.75 岁;分期:B 期6 例,C 期 6 例,A 期 10 例,B 期 13 例,C 期 5 例;卡氏功能状态评分(Karnofsky,Kps)7180 分,平均 Kps 72.825.12 分。联合组男性 22 例,女性 20 例;年龄 4375 岁,平均年龄 55.725.68 岁;分期:B 期 5 例,C 期 7 例,A 期 11 例,B 期 13 例,C期 6 例;Kps 7080 分,平均 73.145.17 分。两组患者一般资料差异无统计学意义(P0.0
14、5),具有可比性。本研究已通过本医院伦理委员会批准,且患者自愿签署知情同意书。1.2 方法 两组患者常规化疗前均进行止吐、护肝、防止胃黏膜损伤治疗。参照组患者口服 CAP(规格:0.5 g,南京优科制药有限公司,国药准字号:H20223015)治疗,1 次 1 片,Bid,连续 2 w,休息 1 w,重复 3 w。联合组在参照组的基础上注射 L-OHP(规格:100 mg,江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字号:H20050962),加入 250500 mL 5%葡萄糖溶液中,静脉输注 26 h,每 3 w 给药 1次。每 2 w 为 1 个周期,两组均连续治疗 3 个周期。1.3 观察指标 1
15、.3.1 近期疗效5 化疗结束后进行电子计算机断层扫描(Computed tomography,CT)检查,根据实体肿瘤的疗效评价标准中提及的评估标准进行评价。完全缓解(CR):所有病灶消失,且至少维持 28 天。部分缓解(PR):病灶最大径之和减少30%。疾病进展(PD):病灶最大径之和至少增加20%,或出现新病灶。疾病稳定(SD):肿瘤靶区病灶最大径之和缩写未达 PR,或增大未达 PD。1.3.2 耐受性评估 治疗期间,统计患者毒副反应发生率。按世界卫生组织(World health organization,WHO)抗癌药物急性及亚急性毒副反应分级标准进行评价。0 度:胃肠道无反应;度:
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