不同时间点应用布地奈德鼻喷雾剂治疗对过敏性鼻炎患者的影响.pdf
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1、Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine August 2023 Vol.33.No.16 116 文章编号 1007-0893(2023)16-0116-03 DOI:10.16458/ki.1007-0893.2023.16.036不同时间点应用布地奈德鼻喷雾剂治疗 对过敏性鼻炎患者的影响龙梅(厦门市同安区中医院,福建 厦门 361000)摘要目的:探讨不同时间点应用布地奈德鼻喷雾剂治疗对过敏性鼻炎患者鼻腔微生态及免疫功能的影响。方法:选取 2022 年 6 8 月厦门市同安区中医院收治的
2、 300 例过敏性鼻炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各 150 例。两组患者均在早晚鼻腔冲洗基础上,进行不同时间点应用布地奈德鼻喷雾剂治疗。对照组于上午 9 点和下午 15 点进行,观察组于早晨洗漱完 6 点和晚上睡前 21 点进行。比较两组患者治疗前后的鼻腔微生态和免疫指标。结果:治疗后,观察组患者鼻腔链球菌属、金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌属相对丰度低于对照组,丙酸杆菌属、棒杆菌属相对丰度高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组患者血清 干扰素(IFN)、白细胞介素(IL)10 水平 高于对照组,血清 IL4 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P
3、0.05)。结论:不同时间点使用布地奈德鼻喷雾剂治疗 过敏性鼻炎有不同的效果,早晨洗漱完 6 点和晚上睡前 21 点使用能够更有效地改善鼻腔微生态及免疫功能,提高治疗效果。关键词过敏性鼻炎;不同时间点;布地奈德鼻喷雾剂;鼻腔冲洗中图分类号 R 765.21 文献标识码 B收稿日期2023-06-10作者简介龙梅,女,主治医师,主要研究方向是耳鼻喉相关疾病治疗。过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是因特异个体接触过敏原,经免疫球蛋白 E 介导,多种炎症介质、细胞及多种细胞因子参与释放,改变鼻腔微生态,使免疫状态失衡,使患者出现鼻塞流涕、打喷嚏、鼻黏膜肿胀等表现的炎症性疾病,具有易发作和易反复的特性1。严重者
4、会诱发哮喘或鼻窦炎,不利于患者的生活和工作,因此应对过敏性鼻炎进行积极的治疗。此外鼻腔微生物群的改变也会引发变态反应性疾病,因为鼻腔是接触外部环境的门户,与多种微生物、变应原直接接触,所以,保持和改善鼻腔微生态环境、提高免疫功能是治疗过敏性鼻炎的重要内容。临床上应用布地奈德鼻喷雾剂对过敏性鼻炎表现出良好的治疗效果,其高效的抗过敏和抗炎作用能有效抑制局部变应性反应2。且与过敏性鼻炎早晚严重的特点结合,能够对症状及时减轻和控制,有效调节Th1、Th2 细胞失衡,促进鼻腔微生态趋于正常。本研究选取 300 例过敏性鼻炎患者作为研究对象,分析不同时间点布地奈德鼻喷雾剂治疗对过敏性鼻炎患者鼻腔微生态及免
5、疫的影响,探究不同时间点应用布地奈德鼻喷雾剂的治疗效果,具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 6 8 月厦门市同安区中医院收治的 300 例过敏性鼻炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各 150 例。对照组患者男性 73 例,女性 77 例;年龄 27 52 岁,平均(43.2 3.5)岁。观察组患者男性 74 例,女性 76 例;年龄 27 51 岁,平均(43.5 4.2)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。1.2纳入与排除标准1.2.1纳入标准(1)符合中国变应性鼻炎诊断和治疗指南中过敏性鼻炎的诊断标准3;(2
6、)经检测血清特异性免疫球蛋白 E 呈阳性;(3)有不同程度的鼻痒、打喷嚏、鼻塞流涕、鼻腔水肿、水样分泌物;(4)患者及家属知情并同意本研究。1.2.2排除标准(1)慢性鼻窦炎;(2)心肝肾严重障碍疾病;(3)近 3 个月内有激素类药物使用史;(4)精神认知不正常。1.3方法两组均进行鼻腔冲洗,采用生理性海水(湖北爱士康公司,鄂天械备 20200008)进行早晚冲洗治疗,具体操作为:于患者上方鼻孔处插入喷嘴,按压 5 6 次,每次 3 s,冲洗后将冲洗液撸出。再给予患者布地奈德鼻喷雾剂(上海强生公司,国药准字 J20180023),具体操作为:对准鼻腔按压喷入,每次剂量为 128 g,相当于按压
7、 1 mL;对照组患者于上午 9 点和下午 15 点进行,深圳中西医结合杂志 2023 年 8 月第 33 卷第 16 期 117 观察组患者于早晨洗漱完 6 点和晚上睡前 21 点进行。两组患者均进行 1 个月的持续治疗。1.4观察指标1.4.1鼻腔微生态对治疗前和治疗 1 个月后的鼻腔细菌属相对丰度进行比较,包括:链球菌属、金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌属、丙酸杆菌属、棒杆菌属。采用无菌棉拭子,接触鼻孔 2.5 cm 处鼻黏膜后旋转 10 s 获得分泌物,置入 0.9%氯化钠溶液。离心后用脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)试剂盒提取 DNA 进行分析。经内部程序处
8、理原始测序数据,获得干净数据,用FLASH 序列拼接获得高变区标签,OUT 聚类,注释完成物种分类,用 USEARCH 聚类标签,将获得的序列与参考数据库比较,相似度超过 97%为物种相对丰度。1.4.2免疫指标比较两组患者治疗前和治疗 1 个月后的免疫指标,包括:干扰素(interferon,IFN)、白细胞介素(interleukin,IL)4、IL10。检测方法:取患者空腹静脉血 3 mL,离心后取上层血清,根据酶联免疫吸附试验进行检测。1.5统计学分析采用 SPSS 20.0 软件进行数据处理,计量资料以sx表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用 2 检验,P 0.05 为差异具
9、有统计学意义。2结果2.1两组患者鼻腔细菌属相对丰度比较治疗后,观察组患者鼻腔链球菌属、金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌属相对丰度低于对照组,丙酸杆菌属、棒杆菌属相对丰度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),见表 1。表 1两组患者鼻腔细菌属相对丰度比较 (n=150,sx,m)组别时间链球菌属金黄色葡萄球菌嗜血杆菌属丙酸杆菌属棒杆菌属对照组治疗前2.17 1.353.59 1.352.28 1.030.74 0.510.06 0.05治疗后1.88 1.123.18 2.132.03 1.020.89 0.670.07 0.05观察组治疗前2.13 1.263.38 1.652.25 1.3
10、60.79 0.620.07 0.06治疗后 0.06 0.02a 1.06 1.41a 0.82 1.02a 2.49 1.13a 1.35 1.02a注:与对照组治疗后比较,aP 0.05。2.2两组患者免疫指标比较治疗后,观察组患者血清 IFN、IL10 水平高于对照组,血清 IL4 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 2两组患者免疫指标比较(n=150,sx,ngL-1)组别时间IFNIL4IL10对照组治疗前21.16 4.2329.49 5.8617.05 3.13治疗后24.16 5.3223.79 5.6119.24 3.39观察组治疗前21.20
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