ICU患者家属信息需求质性研究的Meta整合.pdf
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1、943ChinJEmergCritCareNurs,October2023,Vol.4,No.10中华急危重症护理杂志2 0 2 3 年10 月第4卷第10 期证据综合与应用ICU患者家属信息需求质性研究的Meta整合梁慧王建宁张艺李立群罗晶【摘要】目的对ICU患者家属信息需求的质性研究进行评价,为满足家属的信息需求、促进护士一患者一家属无障碍沟通提供策略。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、W e b o f Sc i e n c e、Em b a s e、Co c h r a n e Li b r a r y 和Scopus等
2、数据库,收集有关ICU患者家属信息需求的质性研究文献,检索时限为建库至2 0 2 2 年12 月3 1日,采用汇集性整合方法整合文献分析结果。结果共纳入15篇文献,提炼出43 个研究结果,形成12 个类别。最终划分为4个整合结果:患者的全面医疗、护理过程及费用信息,生理照护信息,心理感知信息以及专业化知识信息。结论医护人员应及时察觉家属的信息需求,及时信息共享,以人性化护理提供信息支持,帮助家属获取信息、满足需求。【关键词】重症监护病房;家属;需求;质性研究;循证护理学;Meta整合Information needs of ICU patients families:a qqualitativ
3、e Meta-integration/LIANGGHui,WANGGJianning,ZHANG Yi,LI Liqun,LUO JingAbstractObjectiveTo evaluate the qualitative studies of information needs of family members of ICUpatients,and to provide strategies for meeting the information needs of family members and promoting barrier-freecommunication among
4、nurses,patients and family members.Methods Databases such as CNKI,Wanfang Data,VIP,CBM,PubMed,CINAHL,Web of Science,Embase,Cochrane Library and Scopus were searched to collect qualitativeresearch literature on the information needs of family members of ICU patients.The retrieval time was from theest
5、ablishment of the database to December 31,2022,and the results of literature analysis were integrated by pooledintegration method.Results A total of 15 articles were included,43 research results were extracted,12 categorieswere formed,and finally divided into 4 integrated results:comprehensive medic
6、al care,nursing process and costinformation of patients;physiological care information;psychological perception information and professional knowledgeinformation.ConclusionMedical staff should timely detect the information needs of family members,shareinformation timely,provide information support w
7、ith humanized nursing,and help family members to obtaininformation and meet their needs.KeywordsIntensiveCareUnits;Family Members;Demand;(QualitativeResearch;Evidence-BasedNursing;Meta IntegrationICU是对危重症患者进行加强救治和护理的主要场所1,患者多意识不清,且处于机械通气、持续镇静镇痛等特殊治疗状态,其决策权与知情同意权皆授权于家属。有研究2-3 表明,医患矛盾发生的两大原因:一是医患沟通不良,
8、二是信息不对称。信息需求指个体在特定环境中,因信息缺乏无法及时解D01:10.3761/j.issn.2096-7446.2023.10.016基金项目:江西省卫建委科技计划(2 0 2 0 3 145);江西省科学技术厅重点研发项目(2 0 17 1BBG70022)作者单位:3 3 0 0 0 0 江西省南昌市南昌大学护理学院(梁慧);南昌大学第一附属医院护理部(王建宁),康复科(李立群),神经外科(罗晶);江西医学高等专科学校外科护理教研室(张艺)通信作者:王建宁,E-mail:w j n h x 9 12 6.c o m梁慧:女,本科(硕士在读),护师,E-mail:147 7 0 4
9、47 14 q q.c o m2023-03-10收稿决问题,所产生的需要完整可靠信息的要求45。有研究6 表明,及时、充分地满足ICU患者家属的信息需求有利于减轻患者家属忧虑、担忧,增强对医疗团队的信任感,提高配合医疗的积极性。家属对信息能否按需获取,是医患关系是否和谐的关键因素之一7 。ICU的封闭管理制度限制了医护人员、家属面对面沟通的频次,间接影响家属对自我信息需求的表达及医护人员对家属信息需求的察觉8 。现有研究中,与ICU患者家属信息需求有关的质性研究已有不少,但研究质量参差不齐,且鲜见更为科学的系统评价指导实践。基于此,本研究检索相关文献,整合ICU患者家属的信息需求,为医护人员
10、提供参考,也为制订有效的信息需求满足及高效医患沟通策略提供证据支持。944ChinJEmergCritCareNurs,October2023,Vol.4,No.10中华急危重症护理杂志2 0 2 3 年10 月第4卷第10 期证据综合与应用资料与方法1.1检索策略系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国医学生物文献数据库、PubMed、CINA H L、W e bof Science、Emb a s e、Co c h r a n e Li b r a r y 和Scopus数据库。检索时限为建库至2 0 2 2 年12 月3 1日。中文检索词为“ICU/危重症/监护室/重症”“家属/照
11、顾者/照护者/家庭照顾者/主要照顾者/配偶”“信息需求/信息需要/信息寻求/信息支持/信息帮助/信息获取/信息”“质性研究/定性研究/扎根理论/焦点小组法/访谈/现象学/叙事研究/描述性研究”。英文检索词为“ICU/intensivecareunit*/criticalillness/criticalcarelunit*,intensivecare/criticallyill/critical illnesses/intensivecarecaregiver*/carer*/care giver*/spousecaregiver*/familycaregiver*/informalcaregi
12、ver*/fa-mily member*/famliy/famlies”“information seekingbehavior/access to information/behavior*,informationseeking/seeking behavior,information/information seek-ing behavior*/information seeking/information,accessto/informational social support/information need*/in-formation support*/informationdem
13、and*/informationrequirement*/information _ assistance/information assi-st/information*/informationneeded/informationde-manding/informationuser*/informationacquisition/information retrieval/information obtaining/capturinginformation/gettinginformation/informationacquire-ment/informational support/inf
14、ormation supply“quali-tativeresearch/focusgroups/groundedtheory/narra-tive research/focus group*/interview*/phenomenology/descriptive research”。英文数据库以PubMed为例,检索策略见图1。1.2文献纳入与排除标准根据PICoS模型制订文献纳入、排除标准。纳入标准:研究对象(population,P)为ICU患者家属,要求患者及其家属年龄均18 岁;感兴趣的现象(phenomena of interest,I)为ICU患者家属对患者相关信息获取的需求、
15、障碍、困难及体验等,资料均来自研究对象自述;情境(context,Co)为ICU患者住院期间或出院3 个月内;研究设计(studydesign,S)为质性研究或包含质性研究的混合性研究。排除标准:直接翻译或重复的文献;无法获得全文;非中、英文文献1.3文献筛选与资料提取由2 名研究者独立进行文献筛选与资料提取,严格按照纳排标准核查,如遇分歧,由第3 名研究者参与评定,共同商议裁决。采用Excel表格录人资料内容,主要包括作者、发表时间、发表国家、研究方法、研究对象、研究目的及主要结果1.4文献质量评价以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JoannaBriggs Institute,JBI)循证卫生
16、保健中心质性研究质量评价标准9 为依据,由2 名研究人员独立进行质量评价,意见不一致时咨询第3 名研究者。根据评价标准,用“是”“否”“不清楚”或“不适用”对纳人文献进行评价,根据10 项评价内容的结果判定文献的总体质量。A级:符合全部标准,偏倚性最小;B级:符合部#1“intensive care unitsMeSH OR“critical illnessMeSH OR“critical careMeSH OR“intensive care unit*tiab OR“unit*,intensive caretiab OR“ICUtiab OR“critically iltiab OR“cri
17、tical illnessestiab OR“intensive caretiab#2“caregiverMeSH OR“caregiver,familyMeSH OR“caregiver,spouseMeSH OR“caregiver*tiab OR“carer*tiab ORcare giver*tiab OR“spouse caregiver*tiab OR“caregiver,spousetiab OR family caregiver*tiab OR“caregiver*,familytiab OR“informal caregiver*tiab OR“caregiver*,info
18、rmaltiab OR“family member*tiab OR“famliytiab OR“famliestiab#3“information seeking behaviorMeSH OR“access to informationMeSH OR“behavior*,information seekingtiab OR“informa-tion seeking behavior*tiab OR“seeking behavior,informationtiab OR“information seekingtiab OR information,access totiab OR“inform
19、ation need*tiab OR information demand*tiab OR“information requirement*tiab OR“information sup-port*tiab OR“information assistancetiab OR“information assisttiab OR information*tiab OR“information neededtiab OR information demandingtiab OR“Information user*tiab OR“information acquisitiontiab ORR“infor
20、mationre-trievaltiab OR“information obtainingtiab OR“information acquirementtiab OR“geting informationtiab OR“capturinginformationtiab OR“supporting informationtiab OR“informational supporttiab OR“informational social supporttiab OR“information supplytiab#4“qualitative researchMeSH OR“focus groupsMe
21、SH OR“grounded theoryMeSHJ OR“narrative researchMeSH OR“focusgroup*tiab OR“interview*”tiab OR“phenomenology图1PubMed检索策略Figure1PubMed search strategy945ChinJEmergCritCareNurs,October2023,Vol.4,No.10中华急危重症护理杂志2 0 2 3 年10 月第4卷第10 期证据综合与应用分标准,偏倚性中度;C级:完全不符合标准,偏倚性最大。最终纳人质量等级为A、B级的研究进行Meta整合。1.5Meta整合采用澳大
22、利亚JBI循证卫生保健中心的汇集性整合方法研究结果10 。收集主题、隐含的意义、分类等研究结果,并依据其含义进一步整合、汇总。由2名研究者通过对纳入研究进行反复阅读、比较、理解与分析,共同商议后提炼文献中ICU家属信息需求相关内容,分析各文献研究结果的联系并解释其含义,将相似结果归纳进行组合,形成新的类别,然后将类别归纳为整合结果,总结形成新的解释。2结果2.1文献检索结果共检索文献157 6 篇,最终纳入15篇12-2 7 文献。文献筛选流程见图22.2纳入文献的基本特征(表1)2.3纳入文献的质量评价结果(表2)2.4Meta整合结果最终提炼出43 个主题,将相近的结果进一步归纳为12 个
23、类别,整合为4个研究结果2.4.1整合结果1:患者的全面医疗、护理过程及费用信息2.4.1.1类别1:医疗诊断信息ICU患者多为危及生命的严重意外或难治愈的疾患人群,听闻亲人人院消息,家属心理常遭受巨大冲击,试图从各种渠道寻找确诊信息(“当我被告知儿子出了事故并被送往ICU时,我非常害怕儿子去世。我只是想让他们告诉我儿子到底怎么了?是否活着?”18 );封闭式环境的特殊性,导致医生与家属的信息传递受限,家属更加渴望及早知晓亲人的医疗诊断信息“我心里很害怕我一直守在门口,医生有什么信息随时可以找到我”2 52.4.1.2类别2:医疗方案与费用信息家属只能在来访时询问患者的病情,大多家属表示难获得
24、关于疾病的全面、准确医疗信息(“想询问病情时找不到医生,我甚至都不认识他的主管医生,希望可以通过电话或邮件申请来询问相关医疗信息”2 0 1);治疗方案决定疾病治疗效果与家庭医疗费用支出,面对医疗高额费用,家属表示需要更多费用支持的具体信息(“想了解费用明细,现在我到处初步检索文献(n=1576):中国知网(n=6)、万方数据库(n=1)维普数据库(n=1)、中国生物医学文献数据库(n=9)、Pu b M e d(n=348),Web of Science(n=1 194)、CINA H L(n=7)、Em b a s e (n=6)、Cochrane Library(n=4)剔除重复文献(n
25、=562)阅读标题与摘要排除文献(n=492):各类专科(n=1014)ICU文献(n=253)、非质性研究类文献(n=225)、非中英文文献(n=14)初步阅读后获得文献(n=522)排除无法获取全文的文献(n=165)可获取全文文献(n=357)阅读全文后排除文献(n=342):无质性研究内容(n=126)、与主题不相关(n=107)、研究对象不符(n=最终纳人文献(n=15)75)、复筛重复文献(n=34)图2文献筛选流程Figure2Literature screening process都在借钱经济压力很大”12 2.4.1.3类别3:疾病预后与进展信息患者疾病的治愈率、致残率等预后
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