1992—2020年青岛市市北区HIV_AIDS患者生存情况及影响因素.pdf
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1、疾病防治:618JiangsuJPrevMedVol.34,No.5江苏预防医学2 0 2 3年9 月第34卷第5期1992一2 0 2 0 年青岛市市北区HIV/AIDS患者生存情况及影响因素王甜甜,张健稳,傅泳,何丽丽,宋鑫,邹健红?,柴寿金?,宋永宁1.青岛市疾病预防控制中心,山东青岛2 6 6 0 0 0;2.青岛市市北区疾病预防控制中心摘要:目的了解青岛市市北区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)生存状况及影响因素。方法从国家艾滋病综合防治管理系统导出市北区管理的19 9 2 一2 0 2 0 年HIV/AIDS患者信息,对纳入研究的7 52 例患者进行生存分析,采用Co
2、x比例风险模型分析生存时间的影响因素。结果纳人HIV/AIDS患者7 52 例,其中死亡6 3例(8.38%);确证阳性后第1年、5年、10 年累积生存率分别为9 4.8 5%、9 1.2 4%、8 8.30%;平均生存时间为(2 8 8.0 8 12.15)个月。多因素Cox比例风险模型分析显示,确证时病程阶段处于AIDS(H R=2.0 2,9 5%CI:1.13 3.6 2)、未进行抗病毒治疗(HR=11.62,95%CI:5.6623.85)是研究对象死亡的危险因素;首次CD4*T淋巴细胞(CD4)值为350 50 0/L(HR=0.09,95%CI:0.060.66)、50 0/L(
3、H R=0.0 9,9 5%CI:0.0 2 0.37)是保护因素(P值均 0.0 5)。结论应加强HIV/AIDS患者随访管理,特别是首次CD4细胞水平较低者,同时提高患者检测、治疗的依从性,切实降低死亡风险。关键词:HIV/AIDS;艾滋病;生存分析;影响因素中图分类号:R512.91文献标识码:B文章编号:10 0 6-9 0 7 0(2 0 2 3)0 5-0 6 18-0 4艾滋病是全球死亡率较高的传染病之一,艾滋病病毒感染/艾滋病患者(HIV/AIDS)的生存状况及影响因素一直是研究热点。多项研究表明,确诊年龄、确诊时疾病阶段、首次CD4*T淋巴细胞(简称CD4)水平、是否进行抗病
4、毒治疗等是影响HIV/AIDS患者生存状况的主要因素 13。为了解青岛市市北区HIV/AIDS患者生存状况及其影响因素,本文对19 9 2 一2020年市北区现管理的HIV/AIDS患者生存状况数据进行分析。1材料与方法1.1资料来源从中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病防治基本信息系统中选择现住址为青岛市市北区,录人日期区间为19 9 2 一2 0 2 0 年,审核状态选择已审核,导出HIV/AIDS患者报卡及随访数据,共7 52例患者纳人分析。1.2方法对纳人的HIV/AIDS患者进行生存分析。以确认阳性检测日期为观察起点,观察终点时间为2020年12 月31日;结局事件定义为发生艾滋病相关
5、死亡,删失事件定义为截止观察终点仍然存活、失访、转出以及非艾滋病相关死亡;发生结局事件者随访时间为从确认阳性至发生艾滋病相关死亡,删失事件者随访时间为从确认阳性至观察终止,非艾滋病相关死亡随访时间为从确认阳性至死亡。首次CD4值检测为确证阳性后同一年度内的首次检测。1.3统计分析运用Excel对数据进行整理,采用SPSS22.0进行统计分析。用寿命表法分析死亡率、生存率和累积生存率;用Kaplan-Meier计算生存时间,Log-Rank检验比较不同组间生存时间差异;采用Cox比例风险模型对影响生存时间因素进行单因素、多因素分析,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1基本情况最终纳人HIV
6、/AIDS患者7 52 例,男性7 0 0 例(9 3.0 9%),女性52 例(6.9 1%);确证阳性时年龄最小15岁,最大8 5岁,平均为(34.3312.7 0)岁,以2 0 39 岁组为主,共541例(7 1.9 4%);婚姻状况以未婚为主,共48 9 例(6 5.0 3%);文化程度以大专及以上者为主,共36 9 例(49.0 7%)。HIV感染者50 2例(6 6.7 6%),AIDS患者2 50 例(33.2 4%);6 0 3例(8 0.19%)经同性性行为途径感染;7 2 8 例(9 6.8 1%)进行了CD4值检测,首次检测 350/L的30 2 例(占41.48%);6
7、 9 6 例(9 2.55%)已接受抗病毒治疗(ART)。2.2隆随访时间随访时间0 340 个月,中位数为50.50(IQ R:2 1.0 0 8 2.7 5)个月。确证阳性时,不同的D01:10.13668/j.issn.1006-9070.2023.05.034作者简介:王甜甜(19 9 1一),女,山东淄博人,主管医师,主要从事艾滋病防制工作通信作者:宋永宁,副主任医师,E-mail:b e a n _s o n g 16 3.c o m619JiangsuJPrevMedVol.34,No.5江苏预防医学2 0 2 3年9 月第34卷第5期年龄、婚姻状况、文化程度、确证时病程阶段、感
8、染途径、首次CD4值、是否接受抗病毒治疗组,随访时间差异均有统计学意义(P值均 0.0 5);不同性别间差异无统计学意义(X=0.27,P=0.60)。见表1。2.3生存情况752例观察对象中发生结局事件6 3例(8.38%),其中确证后1年内死亡37 例,占58.7 3%(37/6 3);平均生存时间为(2 8 8.0 8 12.15)(9 5%CI:264.99312.62)个月。确证阳性后第1年、5年、10年的累积生存率分别为9 4.8 5%、9 1.2 4%、8 8.30%。见表2。表119922020年青岛市市北区不同特征HIV/AIDS患者随访时间比较变量观察例数(%)随访时间(月
9、)95%CIX值P值性别0.270.60男700(93.09)279.42242.67 316.17女52(6.91)243.97216.68271.25确证阳性年龄(岁)99.870.052021(2.79)154.1792.03 216.322040541(71.94)323.00315.34330.654060151(20.08)177.18129.18225.186039(5.19)51.8538.94 64.77确证时病程阶段26.920.05HIV502(66.76)245.15238.57251.73AIDS250(33.24)256.44223.69289.19婚姻状况30.8
10、90.05未婚489(65.03)245.27238.52252.02已婚有配偶85(11.30)208.25170.36 246.15离异或丧偶178(23.67)276.99255.09298.89文化程度44.130.05大专及以上369(49.07)187.27183.73 190.81高中或中专220(29.26)298.53278.77318.29初中级以下163(21.68)198.22166.97 229.48感染途径40.840.05同性传播603(80.19)181.94178.12185.77异性传播134(17.82)248.34209.38287.31其他15(1.9
11、9)123.9874.17173.78首次CD4值(/L)268.900.05350302(40.16)218.72187.27250.17350500208(27.66)270.38265.17275.59500218(28.99)336.64331.99 341.73无24(3.19)47.8322.2373.43是否接受ART269.610.05是696(92.55)316.45301.55331.36否56(7.45)69.348.6289.99表219922020年青岛市市北区HIV/AIDS患者生存情况随访时间死亡概率生存率累积生存率累积生存率期初例数删失例数有效观察数死亡例数(年
12、)(%)(%)(%)的标准误075267718.50375.1594.8594.850.01164885605.5071.1698.8493.750.01255679516.5020.3999.6193.390.01347575437.5040.9199.0992.540.01439677357.5051.4098.6091.240.01531479274.5020.7399.2790.580.01623349208.5010.4899.5290.140.01718340163.0021.2398.7789.040.02814140121.0010.8399.1788.300.02910040
13、80.0000.00100.0088.300.0210602249.0000.00100.0088.300.0211381331.5013.1796.8385.500.0312242312.5018.0092.0078.660.04Jiangsu J Prev Med,Vol.34,No.5620.江苏预防医学2 0 2 3年9 月第34卷第5期2.4生存时间影响因素Cox比例风险模型单因素分析结果显示,确证阳性时不同年龄、婚姻、文化程度、确证时病程阶段、感染途径、首次CD4值、是否接受抗病毒治疗是HIV/AIDS 患者生存的影响因素。将单因素分析有统计学意义变量纳人多因素分析,结果显示,确证
14、时为AIDS患者死亡风险是HIV感染者的2.0 2 倍(9 5%CI:2.023.62);首次CD4值在350 50 0/L患者死亡风险是350/L的2 0.0 0%(9 5%CI:0.06 0.66),500/L 患者死亡风险是 350/L的9.0 0%(9 5%CI:0.020.37);未进行ART患者死亡风险是已进行ART的11.6 2 倍(9 5%CI:5.6723.85)。见表3。表3青岛市市北区HIV/AIDS患者生存时间影响因素的Cox比例风险模型分析观察死亡单因素分析多因素分析变量例数例数HR(95%CI)Wald值P值HR(95%CI)Wald值P值性别男700571.00女
15、5261.26(0.53 2.96)0.270.61确证阳性时年龄(岁)202131.001.002040541210.25(0.080.85)4.930.050.36(0.09 1.41)2.140.144060151251.30(0.39 4.30)0.180.670.50(0.10 2.43)0.750.396039144.13(1.17 14.54)4.880.051.29(0.24 7.01)0.080.77确证时病程阶段HIV502221.001.00AIDS250413.62(2.15 6.08)23.410.052.02(1.13 3.62)5.620.05婚姻状况未婚4892
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