不同方法治疗胫骨平台骨折临床效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 71 不同方法治疗胫骨平台骨折临床效果分析 张 然 李 巍(通讯作者)石家庄长城中西医结合医院骨伤一科,河北 石家庄 050000 摘要摘要:目的 探究临床胫骨平台骨折(TPF)治疗中选用不同方法的具体效果。方法 此次手术试验以 20212022全年作为的时限,研究时纳入了 80 例 TPF 病人,并以治疗时的不同方法予以分组,比对组数为两组,病人例数各为 40 例,命名时选用甲乙单字。甲组固定方案选用解剖钢板,乙组固定方案选用锁定钢板。比对并发症构成结局、临床指标、结局优良率,术前及术后评估比对关节活动度(ROM)及生活状态(SF-36)等。结果 经观察
2、乙组病人的并发症构成结局甲组病人,差异特征为显著(P0.05)。经统计乙组病人的出血量均值、完全负重耗时均值、骨折愈合耗时均值、手术耗时均值等甲组病人,差异特征为显著(P0.05)。经评估乙组病人的结局优良率甲组病人,差异特征为显著(P0.05)。术后评估乙组病人的 ROM 水平、SF-36 评分均甲组病人,差异特征为显著(P0.05)。结论 临床 TPF 治疗中固定方案选用锁定钢板,既能减少各类型的并发症和出血量,并对关节功能和活动以及生活状态予以改善,又能使病人更快康复,可作为理想方案加以推广。关键词关键词:胫骨平台骨折;内固定术;解剖钢板;锁定钢板;并发症;疗效 中图分类号:中图分类号:
3、R687 0 引言 在膝关节方面的创伤类型中,最为常见的一种骨折情况则为胫骨平台骨折(TPF),且其多是因膝关节受到外翻或者间接、直接的暴力所致,或者受到压缩暴力如坠落所致1-2。TPF 发生后,因关节部位血液阻塞,其关节腔内极易发生一定的积血事件,可造成该部位疼痛症状和肿胀现象,从而限制其活动,加之严重的髋部疼痛还可促使关节方面出现异位现象,所以其治疗面临更大难度3-4。在对 TPF 予以治疗时,目前以内固定方案为主,常用的材料涉及锁定钢板和解剖钢板等,且二者的疗效方面存在较大差异5。因此本文则探究了临床 TPF 治疗中选用不同方法的具体效果,现阐述如下内容:1 显示的情况与方法 1.1 显
4、示的情况 此次手术试验以 20212022 全年作为的时限,研究时纳入了 80 例 TPF 病人,并以治疗时的不同方法予以分组,比对组数为两组,病人例数各为 40 例,命名时选用甲乙单字。甲组信息方面:年龄显示的情况:最大情况和最小情况各为 75 岁、34 岁,均龄显示的情况(50.46.2)岁;性别显示的情况:女性显示的情况:17 例,男性显示的情况:23 例。乙组信息方面:年龄显示的情况:最大情况和最小情况各为 74 岁、34 岁,均龄显示的情况(50.76.6)岁;性别显示的情况:女性显示的情况:16 例,男性显示的情况:24 例。前文数据输入统计包,并对应展开处理,P0.05,呈可比结
5、论。在伦理方面对本次手术试验做出了统一审核,结局为通过。入选:满足 TPF 方面的诊治条件;理论方面以 胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识为主要参考依据;资料方面无任何缺失;认知方面和意识方面均正常。排除:恶性程度的肿瘤;神经、凝血等各方面系统严重病变;实质性脏器如肾脏、肝脏、肺、心脏等存在障碍或病变;手术方面或麻醉方面存在禁忌;资料方面存在缺项。1.2 方法 两组首先以常规方案如补液疗法、消肿疗法、牵引患肢疗法等予以处置,对损伤呈现为开放性者采取止血、包扎等及时处置,并对症给予抗感染疗法和抗炎疗法干预,待软组织达到允许套件、血液循环有所恢复、消肿良好后实施手术,方案选择如下:中文科技期刊数据库
6、(全文版)医药卫生 72 乙组固定方案选用锁定钢板,术前常规给予联合腰硬的麻醉处置,手术计划的制定依据为影像结果,涉及 CT 和 X 线等,对切口的部位予以确定之后,将皮下组织按切口的不同类型逐层切开,然后车顶清理关节中存在的破碎骨片以及血块等,将骨折所在的部位予以充分暴露之后,对有无塌陷的胫骨予以仔细检查,并对韧带部位以及半月板部位有无损伤予以仔细检查,然后对症实施相应修复处理。采取撬拨复位的方式处理胫骨平台上出现塌陷的骨快,固定时选用克氏钉。对关节面塌陷部位在必要时实施抑制修复,选用的材料为自体骨或者人工骨。对修复的程度经 X 线透视(C 臂机)予以观察,待效果达到满意状态后,则予以内固定
7、处理,选用锁定钢板,确保其与胫骨贴近,然后拧入自攻钢钉,并将引流的管道予以常规放置。术毕对切口予以缝合,包扎时实施加压处理。甲组固定方案选用解剖钢板,本组的复位骨折方式、切口选择、麻醉处理等内容同乙组相同。修复效果经 X 线透视(C 臂机)予以观察,待效果达到满意状态后,则予以内固定处理,选用普通类型的解剖钢板,注意将膝关节部位在半月板组织下予以充分暴露,然后对外侧部位的胫骨平台以制成钢板在复位处理后实施相应的支撑和固定,并将引流的管道予以常规放置。术毕对切口予以缝合,包扎时实施加压处理。1.3 评估项目 比对内容为:并发症构成结局:记录关节方面的不稳、强直、炎症以及韧带、半月板等方面的损伤发
8、生情况。临床指标:记录出血量均值、完全负重耗时均值、骨折愈合耗时均值、手术耗时均值等。结局优良率:以美国特种外科医院(HSS)6制定的相关量表予以评估,满分 100 分,评分范围及标准:差30 分;可 3064 分;良 6579 分;优80分。关节活动度(ROM):术前及术后测定和比对。生活状态:术前及术后评估,量表类型为 SF-367,满分 100 分,状态越好则得分越高。1.4 处理项目 汇总前文数据,选用 SPSS 统计程序,计量类如手术项目方面、关节活动度方面、生活质量方面的数据,统计法和表现手法为 t 值、(),计数类如疗效方面、并发症方面的数据,统计法和表现手法为 x2值、n(%)
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