153例大肠癌化疗患者心理弹性对自我效能的影响分析.pdf
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1、858Doi:10.13621/j.1001-5949.2023.09.0858153 例大肠癌化疗患者心理弹性对自我效能的影响分析宁夏医学杂志2 0 2 3年9月第4 5卷第9期NingxiaMed J,Sep.2023,Vol.45,No.9经验交流白艳娟,马丽媛杜思怡”,顾君蓉”,姚辉,晏晓莉4【摘要目的探讨大肠癌化疗患者希望水平在心理弹性与自我效能间的中介效应。方法选取手术后接受化疗的大肠癌患者153例为研究对象,采用心理弹性量表(CD-RISC)、H e r t h 希望量表(HHI)和癌症患者自我管理效能感量表(SUPPH)进行调查。结果大肠癌化疗患者心理弹性、希望水平及自我效能总
2、分分别为(6 1.6 911.2 9)分、(2 9.8 37.4 0)分、(90.3315.6 3)分。心理弹性与希望水平、自我效能均呈正相关(r=0.490、0.4 17,P 0.0 5);希望水平与自我效能呈正相关(r=0.353,P0.05);结构方程模型结果显示,心理弹性对自我效能有直接效应(P 0.0 5),希望水平对自我效能有直接效应(P0.05),希望水平在心理弹性与自我效能间起部分中介效应(P 0.0 5),中介效应占总效应的2 8.0 5%。结论大肠癌化疗患者自我效能处于中等水平,希望在心理弹性与自我效能间起部分中介效应。建议在改善大肠癌化疗患者自我效能状况的干预工作中应重视
3、希望水平的影响,以增强患者希望为依托,促进其自我效能。【关键词大肠癌;心理弹性;希望水平;自我效能中图分类号R473.73大肠癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一,截至2020年,大肠癌在全球癌症总发病率中位居第3位 。化疗作为其重要的治疗手段,可降低病死率、延长生命周期。如何缓解患者化疗期间的疼痛感,消除负面情绪,提高自我效能感显得尤为重要。自我效能感是个体对自身能否利用所拥有资源完成工作行为的自信程度 2-3。研究表明 4-5,希望水平作为个体面对压力时的可靠资源,对心理弹性具有积极影响,且与自我效能密切相关。因此,假设希望水平可能在心理弹性与自我效能感间充当中介变量,即良好的心理弹性可通过提高
4、患者希望水平来提升自我效能,为大肠癌化疗患者心理护理干预提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料:采用便利抽样法抽取2 0 2 1年1月至2 0 2 2 年6 月宁夏某三甲医院胃肠外科153例大肠癌化疗患者为研究对象。应用结构方程模型进行中介效应分析,依据所需样本量应取观察变量数的1015倍粗略计算法 6 ,本研究共纳入变量数7 个,即希望水平量表3个变量,心理弹性量表3个变量,自我效能量表1个变量。取变量数的15倍,考虑存在无效问卷,将样本量扩大30%,计算样本量至少136例,实际纳人样本量153例。1.1.1纳人标准:经病理检查确诊为大肠癌且接受化疗的患者;年龄18 岁;意识清醒,能正确理
5、解、回答问题。【基金项目】宁夏医科大学研究基金资助项目(XM2020085)【作者单位 1.宁夏回族自治区人民医院肿瘤内科,宁夏银川7 50 0 0 22.宁夏回族自治区人民医院护理部,宁夏银川7 50 0 0 23.宁夏回族自治区人民医院血液内科,宁夏银川7 50 0 0 24.宁夏回族自治区人民医院老年医学中心,宁夏银川7 50 0 0 2【通信作者晏晓莉,副主任护师,Email:1026349452qq.con文献标识码 B1.1.2排除标准:患有严重并发症;已纳人本研究,再次入院;既往有精神疾病;交流障碍。1.2研究方法1.2.1调查工具:一般资料调查问卷。包括年龄、性别、婚姻状况、文
6、化程度等。心理弹性量表(CD-RISC)7。包含3个维度,分别是坚韧、力量和乐观,共2 5个条目。分数越高说明心理弹性越好。该量表Cronbachs系数为0.8 9。Herth希望量表(HHI)8 。该量表由Herth 编制,赵海平汉化。包含3个维度,分别是积极态度、积极行动和亲密关系,共12 个条目。分数越高说明希望水平越好。癌症患者自我管理效能感量表(SUPPH)9。包含3个维度,分别是正性态度、自我决策和自我减压,共2 8 个条目。分数越高说明自我效能越好。该量表 Cronbachs 系数为0.97。1.2.2调查方法:本研究采用问卷调查法,共发放问卷16 0 份,缺失值2 0%的问卷予
7、以剔除,有效问卷153份,有效率95.6 3%。1.3统计学方法:采用SPSS23.0统计软件,计量资料以xs表示;采用Pearson相关分析探讨心理弹性、希望水平、自我效能间的相关性;采用AMOS17.0构建结构方程模型进行路径分析,运用Bootstrap法验证希望水平在心理弹性与自我效能间的中介效应。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1大肠癌化疗患者一般资料:153例患者中,男性92例(6 0.13%)、女性6 1例(39.8 7%);年龄2 3 8 9岁,平均年龄(59.9314.10)岁;初中及以下学历57例(37.2 5%)、高中4 9例(32.0 3%)、大专及以上学历4
8、7 例(30.7 2%);单身7 例(4.58%)、配偶健在146 例(95.4 2%)。宁夏医学杂志2 0 2 3年9月第4 5卷第9期NingxiaMed J,Sep.2023,Vol.45,No.92.2153例大肠癌化疗患者心理弹性、希望水平及自我效能得分情况:大肠癌化疗患者心理弹性总分(6 1.6 911.2 9)分;希望水平总分(2 9.8 37.4 0)分、自我效能总分(90.3315.6 3)分,见表1。2.3153例大肠癌化疗患者心理弹性、希望水平及自我效能间相关性分析:大肠癌化疗患者希望水平与心理弹性、自我效能总分呈正相关(r=0.490、0.353,P0.05);心理弹性
9、总分与自我效能总分呈正相关(r=0.417,P0.05),见表2。2.4希望水平在大肠癌化疗患者心理弹性与自我效能间的中介效应模型验证:心理弹性对自我效能、希望水平均有直接正向预测作用(=0.590、0.8 8 0,P0.05),希望水平对自我效能有直接正向预测作用(=0.6 50,P0.05),希望水平在心理弹性与自我效能间起部分中介作用,中介效应值为0.2 30,总效应值项目值1心理弹性总分一2坚韧0.746*3力量0.804*4乐观0.521*5希望水平总分0.490*6积极态度0.364*7积极行动0.362*8亲密关系0.427*9自我效能总分0.417*注:*P0.05。表3中介效
10、应模型的影响效应(标准化)自变量因变量心理弹性自我效能心理弹性希望水平希望水平自我效能3讨论心理弹性是一个动态过程,其水平高低可通过适当干预措施进行调节,良好的心理弹性可促使个体积极自信面对逆境 10 。本研究结果显示,大肠癌化疗患者心理弹性总分为(6 1.6 911.2 9)分,低于国内常模(69.226.28)分。随着医疗技术的快速发展,大肠癌临床诊断、治疗措施及康复水平显著提高。但因疾病预后、经济压力、并发症及躯体不适等因素,患者会产生焦虑、紧张等负性情绪,进而失去疾病治疗信心,产生突出心理问题 。本研究结果显示,大肠癌化疗患者希望水平总分为(2 9.8 37.4 0)分,处于中等偏上水
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