超声介导下药透疗法治疗阿片类药物相关性便秘的临床研究.pdf
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1、http:/中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 9 期Vol.9,No.9,2023OPEN ACCESS超声介导下药透疗法治疗阿片类药物相关性便秘的临床研究朱丽婷,林友燕,俞新燕(中国科学院大学附属肿瘤医院 浙江省肿瘤医院 中国科学院肿瘤与基础医学研究所 中西医结合科,浙江 杭州,310005)摘要:目的观察超声介导下药透疗法治疗阿片类药物相关性便秘的临床效果。方法将60例服用阿片类药物所致便秘的癌症患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均按医嘱口服乳果糖口服液,15 mg/次,3 次/d;
2、观察组患者在对照组基础上采用超声介导下药透疗法,1 次/d,30 min/次,1周为1个疗程。疗程结束后比较两组患者便秘缓解情况。结果观察组总有效率76.67%(23/30),高于对照组的43.33%(13/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论超声介导下药透疗法对阿片类药物相关便秘有确切疗效。关键词:超声介导;药透疗法;阿片类药物;便秘中图分类号:R 473.5 文献标志码:A 文章编号:2709-1961(2023)09-0168-04Effects of ultrasound-mediated transdermal drug delivery in the treatment o
3、f opioid-related constipationZHU Liting,LIN Youyan,YU Xinyan(Department of Integrative Medicine,Zhejiang Cancer Hospital,Hangzhou,Zhejiang,310005)ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of ultrasound-mediated transdermal drug delivery in the treatment of opioid-related constipation.MethodsTotall
4、y 60 cancer patients with opioid-related constipation were randomly divided into the control group and observation group,with 30 cases in each group.All patients were treatment with lactulose oral liquid medication(15mg per time,3 times in a day),and those in the observation group were given a-week-
5、course of ultrasound-mediated transdermal drug delivery therapy(30 minutes per time,once a day).The treatment efficacy was measured and compared between two groups.ResultsThe overall effective rate of the observation group was higher than that of the control group(76.67%vs.43.33%,P0.05).ConclusionTh
6、e ultrasound-mediated drug delivery is effective in the treatment of opioid-related constipation.KEY WORDS:ultrasound-mediated;drug delivery;opioid drug;constipation阿片类药物是WHO提出的三阶梯止痛原则中用于中、重度癌痛的推荐药物1。研究表明,癌症晚期患者疼痛发生率约为66.4%,由于全球癌症患者数量逐年增多,阿片类药物使用量随之升高2。便秘是各种阿片类镇痛药最常见的不良反应,临床上将此型便秘称之为阿片类药物相关性便秘(OIC)。
7、OIC是因阿片与胃肠道内受体结合,影响胃肠动力及肠液分泌,继而出现的结肠传输减慢及排便反射抑制,是药源性便秘的一种。阿片类药物的其他不良反应,如恶心、呕吐等,一般只存在于服药的第1个星期,后面患者会逐渐耐受,但是便秘不仅出现于用药初期,还会持续存在于服用阿片类药物的全过程3。根据便秘的严重程度不同会给患者带来不同的危害,轻则会引起恶心、厌食、腹胀、口臭、肛裂、痔疮等,长期的便秘会使脑血管意外风险增加,诱发结肠癌、肝病DOI:10.55111/j.issn2709-1961.202304006 专科护理 收稿日期:2023-04-06通信作者:林友燕,E-mail:168Vol.9,No.9,2
8、023Chinese Journal of Integrative NursingOPEN ACCESShttp:/等4。本研究将应用超声介导下药透疗法治疗阿片类药物相关性便秘,取得较好的疗效,现报告如下。1 资料与方法 1.1一般资料选取2021年11月2022年7月医院住院的60例恶性肿瘤癌痛患者,均使用阿片类药物止痛治疗。诊断标准:采用美国胃肠病协会(AGA)研究制订并于正式发布的功能性便秘罗马标准5。纳入标准:病理学和(或)细胞学检查确诊为恶性肿瘤,且口服阿片类药物控制癌痛;口服阿片类药物之前无慢性便秘史,服用之后产生便秘并且符合上述诊断标准;无严重脏器功能不全,生命体征平稳,预计生存
9、期3个月;无基础肠道疾病及功能性便秘;患者及家属自愿参与本研究。排除标准:经检查证实由直肠、结肠器质性病变(如结肠息肉、克罗恩病、肠结核等)导致肠道狭窄引起的便秘;处于可能影响肠动力作用的治疗阶段,如放疗、化疗等;治疗部位皮肤严重过敏;患有精神疾病或癫痫者。将60例服用阿片类药物所致便秘的癌症患者采用随机数字表法分为两组。对照组30例,男14 例,女 16 例;年 龄 3366 岁,平 均 年 龄(56.2010.90)岁;肺癌14例,肝癌6例,胰腺癌5例,乳腺癌5例;平均病程(5.501.30)月。观察组30例,男17例,女13例,年龄3168岁,平均年龄(61.000.20)岁;肺癌12例
10、,肝癌7例,胰腺癌7例,乳腺癌4例,平均病程(5.601.20)月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究通过本机构伦理委员会审查并符合2013年修订的 赫尔辛基宣言 的要求,患者及其家属均知情同意。1.2方法两组患者均在开始服用阿片类药物时,遵医嘱予缓泻剂杜密克乳果糖口服液(生产厂家:Abbott Biologicals B.V,批 准 文 号:H20171057/355076,规格:15 mL/袋)口服,15 mL/次,3次/d。观察组在对照组的基础上使用超声透药治疗仪(型号为DS-UCMF2B),1次/d,30 min/次。遵医嘱辨证选穴:天枢、腹结、气
11、海。操作方法如下:向患者解释治疗的目的和方法,取得患者的配合。评估腹部皮肤,有无肿块、水肿、破损、皮疹、过敏等。检查超声药透治疗仪及导联的完整性,取出电极片置于穴位上方,打开电源,设置参数,选择“导入按摩”模式,调整强度“35”,以不超过“40”为宜。治疗过程中观察患者有无不适,1周为 1个疗程。1.3观察指标参照 中药治疗便秘临床指导原则。治愈:大便每日正常,便质为成形软便或糊状便,排便困难及其他伴随症状基本消失;显效:排便次数每周4次以上,间隔时间与便质接近正常;有效:排便次数比原来每周增加1次以上,或便质干结改善;无效:排便情况与伴随症状治疗前后基本不变。记录患者干预后首次排便时间、排便
12、间隔时间和每次排便时间。1.4统计学方法采用SPSS 20.0软件,计量资料以均数标准差(-x s)表示,两组就爱你比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用 检验。检验水准=0.05,P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1疗效评价观察组总有效率 76.67%(23/30),高于对照组的 43.33%(13/30),差异有统计学意义(P0.05),见表1。2.2两组治疗后便秘症状指标比较观察组首次排便时间、排便间隔时间和每次排便时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05),见表2。3 讨论 阿片类药物是一种中枢抑制剂,在肠道内与阿片受体结合,抑制排便反射,使肠蠕动减慢,大便通过
13、肠道的时间变长,水和电解质被肠黏膜再次吸收,大便会变得更干、更硬6。OIC发生率可表1两组治疗效果比较 n(%)组别对照组观察组n3030治愈1(3.33)4(13.33)显效2(6.67)5(16.67)有效10(33.33)14(46.67)无效17(56.67)7(23.33)表2两组患者治疗后便秘症状指标比较(-x s)组别对照组观察组n3030首次排便时间/h11.003.2010.004.10*排便间隔时间/d3.601.303.201.40*每次排便时间/min7.001.606.001.20*与对照组比较,*P0.051692023 年第 9 卷第 9 期中西医结合护理OPEN
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