阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床有效性研究.pdf
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1、妇幼儿少保健阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床有效性研究朱喜刚,王红霞,董刚中牟县人民医院,河南 郑州;郑州大学第一附属医院:作者简介:朱喜刚(),男,河南中牟人,副主任医师,主要从事超声介入治疗工作 摘要:目的 探讨阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床有效性。方法 纳入 年 月至 年 月期间某院例疑似宫外孕患者为研究对象,给予腹部超声检查、阴道联合腹部超声(简称联合超声)检查,以最终手术结果作为金标准,观察诊断效能。结果 例疑似宫外孕患者确诊 例阳性,联合超声检查特异度 、灵敏度 、阳性预测值、阴性预测值 ;腹部超声检查特异度 、灵敏度 、阳性预测值 、阴性预测值 ;附件区包块、盆腔积液、
2、宫内假孕囊、心管搏动、胚芽的检出率,联合超声(分别为 、)高于腹部超声(分别为 、),两者差异均有统计学意义(、,值均)。结论 阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕可显著提高诊断效能及疾病声像特征检出率。关键词:阴道超声;腹部超声;宫外孕;诊断效能;声像特征中图分类号:文献标识码:文章编号:()宫外孕又称异位妊娠,是临床常见的妇产科疾病,以腹痛、出血为主要就诊原因,若不及时治疗,极易引起大出血,造成生命危险,早诊断是治疗的关键。手术结果是诊断的金标准,需在术中观察疾病情况,不能作为术前诊断的有效手段。腹部超声和阴道超声是常见的术前诊断方式,本研究将探讨阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床有效性。材料
3、与方法 对象 经患者、家属同意,医院伦理委员会批准,纳入我院 年 月至 年 月期间 例疑似宫外孕的患者为研究对象。纳入标准:高度怀疑为宫外孕患者;以阴道少量及不规则出血、下腹疼痛特征入院;人绒毛膜促性腺激素()检查阳性。排除标准:大量阴道出血;入院前自行服药者;恶性肿瘤。方法 均给予腹部超声检查和阴道超声检查,以最终手术结果作为金标准。检查仪器为多普勒超声诊断仪(神威泰康医疗器械有限公司,)。腹部超声检查检查前瞩患者多饮水促使膀胱充盈,取仰卧位,充分暴露腹部,观察患者宫内有无孕囊、子宫内膜情况及厚度,检查双侧附件是否出现包块及子宫大小等。当发现宫外出现包块时,仔细观察包块大小、形状、与卵巢的关
4、系及包块性质,最后行盆腔常规扫查,观察盆腔是否存在积液。阴道超声检查 患者将膀胱排空,保证膀胱处于空虚状态。取截石位,确保探头到达穹隆处,行多切面扫查,观察盆腔状况、内膜厚度、子宫形态、大小及宫内是否存在孕囊,判断假孕囊的出现(宫腔内未出现回声、无胚芽及卵黄囊,未出现心管搏动),全面观察盆腔是否存在积液,扫查双侧附件,检查是否存在包块;若存在,仔细观察包块性质、形态、内部血流及大小。检查完成后,由 名经验丰富的影像学医生阅读结果,当存在歧义时进行商讨,以得出一致结果。观察指标 诊断效能:特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。声像特征:所有患者附件区包块、盆腔积液、宫内假孕囊、心管搏动及胚芽状
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