针刺法与常规护理对无痛胃肠镜术后麻醉复苏患者定向力影响的随机对照试验.pdf
《针刺法与常规护理对无痛胃肠镜术后麻醉复苏患者定向力影响的随机对照试验.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《针刺法与常规护理对无痛胃肠镜术后麻醉复苏患者定向力影响的随机对照试验.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2023年第41卷第3 期2023Vol.41No.3新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine59护理园地针刺法与常规护理对无痛胃肠镜术后麻醉复苏患者定向力影响的随机对照试验张双双,王晓娟*,洪肖伟,梁姣(新疆医科大学附属中医医院,新疆乌鲁木齐8 3 0 0 0 0)摘要:目的探讨针刺法对无痛胃肠镜检查术后麻醉复苏患者的定向力影响。方法选取在新疆医科大学附属中医医院消化内镜中心接受无痛胃肠镜检查的12 0 例住院患者,采用随机对照的研究方法,观察两组患者的简易精神状态评价量表(M M SE)、Be r g 平衡量表(BBS)及苏
2、醒时间。结果(1)两组患者一般资料对比,差异无统计学意义;(2)术后3 0 minMMSE评分比较,针刺组在时间、地点定向上敏感度高于常规护理组;(3)术后15 min的BBS相比,针刺组平衡力恢复优于常规护理组。结论通过针刺胃肠镜术后老年患者的人中穴、内关穴能够安全有效地提升老年患者定向力恢复效果,从而降低老年患者胃肠镜术后跌倒的风险,提高老年患者围术期的安全。关键词:针刺法;无痛胃肠镜;定向力胃镜检查是上消化道疾病诊断和治疗许多胃肠疾病的标准工具。常规胃镜检查,因咽喉反射及胃肠道的牵拉严重影响检查者的生理舒适度且阳性检出率低,因此,国际胃肠内镜指南推荐使用短效静脉麻醉下行胃肠镜检查 2。调
3、查显示,我国已有65.1%的医疗单位开展无痛胃肠镜检查,其中,三级医院的无痛胃肠镜检查实施率已达到9 3.5%3 。在检查中使用的麻醉药物,对检查者生命体征、苏醒时间及不良反应均有不同程度的影响 4。麻醉药物在体内残留,使患者定向力不佳,进而出现跌倒、坠床等不良事件12.3%5,增加麻醉术后的风险。特别是老年检查者麻醉药物代谢慢,苏醒时间延长,平衡协调能力欠佳,更容易发生跌倒等不良事件 7,严重威胁生命,增加医疗和照顾负担。针灸作为补充与替代疗法广泛的应用于脑卒中的运动功能的康复。19 9 7 年美国国立卫生院(NI H)小组就推荐针灸作为中风的辅助康复治疗。针刺能调节神经反射环路中各个运动神
4、经元的兴奋性,改善运动及其他神经功能障碍9,已有动物实验表示针刺内关穴可改善大鼠的精细运动功能的恢复 0 ,也有研究表明通过针刺可促进缺氧缺血性脑损伤大鼠运动的恢复,有临床研究针刺可明显改善脑部血液微循环 12 。针刺人中穴可明显改善脑部血液循环,增加脑部灌注量通过降低大脑的氧分压和血氧利用率而起到脑保护作用;人中穴位于三叉神经(双侧)第二支在唇沟的交汇点,而目前认为三叉神经兴奋有利于觉醒状态的维持,故针刺人中有促醒疗效 13 。这些研究干预时间较长,平均4 8 周,并没有对单次效果的评价,因此本研究拟采用随机对照的方法比较针刺法与常规护理,通过观察患者定向力恢复、苏醒时间及Berg平衡量表评
5、分 4来评价针刺法对无痛胃肠镜术后患者麻醉复苏中的疗效。1对象与方法1.1研究对象本研究直接招募2 0 2 0 年1月 2 0 2 1年1月在新疆医科大学附属中医医院消化内镜中心接受无痛胃肠镜检查的住院患者12 0 例作为研究对象。纳人标准:年龄6 5 岁;ASA麻醉风险分级III级;经消化内镜医师确认具有胃肠镜检查指征的住院择期患者;经麻醉医师确认可接受麻醉镇静的患者;无晕针、无针灸及药物过敏史;自愿接受治疗并基金项目:新疆医科大学科研创新项目(ZYY201907)作者简介:张双双(19 9 1一),女,护理师,从事围术期手术患者的安全。Tel:18 5 9 9 17 8 5 2 5,E-m
6、a i l:45 0 9 9 8 6 5 7 q q.c o m*通讯作者:王晓娟(19 8 1一),女,副主任护师,从事手术室管理和围术期手术患者压力性损伤的预防及护理。Tel:13609979116,E-mail:新疆中医药60Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine签订知情同意书。排除标准:患者严重的心、肺、脑等重要脏器疾病;精神异常,记忆力明显障碍;有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者;有显著性呼吸系统疾病的病态肥胖者;最近患上呼吸道感染,有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。1.2干预方法1.2.1对照组常规护理,根据第5
7、 版人民卫生出版社出版的外科护理学,全身麻醉术后护理措施为:(1)生命体征的观察;(2)防止意外伤害:病人苏醒过程中常出现躁动不安或幻觉等,容易发生意外伤害,应注意适当防护,必要时加以约束,防止病人发生坠床、碰撞;(3)注意保暖,提高室温1.2.2试验组针刺法,参考石学敏主编的针灸治疗学15 ,选穴:人中、内关穴,其穴位定位标准为:(1)主穴:人中穴(人中沟的上1/3 与下2/3 的交点处)。(2)辅穴:内关穴(腕横纹上2 寸,位于掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间)。(3)器材:采用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌一次性使用无菌针灸针(规格0.18 mmx25mm)。(4)操作:患者仰卧位取穴。用
8、7 5%酒精棉签常规消毒所选穴位局部皮肤,取华佗牌一次性使用无菌针灸针(规格0.18mmx25mm),针身与皮肤表面呈45 角左右倾斜刺人人中穴1寸的深度,采用均匀的提插、捻转15 s;直刺内关1寸,双侧穴位同时施用提插捻转泻法15 s。1.3评价指标1.3.1主要结局指标min的MMSE评分。1.3.22次要结局指标Berg平衡量表、苏醒时间。1.4统计学方法本研究所得数据定量指标正态的(如:年龄、BMI等)采用均数和标准差描述,比较两组间差异用t检验;定性指标(如:吸烟史、饮酒史、文化程度等)采用绝对数和构成比描述,比较两组间差异用卡方检验;两组间不同时间的点MMSE、BBS评分的比较使用
9、重复测量的反复分析。研究整体选取检验水准为双侧的0.0 5,使用的统计软件为SAS JMP10.0。2结果2.1一般资料的比较两组患者在年龄、身高、体重、BMI、文化程度、苏醒时间及既往史方面对比,差异无统计学意义(P0.05)。见表1和表2。2023年第41卷第3 期2023Vol.41No.3表1一般情况(xs),例(%)指标对照组年龄(岁)70.475.20身高(m)1.650.08体重(kg)67.9512.30BMI24.793.37吸烟史有无饮酒史有无文化程度小学以下20(33.33)初中18(30.00)中专或高中12(20.00)大专及以上10(16.67)呼吸18.802.2
10、5脉搏76.479.82糖尿病有无高血压有无高血脂有无脑梗有无注:*表示校正卡方。表2两组苏醒时间比较(x土s)指标对照组苏醒时间(min)7.022.512.2两组患者的评分及疗效比较针对两组患者的MMSE和BBS进行比较,MMSE评分 2 7 分,认知功能正常,患者在时间、地点定向上敏感度高,检查结检查结束后0 min、15 mi n、3 0束后3 0 min试验组MMSE评分 2 7 分的有17 例,对照组仅有8 例,结果显示试验组定向力恢复在3 0 min后明显优于对照组。BBS评分越高说明患者的平衡能力越好,检查结束后15 min试验组BBS评分在41 5 6分之间的有6 例,对照组
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 针刺 常规 护理 无痛 胃肠 术后 麻醉 复苏 患者 定向 影响 随机 对照 试验
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。