博山区幽门螺杆菌的耐药情况分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 27 博山区幽门螺杆菌的耐药情况分析 李时光 王 萍(通讯作者)淄博市第一医院,山东 淄博 255200 摘要:摘要:目的 探讨淄博市博山区前往我院就诊患者的耐药特点,提高幽门螺杆菌的清除率。方法 收集 2022 年 3月-2022 年 9 月 54 例感染幽门螺杆菌患者并对其进行幽门螺杆菌培养和药敏试验,对结果进行统计学分析。结果 耐药率从高到低依次为甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素、阿莫西林、四环素和呋喃唑酮、利福平。结论 宜将四环素、呋喃唑酮和利福平作为首选的抗幽门螺杆菌药物。关键词:关键词:幽门螺杆菌;耐药率;博山区 中图分类号:中图分类号:R37 A
2、nalysis of Drug Resistance of Helicobacter pylori in Boshan District LI Shiguang WANG Ping Department of Gastroenterology,Zibo First Hospital,Shandong Zibo 255200 Abstract:To investigate the drug resistance of patients visiting our hospital from Boshan District,Zibo,and to improve the clearance rate
3、 of Helicobacter pylori.Methods:Fifty-four patients with infectious Helicobacter pylori from March 2022 to September 2022 were collected and Helicobacter pylori culture and drug sensitivity tests were performed.Results:From high to low,the resistance rates were metronidazole,levofloxacin and clarith
4、romycin,amoxicillin,tetracycline and furazolidone,rifampicin.Conclusions:Tetracycline,furazolidone and rifampicin are the preferred Helicobacter pylori drugs.Key words:Helicobacter pylori;Drug resistance rate;Boshan district.幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染在我国已成为一种较为常见的消化系统感染性疾病1,2,3。大量研究证实,幽门螺杆菌感染与多
5、种消化道疾病(慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等)关系密切4,5,6。在我国,克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率均较高,与此同时多重耐药的比例也逐年升高,加大了 Hp 根除治疗的难度7。因受地理、环境与经济等因素的影响,不同种类抗生素的耐药程度在不同的地区之间存在较大差异8,9,10,此外,不同年龄段以及性别间幽门螺杆菌耐药的程度也存在差异11,12,13。鉴于 Hp 耐药性存在明显地区差异和个体差异,掌握当地人群 Hp 耐药特点以及个体化差异,对选择合适的治疗药物与配伍方案就显得尤为重要。本研究对淄博市博山区 2022 年 3 月-2022 年 9 月Hp 耐药情况进行数据分析,采用体外药敏试验获得 H
6、p菌株对 7 种抗生素的药敏结果并进行分析研究,以了解博山地区不同年龄人群对上述抗生素的耐药现状、差异与趋势,为该地区医生选用抗生素提供合理依据,提高 Hp 的根除率。1 材料和方法 本研究回顾性分析 2022 年 3 月-2022 年 9 月淄博市博山区患者 Hp 药敏结果。所有患者在我院经胃镜诊疗操作采集胃粘膜组织后,进行体外 Hp 分离培养和药敏试验。所有患者或其授权代理人在胃镜诊疗前均签署知情同意书。1.1 样本采集 胃粘膜活检部位为胃窦大弯侧和小弯侧各 1 枚,标记好患者的姓名、性别、年龄、诊断与住院号或门诊号,于当日送至我院检验科进行 Hp 检测。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫
7、生 28 1.2 分离培养及鉴定 经肉眼观察,幽门螺杆菌为透明针尖样小菌落(图1),经革兰染色镜检为革兰阴性弯曲杆菌(图 2),再经质谱仪鉴定为幽门螺杆菌,则判定为 Hp 菌株,用于后续药敏试验。图 1 幽门螺杆菌培养 72 小时肉眼观为透明针尖样小菌落 图 2 幽门螺杆菌革兰染色镜检为革兰阴性弯曲杆菌(10100)1.3 Hp 药敏试验 采用耐药临界点药物琼脂稀释法进行药敏试验14,将Hp菌株接种于稀释成抗生素耐药临界点浓度的琼脂平板中,若接种点有 Hp 生长则该菌株判读为耐药。各抗生素及其耐药临界点分别为:克拉霉素(0.25g/ml)、左氧氟沙星(1g/ml)、阿莫西林(0.125g/ml
8、)、甲硝唑(8g/ml)、呋喃唑酮(2g/ml)、四环素(1g/ml)14、利福平(1g/ml)。1.4 统计学方法 应用 SPSS 19.0 统计软件进行统计学分析,计数资料以例数和百分比表示。采用2检验进行统计学分析。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 见表 1 表 1 博山区 2022 年 3 月至 9 月各年龄组 Hp 感染病例数(n)年龄组(岁)感染例数 占比(%)30 3 5.66 3140 3 5.66 4150 7 13.20 5160 26 49.06 6170 12 22.64 7180 2 3.78 2.1 博山地区 Hp 样本信息 本研究共收集 54 例患者胃粘膜
9、样本,分离培养后共获得 Hp 菌株 53 株,总体阳性率为 98.15%。阳性患者中男性 29 例,女性 24 例,男女比例为 1.21:1,患者平均年龄 54.06 岁,年龄范围 875 岁。以每 10 岁为 1 个年龄组分层,其中 5160 岁患者数占比最高,其次为 6170 岁和 4150 岁。2.2 总体耐药情况分析 Hp 临床分离株对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率较低,平均耐药率分别为15.09%、1.89%和1.89%;对左氧氟沙星、克拉霉素和甲硝唑的耐药率较高,平均耐药率分别为 71.70%、71.70%和 88.68%;Hp 对利福平的耐药率为 0。鉴于不同年龄段患者的 H
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