不典型大汗腺腺病16例临床病理分析.pdf
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1、 ,:,:,():,():,:,():,():,:,():,():网络出版时间:网络出版地址:不典型大汗腺腺病 例临床病理分析夏云,瞿伟,涂剑宏,周国凤,杨柳摘要:目的探讨不典型大汗腺腺病(,)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法收集 例 ,行 和免疫组化 法染色,并结合文献探讨其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断。结果低倍镜下病变呈结节状分布,病变范围通常较大(最大径 ),病变区内出现增多、结节性、受挤压、密集的小腺管,其衬覆的大汗腺细胞体积增大、核增大,核膜不规则,核仁增大或有多个核仁。免疫表型:、呈阴性,、呈阳性。结论 是较少见的乳腺增生性病变,行手术完整切除后预后较好。关键词:不典型大汗
2、腺腺病;病理诊断;鉴别诊断中图分类号:文献标志码:文章编号:():不典型大汗腺腺病(,)是一种少见的乳腺增生性病变,近年来随着粗针穿刺活检技术的增加,诊断率增加,因此病理学工作者可能会越来越多在病理诊断中遇到它。本文回顾性分析 例 的临床表现和病理组织学特征,以及与其它相似病变的鉴别诊断,旨在提高对其的认识。接受日期:作者单位:南昌市第三医院病理科,南昌 作者简介:夏云,女,硕士,主治医师。:瞿 伟,女,硕士,主任 医 师,通 讯 作 者。:材料与方法 材料收集 年 月 年 月南昌市第三医院送检的 例 。例均为女性,年龄 岁。其中 例为触及乳腺肿块就诊,彩超发现病变 类而行手术切除,余 例为体
3、检彩超发现乳腺结节而予以手术切除。标本处理所有标本均经 中性缓冲福尔马林固定,徕卡全自动脱水机脱水,常规石蜡包埋,厚切片,徕卡全自动染色机染色制片。所有病例均经 位乳腺专科医师复阅切片明确诊断。方法免疫组化切片厚 ,裱于防脱玻片上,烤片过夜。采用免疫组化 法染色,一抗包括 、,试剂购自福州迈新公司和河南赛诺特生物公司,二抗购自福州迈新公司。操作步骤严格按照试剂盒说明书进行,根据抗体类型选择相应的抗原修复方法,所有抗体免疫组化染色均设置阳性和阴性对照。结果 临床特征位于左侧乳腺 例,右侧乳腺 例。临床表现为乳腺实质内肿块或局部增厚,伴疼痛或压痛,病程长短不一(周 个月不等),在临床、钼靶和大体上
4、可以类似乳腺癌。例中 例行肿块切除术,例行肿块旋切术。眼观 例肿块切除标本大体病变相似,都表现为灰白、灰黄组织一块,切面灰白、灰黄色,可见质硬区,与周围组织边界欠清。例旋切标本为灰白色条状组织。镜检 例镜下表现类似,低倍镜下病变呈结节状分布,病变范围通常较大(最大径 ),病变区内出现密临床与实验病理学杂志 ;()集增多的、受挤压小腺管,管腔可狭窄或闭塞,其衬覆的大汗腺细胞呈不典型性,主要表现为细胞体积增大及核增大(是“正常”大汗腺细胞核的 倍),核膜不规则增厚,核仁增大或可见多个核仁;胞质呈嗜酸性颗粒状分布,部分细胞胞质淡染、泡沫状,未见核分裂象及坏死。腺腔亦可扩张,衬覆的大汗腺细胞呈扁平状,
5、腔内可见分泌物。部分病例可见结构异型性,表现为少量导管扩张,导管上皮增生呈复层、实性、乳头状或细胞桥,大汗腺细胞增生,细胞核增大,核仁明显(图 )。免疫表型 例 、均呈阳性(图 ),、呈阴性,为()(图 ),、(图 )、肌上皮阳性。随访本组患者经随访均未见复发。讨论腺病尤其是硬化性腺病,以上的细胞发生大汗腺化生,称为大汗腺腺病。当大汗腺细胞发生以下变化:胞质透明或空泡化;核增大(直径增长 倍,面积增大倍),核形不规则,核仁增大,病灶最大径 时应考虑为 。是一种少见的病变,等 报道 例良性乳腺疾病手术标本中 发生率为 。目前,的诊断缺乏统一的界定标准,且未引起病理医师的足够重视,是乳腺疾病的病理
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