血管内介入联合阿替普酶静脉溶栓治疗年龄60岁急性缺血性脑卒中患者的疗效评价.pdf
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1、哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)为常见严重脑血管障碍性疾病,与脑动脉闭塞、局部脑组织血液循环障碍紧密相关,可因缺血、缺氧出现脑组织坏死、脑软化等情况,进而引发相关神经系统症状的体征1-2。血管内介入治疗为新型微创治疗技术,通过靶向定位给药,能有效解除周围血管物理性刺激,在溶栓、修复病变神经组织等方面具有重要作用3-4。本研究对我院年龄60 岁 AIS 125例患者进行分析,以探讨血管内介入联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本研究经我院医学伦理委员会审核
2、批准。选取我院 125 例年龄60 岁 AIS 患者(2018年10 月至 2021 年 1 月),依照随机数字表法分为对照组(62 例)、观察组(63 例)。两组一般资料差异无统计学意义(P0.05),见表 1。表 1两组一般资料对比1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准:均符合 AIS 相关诊断标准5;年龄60 岁;均为首次发病;于活动或静息状态下发病,伴有肢体活动障碍、语言障碍、面部麻木等症状;知情本研究,签署同意书;发病时间臆6h;治疗依从性良好。1.2.2排除标准:大面积脑梗死;动静脉畸形;合并脑出血;合并颅内肿瘤等其他脑血管疾病;既往颅内出血史;凝血功能障碍;近 3 个月内手术、创
3、伤史;急性出血倾向;血管内治疗、抗血小板等治疗禁忌证;严重意识、精神行为障碍;全身严重感染性疾病。1.3方法:两组均接受抗感染、脱水、脑细胞活化剂、抑酸、降脂等治疗,并根据 CT 影像学检查、实验室检查、体格检查、问诊情况等判断溶栓指征。1.3.1对照组:接受 rt-PA(Boehringer IngelheimPharma GmbH&Co.KG/Boehringer Ingelheim Phar原ma GmbH&Co.KG,批准文号 S20160055)静脉溶栓治疗。建立静脉通路,吸氧,监测心电图等生命指标。治疗总剂量为 0.9mg/kg,其中 10%在 1min 内静脉推注,剩余 90%在
4、 1h 内静脉滴注,之后给予常规治疗。1.3.2观察组:接受血管内介入联合 rt-PA 静脉溶栓治疗。rt-PA 静脉溶栓同对照组,血管造影明确侧支循环缺血区情况、动脉狭窄部位,局麻,经股动脉穿刺,泵入尿激酶(山西普德药业有限公司,国药准字 H14021651)200000U+0.9%氯化钠溶液 20mL,速度为 1mL/min,再次行血管造影,确认堵塞血管情况。1.4观察指标:淤疗效。根据患者美国国立卫生研资料观察组(n=63)对照组(n=62)t/字2P性别37/2634/280.1930.661糖尿病13(20.63)13(20.97)0.0020.963冠心病7(11.11)10(16
5、.13)0.6700.413年龄(岁)69.22依3.0569.85依3.171.1320.260体质量指数(kg/m2)23.08依1.5523.39依1.501.1360.258发病部位(例)基底核区39(61.90)37(59.68)1.1170.773中脑7(11.11)9(14.52)脑桥9(14.29)6(9.68)延髓8(12.70)10(16.13)疾病史(例)高血压20(31.75)22(35.48)0.1960.658高脂血症16(25.40)12(19.35)0.6560.418血管内介入联合阿替普酶静脉溶栓治疗年龄60 岁急性缺血性脑卒中患者的疗效评价孙永梅焦鹏(商丘市
6、第一人民医院急诊内科,河南 商丘 476000)摘要目的分析血管内介入联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗年龄60 岁急性缺血性脑卒中(AIS)患者的效果。方法选取 125 例年龄60 岁 AIS 患者,依照随机数字表法分为两组。对照组(62 例)接受 rt-PA 静脉溶栓治疗,观察组(63 例)接受血管内介入联合 rt-PA 静脉溶栓治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率较对照组高(P0.05);治疗后 3 个月,两组 NIHSS 评分、mRS 评分均降低,且观察组低于对照组(P0.05);治疗后 3 个月,两组脑血流动力学水平均得到改善,而观察组最小血流量、血流速度、动态阻抗均较
7、对照组高,脑血管外周阻力较对照组小(P0.05);治疗后 3 个月,两组血栓弹力图指标水平均有所改善,且观察组血细胞凝集块形成时间(K)、凝血因子反应时间(R)较对照组长,血凝块最大强度(MA)、血细胞凝集块形成速率(琢 角)较对照组小(P0.05)。结论血管内介入联合rt-PA 静脉溶栓治疗年龄60 岁 AIS 患者,效果显著,能有效改善脑血流动力学、血栓弹力图指标水平,促进神经缺损功能恢复。关键词血管内介入;阿替普酶;静脉溶栓;急性缺血性脑卒中中图分类号R743.34文献标识码B学科分类代码:32024文章编码:1001-8131(2023)03-0067-03DOI:10.3969/j.
8、issn.1001-8131.2023.03.02567哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期组别n基本痊愈显著进步进步无变化观察组6311(17.46)35(55.56)11(17.46)3(4.76)对照组627(11.29)32(51.61)8(12.90)10(16.13)恶化3(4.76)5(8.06)总有效率57(90.48)47(75.81)究院卒中量表(National institutes of health strokescale,NIHSS)评分变化情况评估,基本痊愈:NIHSS评分较治疗前降低逸90%;显著进步:NIHSS 评分较治疗前降低 46%耀90
9、%;进步:NIHSS 评分较治疗前降低 18%耀45%;无变化:NIHSS 评分较治疗前降低18%或升高18%;恶化:未达上述标准。(进步+显著进步+基本痊愈)/总例数伊100%=总有效率。于神经功能:分别于治疗前、治疗后 3 个月,使用NIHSS 评分、Rankin修订量表(Menopause rating scale,mRS)评分评估,其中,NIHSS 评分总分 0耀42 分,mRS 评分总分 0耀6 分,得分越高表示神经缺损越严重。盂脑血流动力学:治疗前、治疗后 3 个月动态阻抗、最小血流量、血流速度、脑血管外周阻力。使用脑血管功能检测仪 GT-6000 型(上海神州美景健康科技有限公司
10、)测定。榆血栓弹力图:治疗前、治疗后 3 个月血细胞凝集块形成时间(K)、凝血因子反应时间(R)、血凝块最大强度(MA)、血细胞凝集块形成速率(琢 角)。采集患者空腹外周静脉血约 5mL 行血栓弹力图检查。虞不良反应:统计两组消化道出血、牙龈出血、非症状性颅内出血、泌尿系出血、症状性颅内出血、皮肤黏膜出血等发生情况。1.5统计学分析:采用 SPSS22.0 对数据进行分析,计数资料(疗效、不良反应)以n(%)表示,字2检验,计量资料(神经功能、脑血流动力学、血栓弹力图)以(x依s)表示,t 检验,P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1疗效:与对照组(75.81%)对比,观察组治疗总有效
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