CT联合MRI诊断老年脑梗死急性期患者的价值.pdf
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1、深圳中西医结合杂志 2023 年 7 月第 33 卷第 14 期 57 2022,39(9):10098711 OMAR M,JENSEN J,KISTORP C,et alThe effect of empagliflozin on growth differentiation factor 15 in patients with heart failure:a randomized controlled trial(Empire HF Biomarker)JCardiovasc Diabetol,2022,21(1):3412 UELAND T,GULLESTAD L,KOU L,et a
2、lGrowth differentiation factor 15 predicts poor prognosis in patients with heart failure and reduced ejection fraction and anemia:results from RED-HFJClin Res Cardiol,2022,111(4):440-45013 李敬,张羽,李娜,等新型炎性指标对急性心肌梗死早期心力衰竭的预测价值J中华老年心脑血管病杂志,2022,24(3):243-24614 GIRERD N,CLELAND J,ANKER S D,et alInflammat
3、ionand remodeling pathways and risk of cardiovascular events in patients with ischemic heart failure and reduced ejection fractionJSci Rep,2022,12(1):857415 孙志广,王春光,赵小祺,等术前不规则趋化因子、中性粒细胞与淋巴细胞比值在 AMI 合并 HFpEF 患者直接PCI 治疗后无复流中的预测价值J岭南心血管病杂志,2022,28(2):102-106,132文章编号 1007-0893(2023)14-0057-04 DOI:10.164
4、58/ki.1007-0893.2023.14.018CT 联合 MRI 诊断老年脑梗死急性期患者的价值刘淑娜李晓田成斌朱心歌王铧(平煤神马医疗集团总医院,河南 平顶山 467000)摘要目的:探讨老年脑梗死急性期患者诊断中计算机断层扫描(CT)联合磁共振成像(MRI)检查的价值。方法:选取 2021 年 2 月至 2023 年 2 月平煤神马医疗集团总医院收治的疑似老年脑梗死急性期患者 100 例,统计患者的 CT、MRI检查结果,比较两种方法的不同部位异常梗死情况、检查时间、病灶数量、病灶大小,并以数字减影血管造影检查为标准,计算 CT、MRI 单项与联合诊断的效能。结果:MRI 检查的颞
5、叶、额叶、脑室旁、基底节区、顶叶、小脑异常梗死率均高于 CT 检查,差异具有统计学意义(P 0.05)。与 CT 检查比较,MRI 检查的时间更短,检出病灶数量更多,病灶大小更小,差异均具有统计学意义(P 0.05)。联合检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于 CT、MRI 单项 检查,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:在老年脑梗死急性期患者诊断中,MRI 检查的效果高于 CT 检查,CT联合 MRI 检查的价值均较两者单项检查更高。关键词脑梗死;磁共振成像;计算机断层扫描;老年人中图分类号 R 445;R 743 文献标识码 B收稿日期2023-05-20作者简
6、介刘淑娜,女,主治医师,主要研究方向是 CT 和 MRI 影像诊断。脑梗死指脑血管在动脉粥样硬化情况下狭窄、堵塞,脑组织缺氧缺血,严重的情况下极易形成脑栓塞1。老年人是该病的高发人群,发病时常导致瘫痪、痴呆等严重后果,对老年群体的生存质量造成了严重影响2-3。脑梗死的严重程度和梗死的部位、面积有关,脑干、小脑的梗死或大面积的梗死的症状会比较严重,治疗不及时则有可能会危及患者的生命;而小的腔隙性梗死,患者可能仅仅是产生肢体无力、感觉异常、言语不利、共济失调等临床症状,不会出现生命危险,但是若不积极的治疗,也会遗有后遗症,影响患者的生活质量。脑梗死处于急性期时,患者在发作前无明显症状,仅在患者休息
7、时发作;患病一段时间之后,会伴随有头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂等症状,随后出现语言障碍,恶心,严重呕吐等情况,严重者会有昏迷的情况。在脑梗死的诊断中,影像学检查是临床主要采用的方法,其中计算机断层扫描(computer tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查较为常用,两者均可准确发现梗死的具体部位,梗死大小以及其周围所存在的水肿情况,属于目前最可靠的无创性诊断方法。基于此,本研究统计分析了 2021 年 2 月至 2023 年 2 月平煤Shenzhen Journal of Integrated Traditional Ch
8、inese and Western Medicine July 2023 Vol.33.No.14 58 神马医疗集团总医院疑似老年脑梗死急性期患者 100 例 的临床资料,探讨了 CT 联合 MRI 检查的价值。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 2 月至 2023 年 2 月平煤神马医疗集团总医院收治的疑似老年脑梗死急性期患者 100 例作为研究对象,患者年龄 60 79 岁,平均(70.52 3.74)岁,其中女性 40 例,男性 60 例。发病时间 1 d 的有 30 例,1 2 d 有 50 例,3 7 d 有 20 例。1.2纳入与排除标准1.2.1纳入标准(1)年龄 6
9、0 岁;(2)均经过CT、MRI、数字减影血管造影检查;(3)有完整的临床资料;(4)均具有较好的依从性;(5)患者或其家属知情同意本研究。1.2.2排除标准(1)体内安装心脏起搏器;(2)有碘制剂过敏史;(3)有凝血功能障碍;(4)合并恶性肿瘤;(5)有视听障碍。1.3方法1.3.1CT 检 查 采 用 美 国 飞 利 浦 公 司 生 产 的Brilliance iCT 进行扫描,横断面扫描基线,扫描参数中层厚、层距、矩阵、增强扫描时间、平均延迟时间、扫描总层数分别为5 mm、5 mm、512512、48 56 s、55 s、20 24 层。记录梗死病灶范围、数量、位置。依据患者 是否合并瘤
10、样卒中等实际情况适当进行增强扫描,以 3 mLs-1的流速给予患者肘正中静脉注射 50 mL 碘普罗胺注射液非离子型对比剂(Bayer Schering Pharma AG,CAS 编号 73334073),采用多排同层动态扫描,扫描参数中管电压、管电流、矩阵分别为 80 kV、150 mA、512512。诊断标准为血管供应区分布的低密度灶具有较为清晰的边界,增强后呈脑回样强化4。1.3.2MRI检查采用GE SIGNA Architect 3.0 T MR 扫 描 仪,扫 描 序 列 为 T1WI、T1WI 矢 状 位、T2WI、T2FLAIR 横轴面,弥散加权成像扫描参数中层厚、层间距、矩
11、阵、视野、扩散敏感系数 b 值、激发次数、扫描时间分别为 5 mm、6 mm、240288、240240、1000 sm-2、1 次、45 s。诊断标准为 T1WI 序列病灶呈稍低信号或等信号,T2WI、FLAIR 序列病灶呈稍高信号或等信号,弥散加权成像中出现半个消失后呈高 信号5。1.3.3数字减影血管造影检查在进行血管造影前,先对患者进行 X 线片检查,得到掩模像,然后给予患者静脉注入微量泛影葡胺注射液(上海旭东海普药业有限公司,国药准字 H31020512),再次对患者进行 X 线片血管造影检查,得到造影像。之后通过 X 线摄像增强系统把所形成的图像视频信号转变成数字信号,存入相应的掩
12、模像储存器和造影储存器中,再输入减法器中相减,获得最终血管图像,由资深医师根据临床经验对图像进行诊断,得出最终诊断结果。1.4观察指标(1)比较 CT、MRI 检查的不同部位异常梗死检出情况;(2)比较 CT、MRI 检查的检查时间、病灶数量、病灶大小;(3)以数字减影血管造影检查为标准,比较CT、MRI 检查单项与联合诊断的效能。联合诊断结果由医师综合两种方法的图像后进行判定。1.5统计学分析采用 SPSS 28.0 软件进行数据处理,计量资料以sx表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用 2 检验,P 0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1两种方法对不同部位异常梗死检出情况比较M
13、RI 检查的颞叶、额叶、脑室旁、基底节区、顶叶、小脑异常梗死率均高于 CT 检查,差异具有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1两种方法对不同部位异常梗死检出情况比较 n=100,n(%)组别颞叶额叶脑室旁基底节区顶叶小脑CT 检查46(46.00)31(31.00)19(19.00)16(16.00)13(13.00)6(6.00)MRI 检查 63(63.00)a 49(49.00)a 36(36.00)a 35(35.00)a 28(28.00)a 16(16.00)a注:CT 计算机断层扫描;MRI 磁共振成像。与 CT 检查比较,aP 0.05。2.2两种方法的检查时间、病灶数
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