艾米替诺福韦治疗联合纽曼系统模式护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响分析.pdf
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1、125现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床护理/Clinical Nursing2023 年第 7 卷第 22 期2023 Vol.7 No.22艾米替诺福韦治疗联合纽曼系统模式护理干预 对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响分析王晓燕,阚延婷*南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病一科,江苏 南京 211113【摘要】目的 探讨艾米替诺福韦治疗联合纽曼系统模式护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒的临床疗效,以及对患者治疗依从性的影响。方法 选取南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)2021 年 7 月至 2022 年 5
2、月期间收治的 80 例慢性乙型肝炎患者,依据随机数字表法分成两组,对照组(恩替卡韦治疗,40 例)和研究组(艾米替诺福韦治疗,40 例),两组患者治疗期间均应用纽曼系统模式护理,两组患者均治疗 48 周。比较两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒基因(HBV NDA)指标,ALT 复常率和 HBV DNA 转阴情况及治疗依从性。结果 与治疗前相比,治疗 1248 周后两组患者 ALT、HBsAg、HBV DNA均逐渐降低,且研究组患者治疗后24、36和48周ALT、HBsAg、HBV NDA及治疗12周后HBsAg均低于对照组(均P0.05);治疗 3
3、6、48 周后研究组患者 ALT 复常率均高于对照组(均P0.05);与治疗前相比,治疗 48 周后两组患者依从度均升高(均P0.05)。结论 艾米替诺福韦联合纽曼系统模式护理干预在治疗慢性乙型肝炎患者中可发挥较好的抗病毒效果,提高患者治疗依从性,有利于提高治疗效果。【关键词】慢性乙型肝炎;抗病毒治疗;艾米替诺福韦;纽曼系统模式护理【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2023.22.0125.04DOI:10.3969/j.issn.2096-3718.2023.22.041作者简介:王晓燕,大学本科,主管护师,研究方向:肝病内科护理学。通信作者:
4、阚延婷,硕士研究生,主治医师,研究方向:肝病内科。E-mail:乙型肝炎病毒主要属于正嗜肝脱氧核糖核酸(DNA)病毒,属和禽嗜肝 DNA 病毒,其能够在细胞中存活,并且能够通过细胞扩散,对患者的免疫功能和肝细胞造成严重的影响,甚至导致全身性感染,出现病情不一的肝炎、肝癌等疾病,对患者的生命安全造成了威胁。恩替卡韦是常用的核苷酸类抗病毒药物,但随着患者用药时间的增加,对患者肾功能造成伤害的风险增加,患者肾小管功能出现异常1。艾米替诺福韦是国内首个原研抗乙肝病毒药物,与进口抗病毒药相比,不仅价格低廉,同时靶向性更高,肾毒性更小2。纽曼系统模式护理干预是当患者接受到环境给予的压力时,通过适当的三级预
5、防(早预防、早发现、早干预)措施进行预防,缓解患者的压力,提高患者依从性,目前临床上多用于慢性病的护理3。本研究主要探讨艾米替诺福韦治疗联合纽曼系统模式护理干预在慢性乙型肝炎患者治疗中的应用效果,现报道 如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)2021 年 7 月至 2022 年 5 月期间收治的慢性乙型肝炎患者 80 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各 40 例。对照组患者中男性 22例,女性 18 例;年龄 2958 岁,平均(39.336.24)岁;病程 15 年,平均(2.370.35)年。研究组患者中男性响 J.广西医
6、学,2023,45(14):1685-1689.13 朱嘉丽,刘钊,付金京.白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的特点及危险因素分析J.海南医学,2023,34(12):1745-1748.14 肖巍,陈林秀,马雅娟,等.超声乳化白内障手术不同切口与术后干眼症的相关性分析 J.中国医师进修杂志,2012,35(21):47-49.15 孔云龙,冯小丹.糖尿病及超声乳化时间对老年白内障术后干眼症风险的影响 J.中国老年学杂志,2023,43(13):3177-3180.16 苗晓晴,黄祖烽,杨筱曦.糖尿病患者超声乳化白内障吸除术后干眼症相关指标变化的临床观察 J/CD.中华眼科医学杂志(电子
7、版),2015,5(6):297-302.17 王卫敏.白内障患者超声乳化联合人工晶状体植入术后并发干眼症的影响因素 J.中国实用医刊,2022,49(11):39-43.126现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床护理/Clinical Nursing2023 年第 7 卷第 22 期2023 Vol.7 No.2221 例,女性 19 例;年龄 3060 岁,平均(39.436.32)岁;病程 15 年,平均(2.320.32)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),组间可比。纳入标准:符合慢性乙型肝炎防治指南(201
8、9 年版)4中慢性乙型肝炎的诊断标准;年龄在 18 岁以上。排除标准:合并其他肝病,包括药物性和酒精性肝病、自身免疫性肝病等;存在其他肝炎病毒重叠感染;参与研究前接受过抗病毒治疗。本研究获得南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)医学伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。1.2 治疗和护理方法1.2.1 治疗方法 对照组应用恩替卡韦片(齐鲁制药有限公司,国药准字 H20203225,规格:0.5 mg/片)口服治疗,0.5 mg/次,1 次/d。研究组应用艾米替诺韦福片(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字 H20210029,规格:25 mg/片)口服治疗,25 mg/次,1 次/d。
9、两组患者均治疗48 周。1.2.2 护理方法 治疗期间给予两组患者纽曼系统模式护理干预5,具体干预内容如下:一级预防:将慢性乙型肝炎疾病相关知识和护理方法告知患者及其家属,了解患者产生压力源的原因并给予患者针对性心理疏导,鼓励患者及其家属对治疗积极配合,指导患者进行健康饮食和生活,叮嘱患者遵医嘱治疗和用药及加强对患者用药后不良反应观察。二级预防:对不同病情和接受不同治疗方案的患者采取针对性护理,对患者可能发生的不良反应和并发症等进行预防,给予患者个体化饮食干预。三级预防:待患者病情稳定可出院后,给予患者饮食和生活方面的科学指导,帮助患者养成良好习惯,告知患者定时复查。1.3 观察指标 丙氨酸氨
10、基转移酶(ALT)、乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒基因(HBV NDA)指标。记录并比较两组患者治疗前和治疗 12、24、36、48 周后不同时间 ALT、HBsAg 和 HBV NDA 指标变化。抽取患者 5 mL 空腹静脉血,离心 15 min(半径:15 cm、转速:3 000 r/min)后待测。ALT 使用全自动生化分析仪(深圳市盛信康科技有限公司,型号:SK6100)进行检测;HBsAg 使用酶联免疫吸附法进行检测;HBV NDA 定量使用实时荧光定量 PCR 分析仪(杭州博日科技股份有限公司,型号:FQD-16A)进行检测。ALT 复常和 HBV DNA 转阴情况。治疗 1
11、2、24、36、48 周后评估,当 ALT 值为 040 U/L时,即为 ALT 复常;当检测 HBV DNA1 000 cps/mL 时,即为 HBV DNA 转阴。治疗依从度。治疗前及治疗 48 周后对患者的遵医嘱用药、治疗和复诊情况进行判定,完全依从:患者完全遵医嘱,每次均能主动定时、定量的进行治疗,自愿按时复诊;部分依从:大部分时间均能够主动治疗,其他时间需要他人监督提醒才能和治疗和复诊;不依从:长时间不遵照医嘱进行治疗,存在停药和拒绝复诊等行为6。依从度=(完全依从+部分依从)例数/总例数 100%。1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据,计数资料以 例(%
12、)表示,两组间比较采用2检验,多时间点比较采用2趋势检验;计量资料经 S-W 法检验符合正态分布,以(xs)表示,两组间比较采用t检验,多时间点比较采用重复测量方差分析,两两比较采用SNK-q检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者 ALT、HBsAg 和 HBV DNA 指标比较 与治疗前相比,治疗 1248 周后两组患者 ALT、HBsAg、HBV DNA 均逐渐降低,且研究组患者治疗后 24、36 和 48 周 ALT、HBsAg、HBV NDA 及治疗 12 周后 HBsAg 均低于对照组,差异均有统计意义(均P0.05),见表 1。2.2 两组患者 ALT 复
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