超声引导下神经阻滞用于老年下肢骨折患者麻醉效果研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 15 超声引导下神经阻滞用于老年下肢骨折患者麻醉效果研究 史冬明 北京怀柔医院,北京 101400 摘要:摘要:目的 本研究旨在探究超声引导下神经阻滞在老年下肢骨折患者中的麻醉效果,评估其对手术疼痛控制和术后康复的影响,为优化骨折手术麻醉策略提供科学依据。方法 在 2021.012022.12 期间招募了 60 名老年下肢骨折患者,随机分为实验组和对照组,每组 30 人。对照组(30 例)采用传统麻醉方法。实验组在手术前使用超声引导定位神经,精准注射麻药,提高阻滞准确性。对照组采用常规方法进行麻醉。记录手术过程中的镇痛效果、手术时间和术后恢复情况,通过统计
2、学方法分析数据,评估超声引导下神经阻滞的麻醉效果。结果 实验组患者在手术麻醉初期表现出更显著的镇痛效果,手术中和术后疼痛评分较低。实验组手术时间缩短,术后患者疼痛自评分明显下降,术后早期活动恢复明显快于对照组。实验组患者术后镇痛药物使用减少,康复进程顺利。然而,两组在术中并发症发生率方面无显著差异。综上所述,超声引导下神经阻滞在老年下肢骨折手术中表现出卓越的镇痛效果,有助于缩短手术时间,促进术后早期康复。结论 超声引导下神经阻滞在老年下肢骨折患者中表现出更显著的镇痛效果、缩短手术时间以及促进术后早期康复。这一方法有望成为老年下肢骨折手术中有效的麻醉选择,为临床治疗提供了有力支持,对于老年下肢骨
3、折手术的麻醉策略具有重要的指导意义,值得在临床中进一步推广应用。关键词:关键词:超声引导下神经阻滞;老年下肢骨折;麻醉效果;镇痛;手术时间 中图分类号:中图分类号:R61 0 引言 老年人下肢骨折是常见的外科问题之一,由于老年人的特殊生理状况和骨质疏松等因素,这类骨折患者在手术麻醉中存在一定的风险和挑战1。传统的全身麻醉在老年患者中可能会引发心血管和呼吸系统的不良反应,增加手术风险。因此,寻找一种安全有效的局部麻醉技术对于老年下肢骨折患者的手术治疗至关重要2。超声引导下神经阻滞是一种新兴的麻醉技术,通过利用超声图像引导,能够精确定位和阻滞神经,提供良好的麻醉效果3。与传统的手感定位和神经阻滞技
4、术相比,超声引导下神经阻滞具有更高的精确性和准确性,能够减少阻滞范围外的神经和血管的损伤风险4。此外,这种技术提高患者的手术体验和康复效果。在老年下肢骨折患者中,麻醉的目标是确保手术区域的无痛和术中的稳定,同时尽量减少全身麻醉的副作用。作为一种局麻技术,超声引导下神经阻滞麻醉在老年下肢骨折手术中表现出良好的应用潜力,有望成为改善骨折手术麻醉效果的有效手段,为老年患者的手术安全和术后康复质量带来积极影响。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究纳入 60 名老年下肢骨折患者,随机分为实验组和对照组,每组 30 例。两组患者的一般资料对比如下:实验组:年龄范围 65 至 85 岁,平均年龄 72.
5、355.21 岁;男性 17 例,女性 13 例;平均体重 65.4公斤,平均身高 160.2 厘米。主要骨折类型包括股骨颈骨折、胫腓骨折等。部分患者伴有高血压、糖尿病等基础疾病。对照组:年龄范围 66 至 84 岁,平均年龄 71 岁;男性 18 例,女性 12 例;平均体重 64.8 公斤,平均身高 159.8 厘米。主要骨折类型与实验组类似。部分患者同时存在高血压、糖尿病等慢性疾病。总体而言,实验组和对照组在性别、年龄、体重以及基础健康状况等一般资料上表现出较高的可比性,为研究的可靠性和结果的解释提供了有力支持。这些对比结果确保了我们能够更准确地评估超声引导下神经阻滞在老年下肢骨折患者中
6、的麻醉效果,为研究结论的可信度提供了基础.纳入标准:(1)年龄在 65 岁及以上的老年患者;中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 16(2)下肢骨折经临床和影像学检查明确诊断;(3)手术治疗指征明确,需要进行下肢骨折手术修复;(4)具备合作配合完成超声引导下神经阻滞或传统神经阻滞的患者。排除标准:(1)严重心脏病、肺部疾病或其他系统性疾病,无法耐受手术和麻醉;(2)对局部麻醉药物过敏或存在严重过敏史;(3)存在严重的神经系统疾病,如周围神经病变或神经传导障碍;(4)有出血倾向或正在接受抗凝治疗的患者。1.2 方法 1.2.1 对照组 给予对照组患者全身麻醉,采用传统局部麻醉方式。具体操作为:。
7、静脉麻醉镇痛:使用 0.1%(Fentanyl)进行镇痛,剂量为每千克体重 0.5 微克,通过静脉滴注给药,维持镇痛效果。全身麻醉:使用七氟醚(Sevoflurane)进行全身麻醉,控制 MAC 值在 1.0 至1.2 之间,通过面罩进行吸入,维持麻醉效果。肌松药物:在手术开始时,注射罗库溴铵(Rocuronium)0.6毫克/千克体重,使肌肉松弛,方便手术进行。1.2.2 实验组 患者仰卧,手术部位暴露,进行局部麻醉。使用超声设备定位目标神经,如股神经、坐骨神经等。通过超声引导,插入局麻针,将局麻药物注射至目标神经周围。注射局麻药物后,监测患者疼痛反应,确保麻醉效果。将穿刺点定位于股骨大转子
8、最低点和中线的连线上。确认针尖进入正确位置后,进行回抽检查,确保无血液返回,然后缓慢推注 15 毫升 0.375%盐酸罗哌卡因。股神经阻滞:同样进行常规消毒,铺设无菌巾。患者处于仰卧位,穿刺点位于股动脉搏动外侧 2厘米处,耻骨结节与髂前上棘连线下 2 厘米处。确认穿刺点后,进行回抽检查,确保无血液返回,然后缓慢推注 15 毫升 0.375%盐酸罗哌卡因。在手术过程中,采用全身麻醉维持。在注射局麻药物的过程中,医生会密切观察患者的状况,关注是否出现明显的麻醉效果。患者可能会感觉到局部麻木或麻痹,医生会根据患者的反应进行调整,以确保麻醉效果达到预期。这种方法可以减轻患者术后疼痛,降低全身麻醉的风险
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