MSCT重建技术对肺腺癌早期筛查的临床价值研究.pdf
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1、浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8等指标分别为 95.45%尧95.12%尧95.45%和 95.12%遥MRI 对各类型急性闭合性肌肉肌腱损伤均有较高的诊断效能袁仅伸指肌腱损伤尧腓肠肌撕裂和股二头肌撕裂伤伴血肿一致性稍低 渊Kappa 分别为0.788尧0.788 和 0.808冤袁 其它类型诊断一致性均为1.000遥高频超声尧64 层螺旋 CT 以及核磁共振对急性闭合性肌肉肌腱损伤均具有一定的诊断效能袁也各自存在缺点与敏感度较低的损伤类型袁 其中袁MRI诊断效能相对较高袁应根据患者特
2、点与需求袁酌情给予影像学单一及联合诊断袁以促进急性闭合性肌肉肌腱损伤的及时尧准确诊断与治疗遥参考文献1任晓霞袁邓荷萍袁陆博袁等.超声弹性成像技术在肌腱疾病诊断中的应用J.中华医学超声杂志袁2019袁16渊3冤院176-180.2曹东明.各种原因所致肌肉和肌腱损伤的超声诊断临床研究进展J.中国全科医学袁2020袁23渊33冤院4274-4278.3何龙袁陈秀民袁葛占洲袁等.高频超声与 MRI 对急性闭合性跟腱断裂诊断效果的比较分析 J.实用中西医结合杂志袁2017袁17渊3冤院99-100.4廖红莉袁代立松袁周红梅袁等.急性肌肉拉伤的 MRI 应用进展J.磁共振成像袁2021袁12渊1冤院121
3、-124.5吴冬梅.高频超声评价急性肌肉损伤后组织修复动态变化的价值J.中国中西医结合影像学杂志袁2017袁15渊1冤院83-85.6杨现奎袁 曹晓红.MRI 检查和 CT 检查诊断膝关节损伤的效果分析J.黑龙江医学袁2020袁渊44冤1院113-114.7吕晓虹袁高月袁刘强袁等.运动性肌肉损伤院机制尧磁共振定量评价及治疗研究进展 J.中国组织工程研究袁2021袁渊25冤14院2280-2286.8曾飘娥袁周延袁刘剑羽.功能 MRI 在肌肉损伤中的应用进展J.国际医学放射学杂志袁2019袁42渊2冤院189-192.收稿日期院2023-04-17渊本文编辑院龚江标冤基金项目院杭州市生物医药和健
4、康产业发展扶持科技专项建设项目渊2021WJCY014冤作者单位院310007杭州袁浙江中医药大学附属杭州市中医院早期肺腺癌多以肺磨玻璃结节的影像表现被早期发现袁其是非小细胞肺癌主要病理类型袁疾病早期无特异症状袁诊断率较低1遥 磨玻璃结节 CT 扫描显示肺部局限性均匀密度增高影2袁结界密度高于周围组织袁但是密度没有掩盖周围支气管成分的结节袁被认为与早期肺腺癌发生密切联系3遥 但磨玻璃结节并非是肺腺癌特异性影像表现袁 在局部出现尧炎性病灶尧局灶性纤维化等患者中均会出现4遥优化检查方法袁尽早对磨玻璃结节定性诊断袁是保证患者良好预后的关键遥 多平面重建技术 渊 multi鄄planar recons
5、truction袁MPR冤 是一种多层螺旋 CT渊MSCT冤图像后处理方法袁其将扫描获得的所有断层图像三维重组袁较断层图像能以任意角度观察病MSCT 重建技术对肺腺癌早期筛查的临床价值研究张丹坤崔凤杜亮谢悦揖摘要铱目的探讨 MSCT 多平面重建技术渊MPR冤对肺磨玻璃结节表现的不同分型肺腺癌早期筛查的临床应用价值遥方法回顾性分析 2019 年 2 月至 2022 年 10 月在本院确诊的肺磨玻璃结节表现的不同分型肺腺癌 48 例患者资料为观察组袁选取同期经临床及病理确诊的良性肺部磨玻璃结节 48 例患者资料为对照组遥两组均在常规轴位基础上以 MPR 重建袁部分予以靶扫描曰比较观察组和对照组不同
6、重建技术征象差异遥 将观察组患者根据病理类型分为腺体前驱病变组尧微浸润腺癌组尧浸润性腺癌组袁比较各组 MPR 影像特征遥结果常规 CT 轴位检出磨玻璃结节样肺腺癌特异度为 70.83%尧 敏感度为 87.50%尧 准确率为 79.17%袁MPR 检出磨玻璃结节样表现的不同分型肺腺癌特异度为83.33%袁敏感度为 95.83%袁准确率为 89.58%袁MPR 准确率高于常规轴位检查袁差异有统计学意义渊P0.05冤曰观察组显示病灶大小袁形状不规则尧分叶征尧毛刺征尧空泡征尧胸膜凹陷征尧血管集束征尧实性占比袁支气管截断征发生率均高于对照组袁差异有统计学意义渊P0.05冤曰不同病理分型患者的病灶直径尧形
7、状尧分叶征尧毛刺征尧胸膜凹陷征和实性成分袁差异有统计学意义渊P0.05冤遥结论MPR 可提高不同病理分型肺腺癌检出的准确率袁明显提高肺磨玻璃结节样不同分型肺腺癌的早期检出率遥揖关键词铱磨玻璃结节曰多层重建曰体层摄影袁肺腺癌揖中图分类号铱R734.2揖文献标识码铱Adoi院10.3969/j.issn.1009-7147.2023.08.052窑 经验交流 窑1570窑窑浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8变部位袁被认为能提高诊断准确率5遥 本研究回顾本院收治的磨玻璃结节样肺癌及良性病变患者
8、资料袁探究 MSCT 多平面重建技术用于磨玻璃结节样肺癌的临床价值袁报道如下遥1资料与方法1.1临床资料回顾性分析 2019 年 2 月至 2022 年 10 月在本院确诊影像表现为磨玻璃结节的肺腺癌的 48 例患者资料为观察组袁选取同期确诊肺磨玻璃密度良性结节 48 例渊肺纤维组织增生 6 例袁慢性炎症 17 例袁淋巴结增生 5 例袁不典型腺瘤样增生 20 例冤患者资料为对照组遥 纳入标准院淤CT 检查影像表现为单发的长径 530 mm 的肺磨玻璃结节曰于结节性质经临床或病理证实遥 排除标准院淤图像质量不佳曰于结节病理证实为转移瘤或者中间型肿瘤曰盂患者在手术或者活检前接受过抗肿瘤治疗遥 研究
9、通过浙江中医药大学附属杭州市中医院伦理委员会伦理审查遥 常规平扫 CT 免除患者知情同意袁若 CT 增强或手术患者签署知情同意书遥观察组院 男 25 例袁 女 23 例曰 年龄 3576 岁袁渊53.78依6.11冤岁曰体重 4379 kg袁渊63.84依7.32冤 kg遥病理类型院腺体前驱病变 6 例袁微浸润腺癌 23 例袁浸润性腺癌19例遥对照组院男24例袁女24例曰年龄2779岁袁渊52.98依7.13冤岁曰体重 4181 kg袁渊62.43依8.22冤 kg遥两组性别尧年龄尧体重比较差异无统计学意义渊P0.05冤遥1.2检查方法所有纳入标准患者随机采用飞利浦 Brilliance256
10、iCT尧Ingenuity Flex32尧西门子 SOMOTOM Force螺旋 CT 进行常规剂量或 LDCT 检查遥 采用肺部扫描模式袁范围从肺尖到肺底层厚 5 mm袁层间距5 mm袁薄层重建 0.6251.5 mm袁矩阵 512伊512袁管电压 100120 kVp袁自动毫安秒技术袁管电流60 mAa袁迭代算法图像重建曰由两位有经验的放射科医生盲法阅片袁随机尧独立地评价所有序列图像质量袁选择纵膈窗图像窗位 60 Hu袁窗宽 360 Hu袁肺窗图像窗位-450 Hu袁窗宽 1500 Hu遥 薄层重建算法采用软组织密度和肺算法曰肺结节采用 MPR 三维重建遥 少部分伴有实性成分病例应用增强
11、CT 检查遥1.3图像处理原始图像上传后台工作站袁使用骨算法薄层重建袁层厚 1.0 mm袁层距 1.0 mm遥 定位病灶为感兴趣区域渊ROI冤袁使用多平面重建技术处理图像袁病灶中心为原点袁绕 X尧Y尧Z 轴转动袁寻找最佳方位遥 记录ROI 部分袁记录病灶直径尧位置尧形状尧钙化尧征象渊分叶征尧毛刺征尧空泡征尧胸膜凹陷征尧血管集束征尧钙化尧实性成分尧支气管截断征冤遥 诊断由两名高年资放射科医生讨论得出遥1.4观察指标及判断标准淤评价常规 MSCT 和 MSCT-MPR 发现磨玻璃结节样肺腺癌的检出效能遥 于分析良恶性肺部磨玻璃结节 MSCT 影像特征遥 盂分析不同病理类型磨玻璃结节样肺腺癌患者 M
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