补肾健脾法联合耳穴压豆早期干预治疗儿童身高偏矮30例临床研究.pdf
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1、 年 月第 卷第 期陕 西 中 医 药 大 学 学 报.引用:蔡燕李莲嘉洪海筏等.补肾健脾法联合耳穴压豆早期干预治疗儿童身高偏矮 例临床研究.陕西中医药大学学报():.补肾健脾法联合耳穴压豆早期干预治疗儿童身高偏矮 例临床研究蔡燕 李莲嘉 洪海筏 孙露 徐卉卉(.南京市江宁中医院江苏 南京.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海)摘 要:目的 观察补肾健脾法联合耳穴压豆早期干预治疗身高偏矮儿童的临床疗效 方法 将身高偏矮 名儿童作为受试对象将患儿随机分为治疗组和对照组两组均给予均衡营养饮食、规律充足的睡眠、适量的户外运动干预 治疗组在此基础上给予中药内服补肾健脾联合耳穴压豆综合干预 结果
2、干预后两组患儿的身高、体重、身高标准差数值()、类胰岛素生长因子()水平的增长均有统计学意义(.)与对照组相比治疗组身高年生长速度()、类胰岛素生长因子 变化量()更为明显且具有统计学差异()治疗过程中未发现明显不良反应 结论 补肾健脾法联合耳穴压豆法在不明显加速儿童骨龄的情况下可以有效促进身高偏矮患儿的身高增长促进 水平的升高且用药相对安全 中医预防治疗儿童身高偏矮的临床疗效明显值得在今后的临床工作中推广关键词:中医治未病补肾健脾身高偏矮儿童中图分类号:.文献标识码:文章编号:():./.身高是儿童生长发育的重要标志生长速率体现了儿童在该阶段营养及线性生长的状况与骨龄的增长密切相关有不可逆的
3、特点 矮身材是指患者身高低于正常同种族、同年龄、同性别人群身高均值 个标准差以上或处于第 百分位数以下 随着当今社会对身高要求的不断提高矮身材儿童越来越受到重视矮身材儿童相对同龄正常身高儿童易产生自卑、抑郁、焦虑等不良情绪 在临床上能碰到较多身高介于负一个标准差至负两个标准差之间的儿童前来就诊此类儿童未达到矮小症的诊断标准其病因不明西医尚无特效的干预方式只能从营养、运动、睡眠等方面进行干预 部分身高偏矮的儿童若不及早干预可能出现生长进一步落后达而到矮小症的标准 矮小症治疗费用昂贵给家庭和社会带来沉重的经济负担 中医认为儿童生长发育与脾肾两脏密切相关肾为先天之本若肾精亏虚骨髓生化不足则导致五脏不
4、坚筋骨不强或致骨生长缓慢脾为后天之本若运化功能失调则水谷精微失充五脏失养而影响儿童生长发育古代医家历来重视疾病的预防素问四气调神大论中曰:“是故圣人不治已病治未病不治已乱治未乱此之谓也”提出了治未病的理论思想难经七十七难中提到“治未病者见肝之病知肝传脾当先实脾”即一个脏腑出现病症应该分析其传变规律对未受累的脏腑进行预防治疗 研究发现中医治未病综合保健干预可以促进儿童生长发育改善脾虚体质儿童的体质王妍用中药及综合干预治疗脾肾气虚的身材偏矮儿童半年后发现儿童的体质指数均有不同程度的增长疗效明显 胡英华采用中药联合营养、运动等综合干预身高偏矮而骨龄正常儿童发现身高年增长速率为(.)疗效显著江小英等用
5、四君子汤加减联合生长激素治疗特基金项目:上海儿童医学中心爱佑慈善基金会科研项目()作者简介:蔡燕副主任中医师研究方向:从事儿童消化系统及生长发育的研究:.通讯作者:李莲嘉主任中医师:.陕 西 中 医 药 大 学 学 报 年 月第 卷第 期 .发性矮小能显著提高 和 的水平加快患儿生长速度 虽然身材偏矮与矮小症病名不同但其病因病机相似因此笔者认为可以通过中医治未病的思想来早期干预此类身高偏矮患儿笔者对本院就诊的 例身高偏矮儿童予健脾补肾法联合中医外治法治疗现将调查结果报告如下 临床资料.一般资料 符合身高偏矮的临床病例 例均来自于我院 年 月 年 月期间至儿童生长发育及儿科门诊就诊的患儿 按随机
6、字数表达法将研究对象分为对照组和治疗组每组各 例患儿治疗组中有男 例女 例平均年龄为(.)岁对照组中有男 例女 例平均年龄为(.)岁 两组患儿治疗前性别、年龄、体重、体重指数()、骨龄()、类胰岛素生长因子()的差异无统计学意义(.)具备一定的可比性.诊断标准.纳入标准身高介于同种族、同年龄、同性别儿童身高负一个标准差至负两个标准差之间且智力发育无明显落后的 岁儿童 符合中医证候标准症见:自幼身材偏矮或矮小生长缓慢形体瘦弱气短乏力面色少华或面色萎黄头发稀疏食欲不振或厌恶进食舌质淡苔薄白脉沉细 患儿家属签署知情同意书同意纳入者.排除标准 接受过生长激素或其他促身高增长治疗者因慢性疾病、骨骼疾病、
7、内分泌疾病或器质性疾病导致的身材偏矮对本次试验药物过敏者或出现药物不良反应者合并严重心肝肾功能异常者依从性差未完成整个疗程或不能配合自行退出者.治疗方法治疗疗程共 个月 两组均给予营养、睡眠和运动干预具体如下:每日服用 个鸡蛋、牛奶 两荤菜 个拳头的蔬菜每晚 前入睡每日 中等强度运动 治疗组在此干预基础上给予中药内服补肾健脾并辅以中医外治耳穴压豆法 中药饮片均由本院中药房统一采购、称重和发放处方如下:党参、炙黄芪、茯苓、苍术、山药、薏苡仁、盐杜仲、怀牛膝、补骨脂各 炙甘草 煎煮方法为将所有饮片加入 的水浓煎 次至 服用方法为 次/每日 剂 个月为 个疗程第 个疗程结束后间隔 个月再服用第 疗程
8、总共 个疗程 耳穴压豆法操作如下:主穴选取脾、肾配穴选交感、垂体、内分泌、肾上腺、肝、神门等将磁珠粘附在胶布中央用镊子夹住将磁珠贴敷在对应的耳穴上每日家长给患儿按压 次每次每穴按压 每周贴 次 次为 个疗程每月间隔 个疗程共 个疗程 为保证患儿依从性要求在疗程期间患儿每月回受试单位复诊医师监测生长发育情况、有无药物不良反应并开具下个月的中药处方.观测指标及方法 疗程均为 个月观察治疗前后身高、体重、的变化情况检查治疗前后、血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能三项、的变化情况并计算身高标准差数值()、身高年生长速度()、年骨龄变化量()、具体计算方法如下:身高年生长速度()治疗后身高治疗前身高年
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